妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的影响

妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的影响

赵云

湖南省邵阳市中心医院皮肤科422000

【摘要】目的：探究妊娠梅毒患者不同抗梅毒治疗时间对分娩结果产生的影响。方法：选取2015年4月至2018年4月期间收治的在孕期内接受抗梅毒治疗的80例妊娠梅毒患者，设其为对照组；选取同期收治的在妊娠前便接受抗梅毒治疗的80例妊娠梅毒患者，设其为研究组。对比两组的分娩结果与新生儿预后情况。结果：研究组的正常分娩率高于对照组，早产率、流产率、死产率低于对照组，并且研究组新生儿的预后良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠梅毒患者应在妊娠前进行抗梅毒治疗，如此可以使其分娩结果更好。

【关键词】妊娠梅毒；孕期内；妊娠前；抗梅毒治疗；分娩结果；影响

梅毒是一种性传播疾病，是由梅毒螺旋体所引起的，在全球范围内都受到了关注，而妊娠梅毒由于会对孕妇的妊娠结局造成严重影响而更加受到人们的重视。事实上，孕妇在妊娠第六周后胎盘屏障无法阻止梅毒螺旋体，胎儿将有较大的风险发生宫内感染，为了孕妇能具有更好的分娩结果，必须要在最适合的时间段进行抗梅毒治疗[1]。本文选择取2015年4月至2018年4月期间收治的80例妊娠梅毒患者，试对比孕期内行抗梅毒治疗、妊娠前行抗梅毒治疗对患者分娩结果造成的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月至2018年4月期间收治的在孕期内接受抗梅毒治疗的80例妊娠梅毒患者，设其为对照组；选取同期收治的在妊娠前便接受抗梅毒治疗的80例妊娠梅毒患者，设其为研究组。对比两组的资料：对照组：年龄21岁~31岁，平均（26.21±4.66）岁；梅毒分期：I期12例，II期20例，潜伏期48例。研究组：年龄22岁~30岁，平均（26.42±4.41）岁；梅毒分期：I期10例，II期24例，潜伏期46例。对比两组患者的性别构成、年龄分布、梅毒分期等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。

纳入标准：①患者病情与“妊娠梅毒”诊断标准相符；②经TP检查、脑脊液检查、梅毒血清试验，确诊为妊娠梅毒；③患者对研究内容知情同意并自愿签署相关协议，医院伦理委员会也予以批准[2]。

排除标准：①对研究中涉及的药物有过敏史的患者；②心肝肾等重要器官存在功能障碍的患者；③依从性差的患者[3]。

1.2方法

对照组患者在孕期内采取抗梅毒治疗，于妊娠之初的3个月内将240万单位的苄星青霉素肌注至其双侧臀部中，每日1次，连续3周；待妊娠最后3个月再按照上述用法用量进行3周的治疗。研究组患者在怀孕前便确诊为妊娠梅毒，在接受抗梅毒治疗后才妊娠，接受治疗的时间分别为妊娠初3个月与妊娠末3个月，均是以苄星青霉素进行3周的治疗。

1.3观察指标

对比两组的分娩结果与新生儿预后情况。其中分娩结果主要包括正常分娩、死产、流产、早产四种情况，其中死产、流产、早产均为不良分娩结果/不良妊娠结局；而新生儿预后可分为不良和良好两种情况，全身皮肤呈粉红色、心脏搏动有力、呼吸规律、肌张力正常、对外界刺激反应能力正常为预后良好，手脚末梢或全身呈青紫色、心脏搏动微弱、呼吸节律不齐、肌张力低下或异常亢进或松弛、对外界刺激反应较微弱或无反应为预后不良[4]。

1.4统计学方法

参与本次研究的妊娠梅毒患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料妊娠结局与新生儿预后情况均使用（n，%）形式表示，检验卡方值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2结果

2.1分娩结果

研究组的正常分娩率高于对照组，早产率、流产率、死产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1两组患者分娩结果的对比（n，%）（）

3讨论

近年来，我国的妊娠梅毒发病率正在不断上升，人们对妊娠梅毒愈加地重视起来。作为一种慢性传染性疾病，梅毒具有较高的致死率，而妊娠梅毒指的是女性在妊娠期间患上的梅毒，女性在感染梅毒螺旋体后，梅毒螺旋体会从胎盘与脐静脉血这一途径进入胎儿体内，形成胎儿梅毒，对胎儿各器官系统造成侵犯；或是对胎盘造成感染，引发小动脉内膜炎，产生多个梗死灶，造成严重的胎盘功能障碍，引发早产、流产、死产等不良妊娠结局[5]。为了避免不良妊娠结局，必须要为妊娠梅毒患者进行及时有效的治疗。

妊娠梅毒患者接受抗梅毒治疗所使用的药物主要是苄星青霉素，这种抗菌药物为广谱抗生素，其不仅抗菌效果优秀，更是具有不良反应少的优点，因此临床通常会选用这种药物治疗妊娠梅毒。朱慧兰在其研究报告《妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的影响》中指出，只要使用足量的苄星青霉素进行正规的、系统化的治疗，那么绝大多数患者可以获得正常的分娩结果，围产儿死亡率将会大大降低[6]。因此，治疗时机的选择便成了重中之重，其直接关系到产妇的妊娠结果。本文针对孕期内确诊妊娠梅毒并在孕期内接受抗梅毒治疗（对照组）、在妊娠前确诊梅毒并在接受了系统化的抗梅毒治疗后再妊娠（研究组）这两类患者进行了抗梅毒治疗，从结果可知，研究组的早产率（20%vs5%）、流产率（15%vs2.5%）、死产率（30%vs2.5%）均低于对照组、并且研究组的新生儿预后良好率也优于对照组（72.5%vs30%），其原因在于在妊娠前便进行抗梅毒治疗可以有效减少梅毒螺旋体对胎盘的损害，而孕期内接受抗梅毒治疗，胎儿或多或少仍然会受到梅毒螺旋体的伤害，因此胎儿预后较差，产妇也多有不良妊娠结局。

结语

妊娠梅毒可引发早产、流产、死产等不良妊娠结局，而与孕期内接受抗梅毒治疗相比，在妊娠前接受抗梅毒治疗可以取得更好的治疗效果，不仅患者的不良妊娠结局可以得到改变，新生儿预后也会得到改善。

参考文献：

[1]慕容红梅.产前抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者妊娠结局的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（20）：52+91.

[2]苏敏，梅吉，徐玉娟，等.浅析产前进行抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者妊娠结局的影响[J].当代医药论丛，2017，15（14）：53-54.

[3]安红.妊娠梅毒孕期治疗探析[J].中国卫生标准管理，2017，8（03）：32-33.

[4]李晓，李瑞琼，杜晓琴，等.产前抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者妊娠结局影响的临床研究[J].中国性科学，2016，25（01）：74-78.

[5]王娟.妊娠梅毒孕期治疗及产后随访管理的体会[J].生物技术世界，2015（06）：120.

[6]朱慧兰，谷进，苏向阳，等.妊娠梅毒孕期内和妊娠前抗梅毒治疗对分娩结果的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2006（02）：200-202.