小切口非超声乳化与超声乳化在白内障治疗中的临床效果分析

小切口非超声乳化与超声乳化在白内障治疗中的临床效果分析

童筱琳

童筱琳

江油市骨科医院四川绵阳621715

【摘要】目的：探究和分析小切口非超声乳化和超声乳化在白内障中的临床疗效。方法：选取2012年12月起到2016年12月期间本院收治的168例白内障患者作为本次的观察研究对象，将其分为对照组和观察组两组，两组各84例；观察组给予小切口非超声乳化治疗，对照组组给予超声乳化治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：术后一周，对照组的视力低于观察组，P＜0.05；术后3个月，两组患者的视力没有明显差异，P＞0.05；观察组的并发症发生率为4.76%，对照组患者的并发症发生率为19.05%，P＜0.05。结论：从总体治疗效果上来看，两种治疗方法的疗效没有明显差异，但观察组的并发症发生率比对照组低。

【关键词】小切口非超声乳化；超声乳化；白内障；临床疗效

Clinicalanalysisofsmallincisionnon-phacoemulsificationandphacoemulsificationinthetreatmentofcataract

Abstract：ObjectiveToinvestigateandanalyzetheclinicaleffectofsmallincisionnon-phacoemulsificationandphacoemulsificationincataract.MethodsAtotalof168cataractpatientsadmittedtoourhospitalfromDecember2012toDecember2016wereselectedastheobservationsubjectsandpidedintocontrolgroupandobservationgroup.Thetwogroupsweregiven84cases.TheobservationgroupwasgivenSmallincisionnon-phacoemulsificationtreatment，thecontrolgroupgivenphacoemulsificationtreatment，thetreatmenteffectoftwogroupsofpatientswerecompared.ResultsOneweekafteroperation，thevisualacuityofthecontrolgroupwaslowerthanthatoftheobservationgroup（P<0.05）.At3monthsafteroperation，thevisualacuityofthetwogroupsshowednosignificantdifference（P>0.05）.Thecomplicationrateoftheobservationgroupwas4.76%Thecomplicationrateofpatientswas19.05%，P<0.05.ConclusionFromtheoveralltreatmenteffectpointofview，theefficacyofthetwotreatmentmethodsnosignificantdifference，buttheobservationgroupcomplicationratewaslowerthanthecontrolgroup.

Keywords：Smallincisionnon-phacoemulsification；Phacoemulsification；Cataract；Clinicalcurativeeffect

白内障是我国眼科疾病中致盲性最高的眼疾病，近几年来，随着人口老龄化特征的不断加剧，白内障患者越来越多，白内障以视力的缓慢进行性下降为主要临床表现，对患者的日常生活和身心健康均造成了非常严重的影响[1]。为了提高白内障手术的临床疗效，本文对2012年12月起到2016年12月期间的168例白内障手术患者分别采用小切口非超声乳化和超声乳化两种不同治疗方法和效果进行简要的分析和对比。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月起到2016年12月期间本院收治的168例白内障患者作为本次的观察研究对象，所有患者均为单眼白内障。将其分为对照组和观察组两组，两组各84例；在对照组的84例患者当中，男47例，女39例，患者的年龄在46-82岁之间，平均年龄为（63.41±5.42）岁；在观察组的84例患者当中，男48例，女38例，患者的年龄在45-84岁之间，平均年龄为（65.67±5.62）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，可进行对比。

纳入和排除标准：纳入标准：符合世界卫生组织中白内障的诊断标准；白内障的诊断标准为：存在不同程度的视物模糊、怕光、患者的瞳孔区呈现白色或者灰白色，患者开物体的颜色呈暗色或黄色；所有患者经过彻照法和裂隙灯显微镜检查确诊；所有患者均自愿参与本次试验且签订了相关知情同意书。排除标准：警惕拖尾或者半脱位，色素膜炎活动期患者；暂时不能进行手术的患者；合并有眼部感染疾病的患者；眼先天性异常患者；严重弱势和青光眼晚期患者；合并有严重眼球震颤、眼底病患者[2]。

1.2方法

两组患者入院以后，都进行眼压检查、综合验光、血常规和尿常规检查，对患者的角膜内皮计数进行检查，并分别进行眼B超检查和黄斑功能检查。

1.2.1对照组

对照组的84例患者进行相应检查后，给予患者超声乳化治疗，具体操作方法如下：在正式手术前的10分钟对患者的患眼滴上表麻眼液，每次1-2滴，每隔2-3分钟滴1次，在10分钟内连续进行3次后，根据患者的不同病情采用盐酸奥布卡因眼液麻醉；等患者的麻醉生效后，采用开睑器打开患者的眼睑，按照10：30方向在患者的透明角膜或者角膜缘处做一个宽约3毫米，深为0.3毫米的切口，然后将切口向前分离到角膜内1.5毫米处穿刺进入到前房，往前房处注射适量的黏弹剂，然后采用撕囊镊进行连续环形撕囊，在囊袋内进行水分离后超声乳化；然后在用注吸管将囊袋内的核乳化清除干净；将切口从3毫米扩大到5.5毫米，然后将人工晶状体植入到囊袋内，并调整人工晶状体在囊袋内的位置后，对囊袋内进行冲洗，将囊袋内和前房的黏弹剂和残余的皮质清除干净，确认角膜处的切口不漏水后且完全密闭。

