输血前不规则抗体筛查对输血安全重要性分析

输血前不规则抗体筛查对输血安全重要性分析

梁雪梅

（四川省崇州市人民医院四川崇州611230）

【摘要】目的：分析输血前不规则抗体筛查对输血安全的重要性。方法：抽取来我院拟输血或手术备血的5000例患者（2012年5月至2015年12月）作为本次实验的目标对象，对5000例患者的血液标本使用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查，并对筛查阳性标本进行抗体特异性鉴定。结果：5000例患者的血液标本中，有33例患者为不规则抗体筛查阳性，阳性率0.66%，其中男性11例，女性22例，性别分布具有显著差异，P＜0.05；33例患者中，有14例患者为Rh血型系统；有10例患者为MNS血型系统；有5例患者为Lewis血型系统；有4例患者为其他。33例不规则抗体筛查阳性患者中，有25例患者为血液病、肿瘤，有8例患者为其他疾病，组间存在显著差异，P＜0.05。结论：为保证输血安全，输血前对患者实施不规则抗体筛查十分必要，尤其对于血液病、肿瘤患者应提前预警。

【关键词】输血；不规则抗体；输血安全；重要性

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0213-02

不规则抗体主要是指ABO血型系统以外的其他血型系统抗体，是导致新生儿溶血病、溶血性输血反应、血型鉴定以及交叉配血困难的主要因素，因此，在输血前，对患者实施不规则抗体筛检十分必要，有助于降低溶血性输血反应的发生率，保证输血安全[1-2]。我院为了分析输血前不规则抗体筛查对输血安全的重要性，对患者的血液标本进行不规则抗体筛查，现详细内容见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

抽取来我院拟输血或手术备血的5000例患者（2012年5月至2015年12月）作为本次实验的目标对象，5000例患者男女分别为2644、2356例，最大患者和最小患者的年龄分别为75、22岁，5000例患者年龄均值为（36.56±1.35）岁。

1.2检测方法

对5000例患者的血液标本使用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查，并对筛查阳性标本进行抗体特异性鉴定，试剂选择由上海血液生物医药有限责任公司提供的抗体筛选细胞和抗体鉴定谱细胞；仪器选择由长春博讯生物技术有限责任公司生产的抗人球蛋白微柱凝胶卡、37℃专用孵育器、血型血清学用离心机以及卡式专用离心机。不规则抗体筛查使用抗人球蛋白微柱凝胶卡，操作者应严格按照相关说明进行使用，具体检测方法为：（1）将50微升筛选细胞悬液加入至微柱凝胶卡上相应的微管中；（2）再向相应的微管中加入25微升患者血浆；（3）将其置于37℃专用孵育器中孵育15分钟；（4）使用卡式专用离心机进行离心操作，离心时间为10分，转速为每分钟1000转，判断并记录结果，筛查阳性标本，然后使用谱细胞用微柱凝胶法对其实施抗体特异性鉴定，判定抗体的特异性。

1.3统计学分析

对研究数据应用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，计数资料的统计方法采用χ2检验，研究结果使用率表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.研究结果

2.1血型不规则抗体阳性率分布情况

5000例患者的血液标本中，有33例患者为不规则抗体筛查阳性，阳性率0.66%，其中男性11例，所占比例为33.33%（11/33），女性22例，所占比例为66.67%（22/33），比较可得，性别分布具有显著差异，P＜0.05。

2.2不同血型系统中的抗体特异性分布情况

33例患者中，有14例（42.42%）为Rh血型系统，其中以抗-E抗体最常见；有10例（30.30%）为MNS血型系统，其中以抗-M抗体最常见；有5例（15.15%）为Lewis血型系统，其中以抗-Lea抗体最常见；有4例（12.12%）为其他。

2.3抗筛阳性患者的临床资料

33例不规则抗体筛查阳性患者中，有25例（75.76%）患者为血液病、肿瘤，有8例（24.24%）患者为其他疾病，比较可得，组间存在显著差异，P＜0.05。

3.讨论

有研究证实[3]，随着医学科技的发展，血型鉴定方法亦取得了较大的进步，患者因ABO血型鉴定误差导致的速发型溶血反应的发生率呈现逐渐减少的趋势，但有研究报道称，因疾病、妊娠或输血等原因生成的不规则抗体导致的输血后迟发型溶血反应的发生率仍然较高。

本研究为分析输血前不规则抗体筛查对输血安全的重要性，对患者的血液标本使用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查，研究中发现，5000例患者的血液标本中，有33例患者为不规则抗体筛查阳性，阳性率0.66%，该结果和大多数研究的结果相一致，其中男性11例，所占比例为33.33%，女性22例，所占比例为66.67%，女性的阳性率显著高于男性，性别分布具有显著差异，这很可能是由于女性受到妊娠或流产等生理或非生理因素的影响，易使机体出现免疫刺激反应，再加上输血易导致机体出现一定的免疫反应，因此，相比于男性群体，女性患者出现不规则抗体阳性率高于男性患者。同时研究发现，33例患者中，有14例（42.42%）为Rh血型系统；有10例（30.30%）为MNS血型系统；有5例（15.15%）为Lewis血型系统；有4例（12.12%）为其他，Rh血型系统抗体的比例最高，这提示在血型免疫抗体中，Rh血型系统抗体是导致免疫性溶血性输血反应最常见的不规则抗体，临床应重视。此外，研究发现，33例不规则抗体筛查阳性患者中，有25例患者为血液病、肿瘤，有8例患者为其他疾病，组间存在显著差异，该结果和大多数研究的结果相一致，这提示相比于其他类型的患者，血液病、肿瘤患者出现不规则抗体阳性的机率较高，这很可能和该类患者因长期贫血或反复失血需要多次输血治疗有关，在输血时，临床应重点关注该类患者。

总结以上研究结果得出，为保证输血安全，输血前对患者实施不规则抗体筛查十分必要，尤其对于血液病、肿瘤患者应提前预警。

【参考文献】

[1]李文静,蒋学兵,王燕菊等.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志,2012,33(17):2065-2066,2068.

[2]鲁君艳,姜志刚,谭正芳等.输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义[J].国际检验医学杂志,2013,34(2):234-235.

[3]张松,常利,宋任浩等.输血患者不规则抗体筛查结果分析[J].中国输血杂志,2014,27(9):945-947.