预防冠心病的三个“要”（戒烟、运动、防三高）

预防冠心病的三个“要”（戒烟、运动、防三高）

曹茂君

（成都理工大学医院内科610051）

冠心病（即冠状动脉粥样硬化性心脏病）是一种高危险性的慢性疾病，严重时会对患者的生命形成威胁。众所周知，心脏作为人体最为关键的脏器之一，通过昼夜不停地收缩和舒张，推动血液在血管里循环流动，从而维持机体正常生命活动。而专门为心肌提供氧气和营养物质的血管则是冠状动脉。如果冠状动脉发生粥样硬化，出现动脉狭窄、血栓形成等，就会使相对应的心肌供血减少甚至中断，从而出现心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、休克甚至死亡。目前，冠心病在全球范围内已经成为心脏病致死的重要原因。据调查表明近年来我国冠心病发病率上升趋势明显，虽多发于中老年人，但也逐渐趋向年轻化。因此，除了对于冠心病患者给予常规药物治疗外，对更多高危人群进行早期预防就显得尤为重要。

研究发现冠心病的发病与很多因素都有关联，而这些因素常被分为不可变因素和可变因素。不可变因素包括年龄、性别和冠心病家族史，可变因素包括吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、缺乏运动等。除了不可变因素外，其他可变因素都是可以进行预防控制的，而针对这些因素的冠心病预防又称为一级预防，换而言之即是通过生活方式的改变来使自己处于相对健康状态，这是最基本也是最需要的预防。主要包括以下三个方面：

一、戒烟

吸烟是冠心病极为重要的一个危险因素，与不吸烟人群相比较，吸烟人群的冠心病发生率升高约5～10倍，约25%冠心病死亡原因主要来源于吸烟。这是由于吸烟会导致低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低，从而促使血管内皮损伤和形成动脉粥样硬化斑块；吸烟也会促使血小板聚集、升高纤维蛋白原浓度，推进血栓形成；吸烟也可以引起心率加快以及血压升高；另外，烟草中的尼古丁也会损伤血管内皮、减慢血流速度、增加血液黏度，继而影响冠状动脉血流供应。因此，戒烟对于预防冠心病至关重要。

二、运动

适当的运动锻炼能够增强体质，强健体魄，有效预防疾病。有研究显示不运动人群的冠心病发生率约为坚持运动人群发病率的2倍。当冠心病患者的冠状动脉某一分支或节段硬化狭窄甚至堵塞时，其周围的小血管形成的侧枝循环就会起到重要作用，而适当运动有利于建立侧枝循环从而保证心肌供血，维持心脏正常的舒缩功能。除此之外，适度运动也有助于调节血脂水平，可以降低胆固醇、低密度脂蛋白，同时增高高密度脂蛋白，使血脂水平维持在正常水平。但是需要注意的是，对于有高血压、冠心病等基础疾病或高龄病人来说，突然进行高强度的剧烈运动危险性更大，甚至可导致心脑血管意外。因此，适当的循序渐进的运动是值得提倡的，如慢跑、游泳、较长距离步行等，每周至少运动4次，每次至少30分钟都是有益于身心的。

四、预防三高

三高（包括高血压、高血脂、高血糖）患者是冠心病的高危群体。大约50%的年龄大于40岁的糖尿病患者并发有冠心病，且该类患者的冠状动脉病变往往比较重，治疗难度大而且容易再狭窄。而胆固醇水平高者较胆固醇水平低者其冠心病发病率高约5倍。大约有60%左右的冠心病患者会合并高血压。因此控制三高对预防冠心病是重中之重。平时注意低盐、低糖、低脂、低胆固醇饮食，多吃水果蔬菜，比如西红柿、玉米、洋葱、苦瓜等，多吃蛋白质丰富的食物，比如鱼肉禽肉等，多吃植物油，避免食用甜点、肥肉、动物内脏、猪油等。通过合理饮食和适度运动可在很大程度上控制三高，预防冠心病，对于已经罹患冠心病的患者，可以延缓病情进展，改善远期预后。

总之，冠心病的预防需要树立健康理念。因为冠心病是一种长期疾病，早期倘若未能控制相关的可变危险因素，后期病情会迅速进展，出现心绞痛、心肌梗死等，重者危及患者生命。因此做到最基本的三个“要”（戒烟、运动、防三高），在源头预防冠心病，安全又有效，值得提倡和推广