莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察

张晶彭鑫高扬（深圳市第三人民医院广东深圳51

【中图分类号】R978【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0158-02

[摘要]目的:观察莫西沙星短疗程治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法:将67例患者机分为两组,治疗组34用莫西沙星400mg,po.qd,治疗5d;对照组33例用阿奇霉素500mg,po.qd治疗5d。观察临床疗效及安全性。结果:治疗组与对照组的有效率分别为91.9%和78.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:莫西沙星在短疗程下治疗慢性支气管炎急性发作的疗效显著,是一种广谱、安全的抗菌药物。

[关键词]莫西沙星;慢性支气管炎急性发作;短疗程治疗

TheeffectofShort-coursemoxifloxacintherapyfortreatmentofacutexacerbationsofchronicbronchitis

ZHANGJingPENGXinGAOYang

TheThirdPeople’sHospitalofShenzhen,Shenzhen518000,china

[Abstract]:ObjectiveTocomparetheefficacyandsafetyofmoxifloxacinwithAzithromycinforthetreatmentofpatientswithacuteexacerbationsofchronicbronchitisinshortcoursetherapy.MethodsSixty-sevencaseswithacuteexacerbationsofchronicbronchitiswererandomlypidedintotwogroups:34patientsintreatmentgroupreceived400mgmoxifloxacinonceadayfor5day;and33patientsincontrolgroup–received500mgAzithromycinonceadayfor5day.Theefficacyandsafetyofthetwogroupswereinvestigated.ResultsTheeffectiveratewere94.1%intreatmentgroupand75.8%incontrolgroup,withsignificantdifferencebetweenthem(P<0.05).ConclusionMoxifloxacinisabroad-spectrumandsafeantibioticandhassignificanteffectinshortcoursetherapyforthetreatmentofacuteexacerbationsofchronicbronchitis.

Keywords:moxifloxacin;acuteexacerbationsofchronicbronchitis;Short-coursetherapy

慢性支气管炎急性发作（AECB）是一种常见的感染性疾病，严重影响患者的生活质量。近年来随着大环内酯类、β-内酰胺类等抗菌药物的广泛应用，引起细菌耐药的迅速增多，导致治疗慢性支气管炎急性发作常用抗感染药物的抗菌效果下降。由于氟喹诺酮类抗菌药物莫西沙星对呼吸道常见病原菌有高度的杀菌活性，本试验采用莫西沙星在短疗程下治疗慢性支气管炎急性发作，观察其疗效和不良反应。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院门诊就诊患者。根据临床症状、体征、临床诊断及X线胸片，均符合《实用内科学》[1]中慢性支气管炎的诊断标准，同时胸部X线胸片提示和细菌学检查发现肺部有感染共67例，随机分为两组：莫西沙星(治疗组)34例，男25例，女9例，年龄35～73岁；阿奇霉素(对照组)33例，男23例，女10例，年龄34～70岁。两组在病例数、性别、年龄、吸烟史、病情分级等比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法治疗组：给予莫西沙星(拜耳医药保健有限公司，规格：400mg×3粒)400mg，po.qd治疗5d；对照组：给予阿奇霉素（辉瑞制药，规格250mg×6片）500mg.po.qd治疗5d。此期间不联用其他抗菌药物。详细观察并记录每个病例在治疗前及治疗后每日的痰液性质、咳痰难易程度痰量、咳嗽等症状和体征，记录用药前后患者一般情况(血压、脉率、体温、呼吸)及胸部X线检查结果、实验室检查结果(血尿常规、

肝肾功能)等变化。

1.3疗效评定显效：咳嗽、咳痰及喘息症状消失，听诊两肺呼吸音清晰，X线检查肺纹理增粗明显好转；有效：咳嗽、咳痰明显减轻，喘息症状明显好转，听诊两肺呼吸音粗糙或啰音有所好转，X线检查肺纹理增粗有所好转；无效：咳嗽、咳痰、气喘症状，临床体征以及X线检查均无变化。

1.4统计学分析用SPSS统计软件，计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验。

2结果

2.1临床疗效治疗组和对照组的临床有效率分别为94.1%和75.8%。统计学处理组间差异有显著性(χ2=4.13P<0.05)，具有统计学意义。见表1。

2.2不良反应治疗组治疗5d的临床观察有1例出现恶心、胃部不适，1例出现轻度头晕。对照组治疗5d的临床观察有2例出现恶心、胃部不适，1例出现呕吐。

表1两组疗效比较(例)

组别例数显效有效无效总有效率

实验组341913294.1

对照组331510875.8

2.3对两组病例进行随访6个月，治疗组3例失去追踪，再次急性发作平均天数为150±20.6；对照组2例失去追踪，再次急性发作平均天数为120±18.4，经统计学处理t=6.05，P<0.05，两组差异具有统计学意义。见表2。

表2两组至再次出现急性发作的平均天数(±SD)

组别例数至再次发作时间（天）

实验组31150±20.6

对照组31120±18.4

3讨论

莫西沙星是一种新型的第四代氟喹诺酮类抗菌药物，其抗菌谱几乎覆盖了大多数呼吸道感染的主要致病菌，且包括常见的和非典型的致病菌，具有良好的药动学特征，口服吸收迅速，血清浓度水平稳定在较高浓度，下降缓慢[2]。MoutonJW[3]的研究发现支气管分泌物中莫西沙星的药物浓度显著高于血液浓度，表明该抗生素在肺部的渗透性强。本实验观察对于AECB患者，服用莫西沙星组的临床疗效优于阿奇霉素组，与莫西沙星对呼吸道的常见致病菌及非典型致病菌均有良好的清除作用有关[4]。

莫西沙星组的临床缓解期长于阿奇霉素组，根据Miravitlles[5]的“阈值理论”，临床治愈后，气道内仍存在细菌负荷，负荷量低者细菌繁殖至阈值所需的时间长，临床获得的缓解间隔也就长。体外研究证实[6]莫西沙星对引起AECB的常见病原的最低抑菌浓度和防突变浓度均低，突变选择窗窄，因而不仅具有强大的杀菌作用，有效地降低气道内细菌负荷，而且能够杀灭耐药突变菌。

从本实验观察可以看出，采用莫西沙星治疗AECB起效快，杀菌作用强，短疗程对患者有较好依从性，能防止产生耐药菌，因此，建议对AECB患者应首先采用莫西沙星5d短疗程治疗方案，然后视情况给予补充疗程。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学.下册[M].11版.北京：人民卫生出版社，2004：1549-1550.

[2]RicharxW.Moxifloxcinclinicalpharmacology[J].ClinDrug，1999，17(5)：365.

[3]MoutonJW，DudleyMN，CarsO，etal.Standardizationofpharmacokinetic/pharmacodynamic(PK/PD)terminologyforanti-infectivedrugs：anupdate.JAntimicrobChemother，2005，55：601-607.

[4]BauerT，LandenH.Rapidresolutionofsymptomswithmoxifloxacintherapyin7223patientswithacuteexacerbationofchronicbronchitis[J].ClinDrugInvest，2002，22(10)：641.

[5]MiravitllesM，TorresA.AntibioticsinexacerbationsofCOPD：lessonfromthepast[J]，EurRespirJ.2004，24(6)：896-897.

[6]王睿，裴斐，赵铁梅，等.莫西沙星等13中抗菌药物对呼吸道常见感染致病菌体外抗菌活性的研究.中华检验医学杂志，2004，27：739-746.