杏香兔耳风片在治疗宫颈病变LEEP刀术后的应用观察

杏香兔耳风片在治疗宫颈病变LEEP刀术后的应用观察

周艳齐

周艳齐

（镇江市第一人民医院妇产科江苏镇江212000）

【摘要】目的探讨宫颈病变LEEP刀术后服用杏香兔耳风片对阴道排液、出血及创面修复的疗效。方法对2012年3月—2013年12月在我院因宫颈病变行LEEP刀治疗的156例患者进行回顾性分析，将其随机分为治疗组(术后加服杏香兔耳风片组)102例和对照组(LEEP刀治疗)54例，比较两组创面修复、阴道排液及阴道出血情况。结果两组在创面修复、阴道排液量和阴道排液时间方面比较.均有显著差异，P<0.05。结论LEEP刀术后口服杏香兔耳风片对减轻术后出血、减少排液量及缩短排液时间，减少宫颈增生，促进创面修复有一定的作用。

【关键词】LEEP刀治疗宫颈病变杏香兔耳风片阴道排液

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0007-02

ApplicationofAinsliaeafragransChampTablesinthetreatmentofcervicallesionsafterLEEPknifeoperation.

【Abstract】OBJECTIVEStudyofcervicallesionsbyLEEPtechniqueaftertakingAinsliaeafragransChampeffectonvaginaldischarge、BleedingandwoundhealingMETHODSForMarch2012，December2013156patientsinthehospitalbecausemylineLEEPknifetreatmentofcervicallesionswereretrospectivelyanalyzedwererandomlypidedintotreatmentgroup(surgeryplusserviceapricotrabbitearstylesheetgroup)102casesandthecontrolgroup(LEEPknifetreatment)in54cases，Comparisonofthetwogroupswoundrepair，vaginaldischargeandvaginalbleeding，RESULTSThetwogroupsinwoundrepair，vaginaldischargeandvaginaldischargeamountoftimecomparingaspects.Weresignificantlydifferent，P<0.05.CONCLUSIONLEEPknifeafteroralapricotrabbitearstylesheettorelievepostoperativebleeding，reducetheamountoffluiddischargeandshortenthedraintime，reducecervicalhyperplasia，promotewoundhealinghaveacertainrole.

【Keywords】LEEPknifetreatmentcervicallesionAinsliaeafragransChampvaginaldischarge

子宫颈病变是女性最常见的疾患之一，近年来，LEEP刀是目前治疗宫颈疾病的主要手段，它安全、高效、住院时间短，并发症少，可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显的提高了宫颈癌的诊断率，对宫颈糜烂伴宫颈肥大者有整形效果。2012年3月—2013年12月在我院接受治疗的156例宫颈病变患者中，采用LEEP刀联合杏香兔耳风片治疗，效果满意，认为LEEP刀术后加服杏香兔耳风片有进一步抑菌，抗病毒，止血，修复宫颈创面的作用，是治疗宫颈疾病的理想方法。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2012年3月—2013年12月我院妇产科就诊且要求治疗的宫颈疾病患者156例，根据宫颈病变的诊断标准选择宫颈糜烂伴宫颈肥大患者20例、宫颈息肉13例、宫颈上皮内瘤变123例(CINⅠ25例，CINⅡ65例，CINⅢ33例)共计156例，采用LEEP刀联合杏香兔耳风治疗，年龄25～58岁，平均年龄34岁，排除LEEP刀手术禁忌。

1.2术前准备

(1)月经干净后3～7天，禁止性生活，并予阴道擦洗；(2)常规宫颈TCT检查、HPV检查，对TCT或HPV阳性者行阴道镜活检术以除外癌变；(3)查血常规、血型、凝血四项、白带常规、心电图；（4）麻醉选择：一般不需麻醉，如患者紧张，要求麻醉则给予丙泊酚静脉麻醉。

1.3治疗方法

术前排空膀胱，取截石位，暴露宫颈，术前用碘伏常规消毒宫颈及阴道。LEEP刀治疗功率调至25Hz。切除范围包括阴道镜下所见异常病变、整个转化区、鳞柱交界及宫颈下段。操作时一般自宫颈9点处开始，用1cm三角刀沿宫颈外口顺时针方向旋转360°环形切除病变区域，在切除过程中，深度约2cm，切割宽度超过病变5mm。操作时应尽量避免停顿并全部切除，以保证环切标本的完整性，对于重度糜烂或明显肥大者，宫颈环形锥切面相应扩大。若有出血，用球形电极止血，切下组织送病理检查，以明确诊断。术后2个月定期复查。术后加用杏香兔耳风4片/次，TID，口服1月。术后两个月复查时行妇检或阴道镜观察疗效。

