补肾健脾活血利咽治疗肾病综合征的疗效观察

补肾健脾活血利咽治疗肾病综合征的疗效观察

寇正文

寇正文（四川省南充卫生学校637000）

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0110-02

【摘要】目的探讨补肾健脾，活血利咽治疗肾病综合征的疗效观察。方法采用补肾健脾活血利咽，治疗肾病综合征与单纯采用西医治疗进行比较，有明显的优越性，从85年开始，我们对数十例肾病综合征采用补肾健脾，活血利咽治疗，效果明显优于西医糖皮质激素治疗，复发率低等优点。结果与西医对比显示采用补肾健脾活血利咽治疗肾病综合征，疗效优于西医激素治疗，复发率低，远期疗效好。结论肾病综合征采用补肾健脾活血利咽治疗，大大提高疗效，降低肾病综合征复发率远期疗效明显优于西医治疗。

【关键词】中草药补肾健脾活血利咽肾病综合征

Theeffectsofactivatingbloodcircujationandrevievingsordthroatstrengthengingspleenandinvigoratingkidneyintreatmentofhephroticsyndrome

【Abstract】objectivetoexplorethespleen,invigoratekidneyswallowthetreatmentofnephroticsyndromeclinicalobservation.Methodsthekidneyinvigoratetheswallowthespleen,treatmentwithnephroticsyndromeisonlywithwesternmedicinetreatmentcarriesonthecomparison,hasobviouslyadvantages,beginfrom85,wehavedozensofpatientswithnephroticsyndromekidneyinvigoratethespleen,swallowthetreatment,theeffectwasbetterthanwesternmedicineglucocorticoidtherapy,therecurrencerateadvantages.Resultscontrastwithwesternmedicineshowthekidneyinvigoratetheswallowthespleentreatmentnephroticsyndrome,curativeeffectisbetterthanwesternmedicinehormonetherapy,andtherecurrencerateislow,thelong-termoutcome.Conclusionthespleennephroticsyndromekidneyinvigoratetheswallowthetreatment,greatlyimprovingcurativeeffect,reducetherecurrencerateofnephroticsyndromelongcurativeeffectwasbetterthanwesternmedicinetreatment.

【Keywords】ChineseHerbalmedicinesstrengtheningspleenandinvigoratingkianeyactivatingbloodcirculationandrelievingsorethroatnephriticsyndrome

肾病综合征临床表现反复发作水肿，大量蛋白尿、高血脂及低蛋白血症的特点（简称三高一低），由于免疫球蛋白从尿中丢失，加之激素治疗，使人的免疫力更加低下，中医无肾病综合征之说，归属于水肿的范畴，从1993年-2001年，我们对数十例肾病综合征治疗，总结经验观察发现，采用补肾健脾，活血利咽治疗，比单纯采用西医激素治疗，疗效明显优越，具有疗效高，副作用小，复发率低的特点。比单纯采用西医激素治疗有明显的优越性。现总结如下：

1临床资料

我们选择35例均符合全国肾脏病学术会议制订的肾病综合征诊断标准指南，35例均在多家医院确诊治疗，并反复复发，有的复发3次以上，多则4次，24例（占68%），复发2次11例，占32%，其中男性20例，女性15例，4-14岁，15例，14－25岁，10例，25岁－55岁，10例。

治疗方法：中医采用补肾健脾、活血利咽，处方如下：

实脾饮+参苓白术散加减，制附片30g、西洋参10g、白术60g、党参30g、苡仁30g、射干15g、白马勃15g、川芎10g、红花8g、地肤子30g、桑寄生30g、黄芪60g、当归30g、车前子10g、补骨子20g、甘草6g、综观全方，该方达到补肾健脾，活血利咽的作用，增加肾脏供血，降低蛋白尿，使受损的肾脏得到恢复，肾病综合征久病必瘀，加之激素的使用，使免疫力更加低下，病位在肾，与肺、脾相连，因为足少阴肾经从咽喉过，手太阴肺经也从咽喉过，所以利咽，可以降低复发率，补脾，增加消化功能，补后天之本，达到提高免疫力，降低蛋白尿，清除肾脏基底膜复合物，同时，静脉点滴正大参麦、VC等，疗效观察：15天，尿蛋白（+++）减为（++），24例，占68%，30天，尿蛋白减为（—），24例，占68%，2个月蛋白完全消失30例，占85%。

