胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果探究

胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果探究

周芳

湖南省常德市汉寿县第三人民医院415900

【摘要】目的：探讨分析胃癌全胃切除手术后肠内营养支持临床护理效果。方法：选择84例胃癌全胃切除手术患者为研究对象，按照随机分组法分为实验组（42例）和对照组（42例），前者寄予综合护理，后者寄予常规护理，对比两组营养、肠功能两项指标以及术后并发症几率。结果：实验组患者营养指标和肠功能的恢复状况均优越于对照组，P0.05；实验组42例患者全胃切除术后并发症出现的总几率（7.1%）要远低于对照组（23.8%），且P0.05。结论：肠内营养支持的综合护理，能有效促进患者康复，减少并发症的发生，值得推广。

【关键词】胃癌；全胃切除；术后护理；肠内营养支持

我国胃癌患者数量较多，已经成为一种常见性临床疾病。对于胃癌治疗，现阶段主要依靠全胃切除手术治疗手段，但由于手术创伤较大，且术后患者饮食恢复较慢，患者往往会出现营养不良的状况，因此，为胃癌患者提供全胃切除术后肠内营养支持护理，就显得更为重要。本研究共选取84例胃癌手术患者进行护理效果研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院自2009年9月至2015年10月84例胃癌手术患者为研究对象，随机分为实验组（42例）和对照组（42例），其中实验组男19例，女23例，年龄26～87岁，平均年龄（50.610.3）岁；对照组男21例，女21例，年龄19～79岁，平均年龄（52.412.3）岁。两组患者一般临床资料经验证无显著性差异（P0.05），不存在统计学意义，可对比。

1.2护理方法

研究中为对照组42例患者提供肠外营养支持方面的常规护理：在提供肠胃连续减压及肠外营养支持治疗，同时在采取监控病情、室内安静以及术后休息等一般性常规护理。

实验组则采用辅助肠内营养支持治疗的综合护理措施，具体实施方法见讨论。

1.3观察指标

观察患者营养指标变化幅度，主要包括白蛋白、血蛋白、血红蛋白。

观察患者肠功能恢复情况，主要包括肛门排气时间、肠鸣恢复时间。

观察患者全胃切除术后并发症情况，主要考察指标包括腹痛症状、腹胀症状、吻合口瘘以及手术伤口和肺部感染情况。并发症发生率=（腹痛+腹胀+吻合口瘘+伤口感染+肺部感染）/例数×100%。

1.4数据处理

将研究应用数据录入SPSS13.0版统计学软件，进行数据处理分析。所有（xs）形式的计量资料进行t检验，百分比（%）形式的计数资料进行χ2检验。检验结果P0.05表示有显著性差异。

2结果

2.1护理干预下患者营养情况对比（表1）

表1护理后两组患者营养指标变化幅度（xs）

注：实验组、对照组数据组间对比P0.05

3讨论

胃癌被归类于恶性肿瘤，癌症早期症状并不明显，当进入癌症晚期就需要通过手术来治疗。全胃切除术是现阶段治疗中期胃癌的主要临床治疗手段，而营养障碍则是胃癌患者术后康复的一个重要难题。由于在手术治疗后，患者胃部已经丧失正常生理功能，需重新构建消化道，患者消化吸收功能难以恢复正常，并且胃癌全胃切除手术造成的手术创口较大。所以，患者需要一定的营养支持，以满足术后患者机体高代谢的现实需要，加快机体修复速度，降低各种术后并发症发生的可能性。针对这一现实情况，需要为患者提供相应的营养支持综合护理。

实验组综合护理干预措施：①治疗护理。在术后第二天起进行肠内营养。第一天，提供葡萄糖溶液（5%）剂量250毫升，利用加热器加温到37℃～40℃，经由鼻肠营养管在一小时10毫升速度水平上持续泵入，期间密切观察患者是否出现恶心、呕吐、腹部胀痛等不良反映；第二天，提供200毫升营养液肠内营养乳剂，并维持一小时10毫升泵入速度；第三天，提供瑞能400毫升，泵入时速一小时20毫升；第四天，提供瑞能600毫升至800毫升，泵入时速维持一小时30毫升至40毫升；参考患者身体承受能力对泵入速度和进行实时调整，适当增加营养液总供给量，截至术后第七天，营养液总量可增至1200毫升。②心理护理。积极健康的心理状态对于患者的治疗康复有着积极影响，因此在日常工作中，院方医护人员对每一位患者的性格特点、心理状态以及习惯爱好等都应掌握了解，如有需要则可为患者提供具有针对性的心理安抚护理，增强患者及其家属对医护人员工作的配合度，以促进术后恢复。③营养管护理。每次进行营养液输送操作之前，应对营养管的位置加以确定，并且在营养液输注前后需利用生理盐水对营养管进行冲洗，否则极易产生堵管、腹泻以及腹膜炎等诸多并发症。④营养液护理。务必保证常温下营养液打开后在24小时内输注完毕，一旦超时，营养液容易感染细菌，不能继续使用。⑤术后病情观察。密切监视观察患者生命体征情况、胃肠道反应情况、血糖情况以及电解质情况，当患者出现胃肠道不适，需将减缓营养液输注速度，也可降低其浓度，并且要时常查看营养管内、管端营养液潴留问题，及时发现，予以解决。⑥术后并发症护理。重视患者生命体征情况的监视工作，患者如有出现呕吐、腹泻、腹痛、恶心、腹胀等并发症症状[3]，应及时处理，以避免对患者病情康复造成不利干扰。

本次研究显示，实验组42例患者营养指标和肠功能的恢复状况均优越于对照组，同时P0.05；实验组42例患者全胃切除术后并发症出现的总几率（7.1%）要远低于对照组（23.8%），且P0.05。郭成香[2]等人也进行了相应研究，认为实施与肠内营养支持相匹配的综合护理，对于胃癌患者的营养情况、胃肠功能状况以及术后腹痛、腹胀等并发症都有着显著改善作用，研究结论与本次研究高度吻合。

结语：

总之，寄予患者肠内营养支持的综合护理，能有效促进患者康复，减少并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]葛月萍，陈扬波，房海娟等.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].中国现代医生，2014，52（12）：105-107，111.

[2]邱英，郭成香，刘志燕等.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].中国实用医药，2016，11（10）：205-206.

[3]孙晓林.行全胃切除术胃癌患者48例术后进行肠内营养支持护理方法与效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：229-230.