社区老年慢性支气管炎的治疗体会

社区老年慢性支气管炎的治疗体会

李颖

李颖

黑龙江省齐齐哈尔市第一社会福利院卫生所黑龙江齐齐哈尔161000

摘要：目的：本文对某社区老年慢性支气管炎患者的治疗体会进行了分析，希望对社区医疗工作者提供一定借鉴经验。方法：选取某社区2014年1月-12月收治的70例老年慢性支气管炎患者，采用回顾性分析的方法，对患者在社区采用的中西医结合治疗方式收到的治疗效果进行了探析。结果：社区对老年慢性支气管炎患者采用了抗感染、化痰镇咳、平喘等治疗方法后，有效率达到了95.71%。结论：该社区医疗工作人员对老年慢性支气管炎患者采用了中西医治疗方法，而且用药合理，患者的病情大大减轻了，这种治疗方法还具有预防慢性支气管炎复发的效果，可以在老年慢性支气管炎治疗中大力推广。

关键词：社区；老年慢性支气管炎；治疗效果；体会

慢性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，其在老年人群中有着较高的发病率，慢性支气管炎由于病情不是很急，很多老年人对这一疾病不够重视，这可能会延误最佳的治疗时间。本文对某社区老年慢性支气管炎的治疗及效果进行了分析，在发现老年患者出现气管、支气管粘膜等出现炎症后，对患者的病情进行了询问，还进行了常规的检查，慢性支气管炎的临床表现为反复咳嗽、咳痰、喘息等，如果治疗不够及时，会引起阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症，这对患者的身体健康造成了较大的威胁，由于老年患者的抵抗力比较差，所以，在发现身体异常情况后，一定要积极配合医生及时治疗。本文对某社区在2014年收治的70例老年慢性支气管炎患者的治疗体会进行了分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

某社区在2014年1月-12月之间，共收治了70例老年慢性支气管炎患者，其中男性44例，女性26例，年龄为65-88岁，平均年龄68.65。这些患者咳嗽咳痰的病程在3-20年不等，其中咳嗽咳痰病程在3-4年的有10例，5-10年15例，11-20年35例，20年以上10例。有的患者还患有其他疾病，肺心病3例，高血压25例，糖尿病7例，冠心病4例。通过病情检查，这70例老年患者均符合《西医内科学》对慢性支气管炎的定义，患者均出现了咳嗽、咳痰、喘息等症状，有的痰中带血，体征表现为肺部呼吸音粗。

1.2治疗方法

在对这70例老年慢性支气管炎患者进行治疗时，社区采用了两种治疗方法，一种是急性发作期治疗方法，另一种是缓解期治疗方法，下面笔者对其进行一一介绍。

1.2.1急性发作期治疗

①控制感染。医护人员在对患者进行治疗时，首先应选择合理的抗生素药物，选择的标准应参考患者致病菌、病情严重程度以及药敏试验结果。如果患者的病情较轻，则可以采用口服抗生素的方法进行治疗；如果患者的病情比较严重，则可以采用窄谱抗生素，常用的有青霉素、红霉素等，不使用光谱抗生素的原因是避免二次感染以及耐药菌株的出现。②化痰并适当镇咳。有的患者症状比较急，咳嗽比较严重，医护人员应采用药物进行化痰并镇咳，常用的药物有维静宁、奥已新等，有的患者不适合采用西医治疗的方法，医生需要为其开中成药，还要嘱咐患者按时吃药。由于患者年龄比较大，而且体弱痰多，医生在治疗前，首先要进行祛痰，保证患者呼吸道的畅通性，患者的身体素质较差，所以不能采用强力的镇咳药物。③解痉平喘。解痉平喘时会采用氨茶碱或者沙丁胺醇等药物，如果治疗效果不明显，还需要配合使用皮质类激素静滴。④雾化吸入疗法。采用雾化吸入疗法时，会采用抗生素以及痰液稀释剂，这有利于稀释痰液中的分泌物，可以帮助患者排痰。