2疗效标准

完全缓解症状消失，30天尿蛋白完全消失，25例，占66%。肾功能及血脂、胆固醇正常，症状消失，连续三次查尿，尿蛋白阴性，尿蛋白定量＜0.2g/d，肾功能好转，蛋白尿缓解症状未消失，尿蛋白(+)，肾功明显好转，8例，占32%，无效2例，占9%。

3治疗结果

我们对36例观察发现，完全缓解达25例，66%，部分缓解8例，23%，无效2例，11%。总有效率：90%，西医对照组：完全缓解达18例，51%，部分缓解9例，26%，无效8例，23%。

病案举例：

廖某，男，21岁，2009年5月16日就诊，解放军某部战士，患者2年前感冒后全身水肿，检查发现患有肾病综合症，先后在多家医院治疗，反复发作加重，在医院住院一年零八个月，采用甲泼尼、环磷酰胺冲击疗法，蛋白尿仍未缓解，肾功损害，发展到尿毒症。现全身水肿，呕吐，小便量少，每天500-800ml，面色苍白，呼吸急促，心音弱，心律不齐，食欲差，血压160/100mmpHg精神差。舌质淡苔白腻有齿印，脉沉细弱无力。查总蛋白34g/L，血肌肝257mmol/L，尿素氮180mmol/L，CP－CO29mmol/L，尿常规尿蛋白（++++）、红细胞（+++）、隐血（++）。诊为慢性肾功能不全、肾病综合症。中医诊断为水肿、癃闭。辩证为脾肾阳虚。治以补肾健脾、活血利咽，方用实脾饮+参苓白术散加减，葛根、柴胡、射干、白马勃、蝉蜕、大黄各10g，黄芩、红花各12g，细辛8g，川芎、车前子、制附片各30g、甘草6g。制附片加生姜10g、水1000ml先煎20分钟，然后再加入其他药煎8—10分钟，3天1剂，1日3次，每次服50-80ml，开始嘱病人少量服用，半月后，食欲增加，尿蛋白（+），肾功能明显好转，面色好转。前方随病情加减调治2个月痊愈，复查肾功能正常，尿蛋白阴性，隐血阴性，复查肾功查总蛋白45g/L，血肌肝85mmol/L，尿素氮5.8mmol/L，CP－CO225mmol/L，尿常规尿蛋白阴性、红细胞阴性、隐血阴性。半年后复查，肾功能完全恢复正常，小便常规正常，BP110/70mmHp，至今已有2年，在期间，感冒后、劳累后，复查肾功、尿常规一切正常，身体健康并能从事体力劳动。

讨论：肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症、水肿及高脂血症为主要临床表现，西医治疗主要以激素为主，由于用量大，疗程长，患者易出现满月脸，向心性肥胖，高血压，及精神障碍，大量激素长期应用可出现肾上腺皮质亢进等副作用，采用补肾健脾，活血利咽，解决了反复复发和激素的副作用，消除免疫复合物在基底膜的沉积，减少炎症介质分泌，减轻细胞膜损伤，改善基底膜通透性，减少白蛋白丢失，提高血浆白蛋白，改善肝肾功能，降低胆固醇，降低血脂，提高了机体的免疫力，具有新陈代谢，推陈出新的作用，使受损的肾得到恢复，星星之火，可以燎原。补肾健脾活血利咽、标本兼治，缩短治疗时间，从根本上解决了肾病综合征复杂的难题，此外，补肾健脾、活血利咽，还可用于治疗急慢性肾衰，重症肝炎、肝坏死、坏死性胰腺炎等危急重症。

参考文献

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