大数据时代背景下医院医疗档案管理探析

大数据时代背景下医院医疗档案管理探析

冯金岩

冯金岩

美溪区人民医院153021

【摘要】随着医疗档案信息的利用率逐步提高，传统的医疗档案管理模式已经不能适应新形势的挑战。以往的医疗档案管理，通常都是利用纸质版进行的，纸质版档案归档较麻烦，对工作人员来说工作量比较繁重，并且纸质版档案也不利于医院的档案进行定期的更新和使用。因此，对医疗档案实施信息化管理已成为现代社会发展的必然趋势。充分利用大数据实现医疗档案的信息化对降低医疗成本，提高医疗服务人性化；规范档案管理，促进医疗部门协同合作；公开医疗基本信息，构建和谐的医患关系有重要意义。

【关键词】大数据时代；医院医疗档案；管理

前言

医疗档案管理的水平反应医院的综合管理水平，在大数据的时代更多的医院卫生事业单位管理者已经意识到档案管理信息化在医院管理中拥有的重要地位。医疗档案管理的信息化发展不仅能够保证医院的正常运营，同时能够给医护人员和病人带来很大的便捷。目前我国大部分医院内部的医疗档案管理技术还存在很多问题，这些问题在很大程度上直接影响着医护人员对医疗信息的利用。因此，只有不断加强相关部门对医疗档案的信息化管理，才能够更好地促进医院治疗水平和效率的提高。

1.医疗档案管理的现状

1.1医疗档案管理意识缺乏创新

虽然目前社会各个方面也加大了医疗档案工作的宣传，但是人们对医疗档案管理的认识还是没有很大的改观，公众对于医疗档案的利用效益也没有从根本上得到认识。而且很多医院因为档案管理意识的缺乏，重临床、轻行政、重业务、轻档案，档案的作用完全得不到发挥。另外，因为管理的手段落后缺乏创新，医院的医疗档案管理效率也不高，浪费大量的财力和物力。

1.2医疗档案管理的机制和制度不完善

目前很多医疗机构缺乏档案统一的管理标准，在进行档案管理的时候，仅仅凭着管理人员的工作经验进行操作，导致了一些需要管理的档案没有被纳人到管理的范围内，得不到有效的管理。除此之外，由于档案管理制度不健全，档案职能管理不完善，形成各科室相关档案工作人员工作松散，出现不及时移交各自保管的档案材料，造成档案资料收集效率不高，档案资料收集不齐全，给档案管理的基础工作带来不便。

1.3医疗档案管理缺乏先进的硬件设施

现阶段很多医院将全部关注点放在医疗业务建设，对档案管理工作的硬件设施投入相对较少。很多医院因为本身医疗用房较少所以档案管理合并在办公室、图书室等，真正的医疗管理档案室相当少。另外管理设施比较落后，医疗档案管理停留在手工操作原始状态，计算机技术的使用仅局限于单项管理，多数单位没有联网，信息资源不能共享。这样就会影响到部门之间的信息交互，从而降低一些工作的效率，造成时间和资源的浪费，也不利于档案管理信息化工作的开展。

2.医疗档案管理信息化的优势

2.1有利于提高医院综合管理水平

传统的纸质版档案管理手段会让医疗资料的查找和咨询出现困难，而且存放过多的纸件不仅浪费空间，还很容易造成档案的破损。而通过使用信息化的档案管理手段就能实现信息的快速检索，从而提升医疗档案的综合管理水平。同时有利于提高医院综合服务质量及档案管理人员的工作效率，为医院的发展提供支持。加强医院的信息化建设能够为临床、医疗服务提供更加系统的支持从而为患者提供更好地服务。

2.2.规范档案管理，促进各部门协同合作

在信息化医疗档案管理当中，相关的信息全部都是通过电子文件呈现，电子文件比档案原件更易于导航，可增强对原始档案的应用程度和应用范围；更有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览，并保持随机存取，提高了档案原件的利用率，最大限度地实现档案信息资源的共享。而且电子文件在部门纸件也能够通过网络进行传递，有利于各个部门之间的协同合作。

2.3档案信息透明化，构建和谐的医患关系

现阶段紧张的医患关系成为制约医疗发展的一个重大的因素。而很多医患矛盾都是因为医院和患者之间的信息不对等造成的。通过实现信息化的医疗档案管理，患者能够对治疗过程中的一些数据进行查阅，从而明确、医疗过程以及医务人员的专业水平等数据，消除医患之间的误会，从而实现和谐的医患关系。而且透明化的档案信息也能够实现信息的对等，避免患者对医疗机构的误解、曲解。

3.大数据时代实现档案信息化的有效途径

3.1提高医院档案信息化意识

在大数据时代，医疗档案的重要性不言而喻。为了实现更好的信息化医疗档案管理，就必须要提高行管人员的档案信息化意识，促进信息化的进程。各档案工作人员只有充分认识到开展档案的信息化建设对档案工作的重要意义，才能改变传统思想认识，适应时代发展趋势，从根本上做好该项工作。除此之外，相关工作人员需要通过加强自身学习和外出调研学习加强医院的档案管理工作的合理、科学、完善，从而发挥出档案信息化的优势，从而更好地为医院医疗服务

3.2建立规范化管理体系

规范的管理体系和健全的管理机制是确保档案管理工作顺利进行的一个关键的因素。通过健全的体制和规范的管理体系能够对管理人员的工作形成制约，从而保证工作的质量。为了确保医疗档案管理的效果，医疗档案的信息化管理必须要实现系统化、科学化、规范化。在医疗档案的存储上，要尽可能地实现档案的多格式存储，支持档案信息的实时查阅，实现档案资源的共享。

3.3加强档案软硬件基础设施建设

实际中很多医院并不能提供太大的空间作为存储档案的专用库房，并且库房建设指标难以达到满足档案长久保存的要求。因此需要同时考虑软硬件基础设施建设。首先，医院应保障对医疗档案管理工作的信息化建设有足够的经费投入，不断完善硬件建设。随后根据自身的需求建立软件设施，实现档案的统一化管理，确保档案查找和储存的便捷性。此外，信息化建设也尤为重要。用数字化储存医院的各种档案，能节省存储空间，方便查阅，节约时间，提高效率。

结语

医疗档案管理信息化是大数据时代下医疗档案管理发展的必然趋势，也是医院当前急需要推行的数字化建设的重要模块之一。但是当下很多医院都没有形成信息化管理医疗档案的意识，档案管理的手段非常老旧，难以保证医疗档案管理的质量。因此，在大数据时代，医院要顺应时代发展的需要积极加强自身档案信息化管理建设，充分发挥档案的作用。通过加强对医疗档案信息化建设投入更多的人力、物力、财力，并制定规范的档案管理制度，促进医疗档案管理工作的顺利进行。

参考文献：

[1]陈树霓，陈丹霞，吴英姿，等.医疗档案信息在医院管理中的价值[J].中国病案，2005（3）.

[2]吴蔚.试论医院档案管理信息化处理的优势[J].海峡科学，2009（8）.