60例闭合性腹部外伤临床诊治分析

60例闭合性腹部外伤临床诊治分析

王晓龙1隋剑颖2

王晓龙1隋剑颖21.黑龙江省大庆市龙凤区人民医院黑龙江大庆163711；2黑龙江省大庆市第四医院肾内科黑龙江大庆163711

【摘要】目的：探究闭合性腹部外伤的临床诊治情况。方法：随机选取60例2014年2月-2015年2月来我院就诊的闭合性腹部外伤患者，患者在接受手术治疗的基础上给予合适的临床常规治疗。治疗后观察患者的术后效果，生活质量及术后存活率，并在出院后对所有患者进行跟踪随访。结果：患者在接受治疗后病情及生活质量均有明显的改善，60例闭合性腹部外伤患者经过保守治疗和手术治疗后，存活56例，存活率93.33%，死亡4例，死亡率66.67%。其中1例因失血休克死亡，1例因多脏器功能衰竭死亡。结论：准确诊断，及时治疗，选择最佳治疗方案能有效提高闭合性腹部外伤患者的存活率。

【关键词】闭合性腹部损伤；临床诊治；效果分析【中图分类号】R782.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-082-01

闭合性腹部外伤在急救科较为常见，其致病原因较为复杂，临床表现复杂多样，早期表现隐匿，不易发现，易被误诊或漏诊，这给临床治疗带来了极大的挑战和困难，患者会因延误治疗的最佳时机对生命安全和预后质量造成严重的影响[1]。为了探究闭合性腹部外伤的临床诊治情况，选择研究对象进行治疗研究，效果理想。现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取60例2014年2月-2015年2月来我院就诊的闭合性腹部外伤患者，患者在接受手术治疗的基础上给予合适的临床常规治疗。其中男性患者34例，女性患者26例，患者年龄20-57岁，平均年龄（33.6±1.7）岁。患者的致伤原因有打击伤，交通伤，坠落伤，摔伤。单一脏器损伤包括胃损伤，小肠损伤，肝损伤，脾损伤等。多脏器损伤包括结肠+小肠损伤，胃+脾损伤+肠系膜损伤+小肠。合并重要系统损伤包括腹膜血肿，合并颅脑损伤。患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P＞0.05）。具体症状统计见表1。

1.2治疗方法患者送医后应立即建立双上肢2条通道和颈外静脉穿刺置管，为患者有效输血和输液建立方便良好的基础，同时放置导尿管和胃管等。治疗过程中保持患者的呼吸道通畅，建立良好的复苏措施，呼吸困难者应给予氧气面罩吸氧或切开气管以便通气。为维持患者的水和电解质平衡，改善微循环，可为患者输入等渗平衡盐溶液。对陷入休克的患者应立即快速的补充血容量，使用抗生素及止血药，凝血因子缺乏和纤维蛋白原低者应输冷沉淀或补充纤维蛋白。可酌情使用血管扩张药和正性肌力药来改善心功能，并维持患者的血流平衡和血压[2]。

纠正休克症状后，要及时控制输液量，给予利尿剂，酌情进行胃肠减压。在患者的全身状况得到稳定后，依据患者的具体病情制定治疗方案，决定是否需要手术治疗。手术后应对患者的血压，呼吸，脉搏，尿量，瞳孔，意识，血氧饱和度等指标进行严密的检测，及时发现变化情况。并给予患者营养支持，预防感染、休克等[3]。

1.3观察指标治疗后观察患者的术后效果，生活质量及术后存活率，并在出院后对所有患者进行跟踪随访，随访时间为6-12个月。

1.4统计学分析所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和x2检验，数据具有统计学意义（P＜0.05）.2结果2.1患者临床效果在本次研究中，患者在接受治疗后病情及生活质量均有明显的改善，60例闭合性腹部外伤患者经过保守治疗和手术治疗后，存活56例，存活率93.33%，死亡4例，死亡率66.67%。其中1例因失血休克死亡，1例因多脏器功能衰竭死亡。治疗后共有14例患者发生切口感染，腹腔感染，急性肾功能不全，胰漏等并发症，发生率为3.33%，经治疗干预后患者均痊愈。具体见表2。

3讨论

腹部外伤是一种常见的突发急腹症，其中发病比例最高的是闭合性腹部外伤，因其发病较为突然，临床体征不明显，早期症状隐匿，易被误诊或漏诊，给临床治疗带来困难。此外，因腹部集中了重要器官，内脏损伤后会引起大出血，休克，腹膜炎等并发症，若患者延误治疗时机或处理不当会对患者的生命安全造成影响，其预后质量也会降低，是外科临床中急需解决的问题之一。闭合性腹部外伤的治疗首选方法是腹腔穿刺。腹腔穿刺能够改善患者腹腔内出血的症状，具有安全，简单，快速，可靠的优势。由于部分患者早期症状不明显，可联合CT扫描和B超来提高诊断准确率。诊断明确后可根据患者的具体病情制定治疗方案，决定采取保守治疗或手术治疗，对于有明确开腹手术指征的患者应及时进行手术，并采取措施预防腹腔内出血，感染和休克，保证手术质量，及时对术后并发症作出反应。在治疗过程中，术前治疗应以改善和稳定全身状况，防止休克为重点。术中处理腹部损伤脏器是应先止血，后处理。术后要严密监测相关指标的变化，预防休克，器官衰竭，并发症等。

综上所述，闭合性腹部外伤的病情危重复杂，准确诊断和及时治疗是治愈的关键。只有在最短的反应时间内，根据具体病情选择和确定合适的诊断方法和治疗方案，才能提高患者存活率及预后质量。

参考文献：[1]赵建军.30例闭合性腹部外伤临床诊治分析[J].中国处方药，2014，（7）：94-94.[2]程海兵.67例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析[J].当代医学，2011，17（33）：32-33.[3]夏飞.56例闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析[J].中国卫生产业，2012，（30）：153.