校园水痘暴发疫情的调查分析与防控对策探讨

校园水痘暴发疫情的调查分析与防控对策探讨

杨琴娜赫依玛?哈布都热合曼

（1新疆博乐市高级中学华中师大一附中博乐分校医务室新疆博乐833400）

（2新疆博乐市五中学校新疆博乐833400）

【摘要】目的：分析校园水痘暴发疫情的调查情况，总结探讨防控对策。方法：采取病例调查法回顾分析我市某中学2015年4月水痘暴发疫情资料，分析水痘疫情因素。结果：疫情持续21d，水痘患者312例，罹患率9.60%；该校男生共计1780名（54.77%），女生1470名（45.23%），在312例水痘疫情传染中男生192例，女生120例，男女患病比无明显差异性（P＞0.05）；通过调查校内学生水痘疫苗接种情况发现，校内疫苗接种1030名，仅占全校31.69%，已接种疫苗者64例罹患水痘，患病率6.21%（64/1030），未接种水痘疫苗者248例罹患水痘，患病率11.17%（248/2220），已接种疫苗患者所占比率显著低于未接种水痘疫苗者，差异有统计学意义（P＜0.05）；将水痘患者按照班级情况归纳统计发现，高一年级发病率最高，初二年级学生次之，高三年级患病率最低，不过各组无明显差异性，不具统计学意义（P＞0.05）。结论：因水痘病症低相关防控知识掌握不足，预防意识淡薄，缺乏行之有效的管控措施，加之学生水痘疫苗接种普及率低下，均成为本次疫情暴发的重要因素；对此需加强针对性疫情管控，减少水痘疫情传染效率，将学校水痘疫情的暴发遏制在源头。

【关键词】校园；水痘暴发疫情；防控对策

【中图分类号】R171.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0375-02

回顾分析本市2015年4月期间所暴发的一起校园水痘疫情情况，采取回顾性调查统计方式进行全面系统分析，探析水痘疫情的暴发影响因素，总结相应的防控对策。

1.资料与方法

1.1资料

选取我市2015年4月因暴发校园水痘疫情事件主体，市内中学作为调查对象，属全日制寄宿制管理模式，校内所有人员共计3250名，初中1～3年级，高中1～3年级，每个年级18个班。水痘首发病患1例，初中3年级学生，年龄15岁，伴有持续发热，咽喉疼痛，食欲不振，家属认为该患者疑似感染，在发病2～3d后出现皮疹、斑疹等皮肤症状；因缺乏有效的隔离，造成班级内传染，扩散至邻近班级、年级，最终累及校内各处，疫情持续时间约为3周，水痘患者312例，罹患率9.60%。

1.2方法

所有水痘患者均通过体征症状、血清学、PCR、血象等检测，明确诊断符合水痘防疫诊断标准，症状特征为持续性发热、伴有头痛食欲不振、乏力、咽喉疼痛，发病2～3d可发生皮肤多形性病变皮疹[1]。将确诊水痘患者做记录报告，并对患者性别、班级、是否接种水痘疫苗等状况进行调查。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

该校男生共计1780名（54.77%），女生1470名（45.23%），在312例水痘疫情传染中男生192例，女生120例，男女患病比无明显差异性（P＞0.05）；通过调查校内学生水痘疫苗接种情况发现，校内疫苗接种1030名，仅占全校31.69%，已接种疫苗者64例罹患水痘，患病率6.21%（64/1030），未接种水痘疫苗者248例罹患水痘，患病率11.17%（248/2220），已接种疫苗患者所占比率显著低于未接种水痘疫苗者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

将水痘患者按照班级情况归纳统计发现，高一年级发病率最高，初二年级学生次之，高三年级患病率最低，不过各组无明显差异性，不具统计学意义（P＞0.05）。见表。

3.讨论

3.1水痘疫情暴发原因分析

水痘作为典型的呼吸道传染病症之一，可利用飞沫、喷嚏进行空气传播，也可受到密切接触传染[2]。通过分析本次校内水痘暴发疫情因素发现，地理环境独特，该学校是我市南城一所全日制寄宿中学学校，学生基本上是三点式学习生活（教室、宿舍、食堂）在校园相对空间较小，且教室没有及时清洁消毒、开窗通风次数少；加之4月作为春季，昼夜温度差异变化较大，学生自我预防意识淡薄；首发患者及班级教师对水痘疾病预防知识宣传不到位，未能正确评估水痘危害的严重性，造成早期疫情隔离防护措施无法有效执行；全校学生在水痘疫苗的接种普及率低下，也成为本次疫情暴发的重要因素。

3.2综合防控措施

水痘具有较为强烈的呼吸道传染特性，其主要发病人群为儿童，尤其在校园儿童集中场所易形成疫情暴发趋势，这对学生正常的生活学习带来较大的干扰。因此一旦发生水痘病症，需立即告知相关疾控中心与医疗卫生疾控人员，加强疫情管控督促，并利用现代信息技术将每名水痘患者进行全面而详实的记录，并上报疾控中心备案，做好传染病患医疗隔离[3]，并针对患者实际情况及病情进行个体化干预治疗，待患者完全痊愈且10d内未复发可撤销隔离措施；指导学校对自身校内各地方进行全面细致消毒清洁，彻底将病源灭杀，消除水痘疫情潜在风险；开展相关呼吸道传染疾病的相关健康知识教育，指导学生切实做好个人卫生，减少不必要的公共活动，对部分受到水痘疫情传染患者可在其自身痊愈后，持有医生开具的健康证明入校，加强每日校内晨检，观察学生校内状态，做好回访观察记录，并由专业的疾控中心人员作回访评估，若存在新发水痘患者，需及时汇报并建立防控管理小组，重点对学校疫情防御进行干预指导。确保在水痘患者病源的监控，妥善将传染源隔离，加强水痘疫苗接种宣传工作，增强学生自身免疫屏障，减少水痘疫情的流行效率，将学校水痘疫情的暴发遏制在源头。

【参考文献】

[1]蔡军芳，罗凤基，张菁等.北京市某小学突发水痘疫情中疫苗保护作用的调查[J].中华流行病学杂志，2008，29(11):1172.

[2]秦先章，彭宁，秦秀燕等.一起水痘爆发疫情的调查与控制措施[J].中国学校卫生，2005，26(2):142.

[3]郑庆鸣，曾华堂，王铁强等.深圳市一起学校水痘暴发的现场流行病学调查[J].中华流行病学杂志，2013，34(9):906.