由侵袭性大肠杆菌引起的家庭感染及菌株特点分析

由侵袭性大肠杆菌引起的家庭感染及菌株特点分析

江智辉

江智辉（绵阳市疾病预防控制中心四川绵阳621000）

【中图分类号】R516【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0253-02

【摘要】目的了解慢性腹泻中侵袭性大肠杆菌的感染状况及生物学特点，为预防控制提供依据。方法用普通培养法分离，用生物酶里埃E：21作生化后用血清学作分离鉴定，用KB法作药敏试验。结果从5份来自同一家庭成员的腹泻便中检出4株EIECO28ac均出现高度的耐药性。结论EIECO28ac可在家庭内人员中传播感染。

【关键词】EIEC感染

EIECO28ac自80年代被明确证实为腹泻病原菌以来，在我国不少地区相继报道了由该菌引起的不同感染[1]，我们于近期开展了此项工作，从慢性腹泻患者大便中检出了该菌，同时在5位家庭成员中4位检出了该菌，现将结果报告如下：

1材料与方法

1.1材料来自慢性腹泻1年，大便呈粘液带脓血标本1份，患者家庭成员的正常大便样5份。伊红美蓝、SS琼脂粉，细菌生化反应微量发酵管，由浙江军区总后勤部卫生防疫检验所提供。EIEC全套诊断血清（10种和39种）由中国药品生物制品检定所和卫生部成都生物制品研究所供给。沙门菌属、致病性大肠杆菌、志贺菌属等诊断血清均由卫生部成都生物制品研究所供给。健康家兔由本市卫生学校动物室供给，共5只。药敏纸片由上海新芦生物化学试剂厂及本市中心医院供给，共22种。

1.2方法每份标本同时直接划线接种在伊红美蓝，SS琼脂平板上，37℃培养24h，挑取平板上的菌落作革兰染色镜检及血清学试验，染色为阴性杆菌与OK多价1-3血清凝集者，再转种双糖铁琼脂斜面作分离并进一步进行生化及血清学鉴定。每份标本接种上述平板的同时，再分别按文献[2]作空肠弯曲菌、耶尔森氏菌、志贺菌、沙门菌等的分离培养。

2结果

2.1细菌分离5份大便中共分离出4株EIEC。O28ac的特点是：革兰阴性杆菌，在伊红美蓝琼脂平板上为中等大小，凸起、边缘整齐、带金属光泽的典型大肠杆菌菌落；在SS琼脂平板上不生长。标本中未检出其他病原菌。

2.2生化反应结果所分离菌株能分解葡萄糖，乳糖产酸产气。鸟氨酸、赖氨酸、硫化氢、苯丙氨酸、尿素、动力、V-P、枸橼酸盐等为阴性反应；靛基质、甲基红、卫茅醇、甘露醇、阿拉伯胶糖、醋酸钠等试验为阳性反应。

2.3血清学试验结果所分离菌株能与北京产诊断血清多价1及O28ac和成都产诊断血清OK多价2及O28ac因子血清出现明显凝集。能与沙门菌属0：A-F多价及0：1单价血清出现明显的交叉凝集反应。与志贺菌属4种多价及鲍氏13型不出现交叉凝集。盐水对照均为阴性反应。菌液经100°C加热1h仍能与O28ac因子血清及沙门菌0：A-F价血清出现明显凝集。

2.4家兔角膜试验选用4只家兔，用菌苔直接涂抹每只兔的右眼角膜，左眼为对照。另选1只家兔用相同方法接种1株O111：K38作侵袭性对照。结果4只实验兔右眼角膜在72h内均出现充血及脓性分泌物。采集脓性分泌物分离培养，均为EIECO28ac纯菌生长，对照组均为阴性反应。

2.5药敏试验结果见表1

表14株EIECO28ac的药敏结果

R：耐药M：中度敏感S：敏感

从表1结果可见，该4株EIECO28ac除对氯霉素高敏感外，对其他抗菌药物均是低度敏感或耐药。

3讨论

3.1EIECO28ac引起的腹泻及食物中毒等国内外均有报道，而由它所致的家庭内集体感染尚未见报道。本资料表明，全家共5人，从4人的大便中均检出该菌，其中1人长期慢性腹泻（大便呈粘液伴有脓血，直肠镜检发现结肠部位有溃疡面）。4份大便样品培养均为纯菌生长。根据以上检测结果可确定EIECO28ac是该家庭集体感染的病原菌。

3.24株EIECO28ac的形态和生化特点与国内外有关文献[1-2]的描述均不相同。

3.3有关文献[2]指出，EIECO28ac与志贺菌属鲍氏13型有相关抗原，但本文报道的EIECO28ac的菌株与志贺菌属无相关抗原，与沙门氏菌属0：A-F多价及0：1单价有相关抗原，属国内首次报道。

3.4药物的敏感性也与国内有关文献的报道不同[3]，4株EIECO28ac只对氯霉素高度敏感，对其他十几种抗菌药物均是低度敏感或耐药。这可能与患者因长期慢性腹泻使用多种抗菌药物治疗有关，也说明不同地方的菌株耐药性也不相同。

参考文献

[1]徐文杰，等.致泻性大肠杆菌病原学调查[J].中国卫生检验杂志，1999，9（4）：294.

[2]李仲兴等著.临床细菌学[M].北京：人民卫生出版社，1986：179-182.

[3]杨正时等.国内所见侵袭性大肠杆菌血清型[J].中华流行病学杂志，1988，9（2）：84.

[4]WHO.Bull，1980,58:23.