2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与并发症关系分析

2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与并发症关系分析

郭小红

郭小红

深圳市南山区西丽人民医院桃源社区健康服务中心深圳518000

【摘要】

目的：就2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与并发症关系进行分析。方法：选择2008年8月～2009年10月我院收治的74例气阴两虚兼血瘀证的2型糖尿病下肢血管病变患者，基于中医证候积分分级标准来将本组74例患者分为三组，分别是重度组（C组）、中度组（B组）、轻度组（A组），而后再重点观察三组患者的罹患率、并发症例数、诊断糖尿病时间、中医证候积分、年龄、性别。结果：三组间男女性别比例及例数不具有统计学意义，而三组间证候积分具有较为明显的差异，具有统计学差异(P<005)；A、C组间年龄间，B、C组诊断糖尿病时间，A、C组诊断糖尿病时间有明显的差异，具有统计学差异(P<005)。结论：气阴两虚兼血瘀证患者基本都出现了慢性并发症，特别是多为微血管病变、大血管病变；证候积分中度组和证候积分轻度组的罹患率及例数都明显要低于证候积分重度组。因此，为了对患者的预后及病情进行全面评估，应该要重点对患者各部位的慢性并发症进行筛查。

【关键词】气阴两虚；并发症；下肢血管病变；2型糖尿病；中医证候积分

【中图分类号】R5871

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12002502

2型糖尿病下肢血管病变患者很容易出现气阴两虚兼血瘀证［1］。本文就2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与并发症关系进行探讨，希望能够将中医临床辨体辨病中的整体观念凸显出来，现报道如下：

1资料与方法

11研究对象:

选择2008年8月～2009年10月我院收治的74例气阴两虚兼血瘀证的2型糖尿病下肢血管病变患者，年龄41~81岁(平均65岁)。其中，7例合并有糖尿病足，5例合并有糖尿病并皮肤瘙痒症，6例合并有糖尿病神经源性膀胱，20例合并有脑梗死，28例合并有高血压病，12例合并有糖尿病胃肠神经病变，19例合并有糖尿病视网膜病变，14例合并有糖尿病周围神经病变，16例合并有糖尿病肾病，14例合并有冠心病［2］。

12病例纳入标准:

第一，符合糖尿病下肢血管病变诊断标准；第二，糖尿病分型属于2型，符合糖尿病诊断标准；第三，符合气阴两虚兼血瘀证的中医辨证诊断标准；第四，符合中医消渴病诊断标准。

13中医症状量化评分及证候分级标准:

第一，先按照患者的临床症状，来将其分为三组，分别是血瘀、阴虚、气虚。第二，再基于辨证特异性，来将其分为两类症状，分别是次要症状和主要症状。依据患者近期主观感觉的轻重程度，来将全部收集症状来量化为不同等级的评分。脉象、舌象都符合的患者计3分，不符合者计0分。第三，再将评分结果进行最后统计。重度：总分≥61分；中度：总分3760分；轻度：总分≤36分［3］。

14研究方法:

基于中医证候积分分级标准来将本组74例患者分为三组，分别是重度组（C组）、中度组（B组）、轻度组（A组），而后再重点观察三组患者的罹患率、并发症例数、诊断糖尿病时间、中医证候积分、年龄、性别［4］。

15统计方法:

采用SPSS110软件进行统计学分析。

2结果

21不同证候积分组一般情况比较:

由表1可以看出，三组间男女性别比例及例数不具有统计学意义，而三组间证候积分具有较为明显的差异，具有统计学差异(P<005)；A、C组间年龄间，B、C组诊断糖尿病时间，A、C组诊断糖尿病时间有明显的差异，具有统计学差异(P<005)。

22不同证候积分组并发症发生情况比较：

由表2可以看出，25例C组患者中出现了44例不同证候积分组并发症，罹患率为2400％；27例B组患者中出现了44例不同证候积分组并发症，罹患率为1630％；22例A组患者中出现了37例不同证候积分组并发症，罹患率为1682％。本组74例患者中并发症患病人数最多的是高血压病（罹患率378％），其余的为：并发冠心病（罹患率189％），并发糖尿病肾病（罹患率216％），并发糖尿病周围神经病变（罹患率189％），并发糖尿病视网膜病变（罹患率257％），并发脑梗死者（罹患率为270％）。气阴两虚兼血瘀证患者基本都出现了慢性并发症，特别是多为微血管病变、大血管病变；证候积分中度组和证候积分轻度组的罹患率及例数都明显要低于证候积分重度组。

3讨论

2型糖尿病患者很容易出现下肢血管病变，具有截肢多、远端重、进展快、发生早的特点，其主要临床特征是神经损伤、营养障碍、肢体慢性缺血缺氧。与此同时，糖尿病下肢血管病变还通常会出现眼底、肾、脑、心等神经系统、微血管、大血管等并发症，这样一来，就会使得治疗难度加大，病情更为复杂，进而会使得2型糖尿病患者出现死亡或者致残［5］。

在美国77%的住院糖尿病病人合并有不同程度的心血管病变。在我国粥样硬化占糖尿病病人死亡原因的80%，而75%死于冠状动脉粥样硬化，25%死于脑血管及外周血管病［6］。本研究观察本组74例患者中并发症患病人数最多的是高血压病（罹患率378％），其余的为：并发冠心病（罹患率189％），并发糖尿病肾病（罹患率216％），并发糖尿病周围神经病变（罹患率189％），并发糖尿病视网膜病变（罹患率257％），并发脑梗死者（罹患率为270％）。观察结果提示：气阴两虚兼血瘀证患者基本都出现了慢性并发症，特别是多为微血管病变、大血管病变；证候积分中度组和证候积分轻度组的罹患率及例数都明显要低于证候积分重度组。因此，为了对患者的预后及病情进行全面评估，应该要重点对患者各部位的慢性并发症进行筛查。

参考文献

［1］徐成斌.防治糖尿病粥样硬化性心血管病新观点［J］.国外医学:内分泌学分册,2003,2(23):172174

［2］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:53

［3］张伯臾.中医内科学.第五版,上海:上海科学技术出版社,1985,4

［4］王文锐,陈晓雯.2型糖尿病下肢血管病变中医证候积分与炎症标记物相关性分析.中华中医药学刊2009,27(8)16811683

［5］王文锐,陈晓雯,范淑允,等.糖敏康颗粒治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床研究.中国中医药科技,2009,16（2）90－91

［6］PepysMB,BaltzML.AcutephaseproteinswithspecialreferencetoCreactiveproteinandrelatedproteins(pentaxins）andserumamyloidAprotein［J］.AdvancesinImmunology.2013,45(09):209214