1.2.2观察组

观察组的84例患者采用小切口非超声乳化法进行治疗，具体操作方法如下所示：与对照组一般，在观察组患者进行正式小切口非超声乳化手术前10分钟，对患者的患眼滴上眼液，每次1-2滴，每隔2-3分钟滴1次，在10分钟内连续进行3次后，根据患者的不同病情采用盐酸奥布卡因眼液麻醉；等患者的麻醉生效后，按照12点钟方向的中心角膜缘处做一个大约2毫米的水平型切口，切口的深度大约为虹膜的1/2厚；采用虹膜隧道刀将虹膜分离到角膜缘内大约1毫米的透明角膜处，然后采用3毫米的三角角膜刀刺入前房，往患者的前房内注入适量的黏弹剂，用截囊针或者是撕囊镊进行连续环形撕囊，撕囊的直径大约为5毫米。然后注入平衡液将水进行分离和分层，让核从皮质床游离到前房区；在用注水晶状体圈套器插入到核的下方，然后缓慢注水，对切口后唇进行轻压，再将人工晶状体植入，清理干净残留的黏弹剂，然后在结膜处注射2.5毫克的地塞米松，对手术眼进行包扎。

1.3观察指标

分别对两组患者术后1周、术后1个月、术后3个月的视力进行检查，观察两组患者术后1周、术后1个月和术后3个月的角膜水肿程度、后囊膜破裂情况、前房虹膜进行检查。观察两组患者术后后囊破裂、前房出血、虹膜损伤等并发症的发生情况。

1.4角膜水肿分级评定标准：

0级：患者的角膜透明，并且没有角膜水肿的情况；1级：患者的角膜有局部的薄雾状水肿，但角膜内皮面非常光滑，能够清晰分辨虹膜纹理；2级：角膜处存在浅灰色的水肿，同时角膜内皮面粗糙，角膜内的虹膜纹理比较模糊；3级：角膜内呈现弥漫性的灰白色水肿，同时角膜内皮面呈现龟裂状，虹膜纹理看不清；4级：角膜不存存在乳白色的水肿，同时眼内结构也看不清[3]。

根据角膜水肿分级情况进行治疗效果判定，以患者的裸眼视力大于0.5为治疗有效。

1.5统计学分析

本文采用SPSS22.0统计软件对文章中的所有相关数据进行分析和处理，其中，文中的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，并对计量资料进行t值检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方值X2进行计数资料的检验，若P＜0.05，则为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后1周和术后3个月的裸眼视力情况

2.2两组患者的术后并发症

两组患者均发生了不同程度的后囊破裂、前房出血和虹膜损伤等并发症，其中观察组患者的术后并发症总发生率为4.76%，对照组患者的术后并发症总发生率为19.05%，观察组患者的术后并发症发生率比对照组少14.29%，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的术后并发症发生情况如表2所示。

3结论

白内障，指的是晶状体混浊，是临床上常见的一种眼科疾病，近几年来，白内障患者发病率不断升高的同时，发病对象也逐渐年轻化，对患者的日常生活、工作以及身心健康都造成了非常严重的不良影响。

白内障的主要临床治疗方法是手术治疗，其中超声乳化治疗以其较高的稳定性和显著的治疗效果在临床上得到广泛的应用。与超声乳化相比，小切口非超声乳化具有操作简单、隧道切口自闭、术后并发症少等优势逐渐受到越来越多的关注。

从上述结果中可以看出，从术后1周的治疗效果来看，观察组的82.14%显著高于对照组的55.95%，从术后3个月的长期效果来看，观察组为95.24%，对照组为86.9%，没有明显差异。但从术后并发症发生情况来看，观察组患者的术后并发症发生率为4.76%，显著少于对照组的19.05%。

总而言之，从远期治疗效果来看，小切口非超声乳化和超声乳化的临床疗效没有差异，但小切口非超声乳化的术后并发症少，更适合在临床中大力推广[4]。

参考文献：

[1]杨永娜.小切口非超声乳化治疗白内障心得体会[J].中国现代药物应用，2013，7（2）：17-18.

[2]祁巧，刘勇.小切口非超声乳化白内障手术临床效果分析[J].中外医疗，2012，31（6）：95.

[3]孙光涛.小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，32（29）：93.

[4]殷先第.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：51-52.