1.4术后处理及注意事项

(1)术后口服抗生素3～5天；(2)注意阴道流血及排液情况；(3)禁房事、盆浴两个月；(4)避免剧烈活动及重体力劳动。

1.5随访

术后1月、2月随访，记录阴道排液量、排液时间、出血量、出血时间、宫颈创面愈合情况及药物不良反应。

1.6统计学方法

等级资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者术后阴道排液及出血情况

治疗组术后阴道排液量和出血量较对照组少，阴道出血时间及排液时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1两组术后阴道排液与出血情况比较

3讨论

近年来，随着生活水平的提高、医学知识的普及、诊断技术的提高以及妇女保健意识的增强，多数宫颈疾病能够得到早期诊断和及时治疗，LEEP刀是目前治疗宫颈疾病的主要手段之已广泛应用于临床，临床观察物理治疗宫颈术后，由于其热效应在破坏病变组织同时也灼伤宫颈而出现炎症反应，患者往往以排液量多、时间长和阴道出血为主诉提前复诊，阴道出血时间及排液时间长，有创面感染可能，给患者工作和生活带来了不便，故术后如何减少阴道排液和出血一直是大家关注的问题[1]。

杏香兔耳风软胶囊为纯中药制剂，有效成分杏香兔耳风为菊科兔耳风属植物，具有清热补虚、凉血止血、利湿解毒、去瘀生新等功效，刘波等［２－3］研究发现，杏香兔耳风中富含酚酸类（绿原酸、异绿原酸类、咖啡酰基奎宁酸）、黄酮类、萜类和甾体等化合物，其中绿原酸、咖啡酰基奎宁酸和黄酮类化合物是抗菌消炎的主要有效成分。绿原酸对金黄色葡萄球菌和链球菌有较强的抑制作用，不仅能降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出和结缔组织增生，减轻炎症反应，且有明显的止血作用，还可以通过对透明质酸酶抑制作用延缓透明质酸的分解，促进上皮细胞增长，进而对创面有较强的收敛和修复作用，而咖啡酰基奎宁酸类化合物有较强的抗氧化活性、抗炎、抗病毒、抗纤维化、抑制平滑肌收缩、降血脂等诸多作用，其作用机制主要是通过抑制白三烯Ｂ４产生，促进前列腺素Ｅ２的形成；抑制白细胞迁移和炎症过程超氧阴离子的产生；抑制炎症介质组胺的释；从而起到明显的消炎作用。另外，邱如意等［4-6］发现杏香兔儿风提取物对金黄色葡萄球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌、溶血性乙型链球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等均有明显抑制作用。本研究结果显示，治疗组在对照组基础上加服杏香兔耳风片，30d后总有效率显著高于对照组，术后阴道排液与出血时间则明显著少于对照组，两组比较差异有统计意义(P<0.05)。并充分说明该药能减少术后炎性渗出，阴道排液量，缩短排液时间及愈合时间，减轻宫颈增生，减少病变复发，促进创面修复有一定的作用疗效，表明该药有减轻术后并发症的作用，这与李团生等［7］研究结果是一致的。

综上所述，通过利用杏香兔耳风片的清热解毒、祛瘀、生新、止血生肌、修复创面、杀菌的作用机制可以有效地抑制其它微生物生长，改善阴道内环境，改善局部血液循环和营养状态，促进炎症消退和增生组织的软化吸收，促进宫颈鳞状上皮再生，有效的预防感染，降低炎症部位毛细血管通透性减少炎液的渗出，减少出血，加速创面的愈合。有效的提高术后宫颈创面的愈合过程，提高治愈率，减少并发症。该药物安全有效，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]王惠云，张治芬，陈建萍.宫颈电灼术联合杏香兔耳风治疗宫颈糜烂50例疗效观察[J].中国妇科与产科杂志，2008，24(6)：459-460.

[2]刘波.杏香兔耳风活性成分研究[D].北京：首都师范大学化学系，2005.

[3]刘波，谢亮亮，王英锋.杏香兔耳风化学成分研究[J].首都师范大学学报，2007，28（6）：36－37.

[4]邱如意，许军，徐伟，等.杏香兔耳风体外抑菌作用研究[J].中国药业，2009，18（11）：13－14.

[5]李桂兰，芮成.３种杏香兔耳风提取物抑菌活性的研究[J].中国医药指南，2010，8（7）：45－47.

[6]葛菲，张晓伟，裴各琴，等.兔耳风提取物的抑菌作用研究[J].时珍国医国药，2009，20（7）：1676－1677.

[7]李团生，邓斌荣.复方杏香兔耳风颗粒在宫颈糜烂理疗术后的应用[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1439－1440.