1.2.2缓解期治疗

缓解期治疗主要是为了缓解患者的病情，减轻患者的症状，避免患者的病情出现恶化，还要保证身体其他器官功能的正常，帮助患者恢复活动能力。缓解期治疗可以预防支气管炎急性发作，可以降低死亡率。在具体应用的过程中，采用的方法包括：①养成良好的生活习惯。医护人员要嘱咐老年患者改掉不良的习惯，比如戒烟。患者还要禁止接触有害物质，避免吸入粉尘或者延误，这会加重患者的病情。②注射流感疫苗。有报道显示，老年慢性支气管炎患者在注射流感疫苗后，有效减缓了患者病情发作的频率，降低了死亡率，所以，社区在治疗老年慢性支气管炎患者时，在季节交换时可以为患者注射流感疫苗。③应用支气管扩张药物。在治疗的过程中采用支气管扩张药物，可以有效的控制病情，这些药物包括β-受体激动剂、茶碱类药物等。这种治疗方法在控制与治疗慢性支气管炎疾病中发挥着重要的作用，为患者定期定量的喷沙丁胺醇气雾剂，患者的病情复发频率大大降低了。④康复锻炼。为了帮助患者尽快的恢复健康，社区还要组织患者积极参与康复锻炼，老年慢性支气管炎患者可以通过腹式呼吸以及缩唇呼吸锻炼的方法提高身体抵抗力。患者还要经常步行、爬楼梯或者慢跑锻炼，这可以改善呼吸肌的功能，可以提高患者活动能力。⑤中医治疗。有的患者采用西医治疗的效果并不明显，医生可为其开具中成药，采用中医治疗的方法，比如针灸、理疗、中药治疗等。在本文介绍的社区中，采用的是小青龙汤的中医治疗方案。基础方有陈皮20g，麻黄、半夏、桑白皮、杏仁、桑叶、茯苓各10g，甘草6g，每日1剂，早、中、晚用冰糖进行冲服。对湿热者加生石膏、黄岑等，对身热者也可用鱼腥草、蒲公英等；对寒甚者加桂枝、干姜等；对气滞血瘀明显的患者加三七、香附。

1.3疗程观察：根据慢性气管炎的疗效判断标准，显效为咳、痰、哮及鸣音这4项中有3项可以明显缓解、一项有好转，有两项症状消失或得到明显缓解。凡其改善未达显效标准，均属于好转范畴。若咳、痰、哮、喘这4项均无效或是病情加重则为无效。

2、治疗结果

经过统计后予以分析得出，显效有32例，占45.71％，有效有35例，占50％，无效有3例，占4.29％，总有效率为95.71％。

3、讨论

本文对社区老年慢性支气管炎的治疗情况进行了介绍，慢性支气管炎是一种常见的老年疾病，威胁着老年人的身体健康，其病理特征为支气管上皮细胞粘毛粘连、脱失、倒伏等，上皮细胞会出现坏死、增生或者空泡变形等。这种疾病由于发病不是很急，所以很多人对其并不重视，治疗也不够及时，这容易引起肺气肿等并发症，增加了患者死亡的概率。本文对某社区针对老年慢性支气管炎患者采用的治疗方法进行了介绍，医护人员根据患者不同的病情以及药敏试验采用了不同的治疗方法。在治疗时，会采用抗生素以及镇咳祛痰等药物进行配合治疗。有的患者还需要采用中西医结合的治疗方法，配合中药或者针灸等方法，可以达到清热化痰、平喘等效果，患者还要加强锻炼，提高自身抵抗力，这样才能尽快恢复健康。在治疗老年慢性支气管炎患者时，应考虑到老年人体弱多病等特殊性，配合使用呼吸道药物，根据患者病情严重程度，采用全身治疗的方法。另外，加强预防引发老年慢性支气管炎的危险因素至关重要。

参考文献：

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