肿瘤科护士对床边X光机放射性认知度和防护行为的调查

肿瘤科护士对床边X光机放射性认知度和防护行为的调查

田水清

田水清

武汉大学人民医院肿瘤一科湖北武汉430060

【摘要】目的：调查肿瘤科护士对床边X光机的认知度和对X线辐射损害的防护行为，并探讨两者的影响因素及改善意见。方法：根据护龄的不同将本科室护士分为两组，通过发放问卷调查。结果：N5以上的护士对于床边X光机的认知度和对X线辐射损害的防护行为均高于N0-5，但对于单个组织或器官当量的认识均低于50%；在“帮助受检者时穿防辐射衣”、“缩短与受检者检查部位的接触时间”与“增加与受检者检查部位的接触距离”这三项中也均低于50%。结论：为了减少放射损伤，减少职业危害，低护龄人员需要加强自我学习的能力；医院实行新职工科室轮转；科室加强护士对X线辐射防护知识的教育和培训，使每名护士都能充分认识到X线辐射所带来的潜在危害；放射科配置床边X线机陪检员。

【关键词】护士；床边X光机；放射防护

【中图分类号】R1926【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0327-02

肿瘤科许多术后、急、危、重症病人，因肠梗阻、溶骨性骨折、放射性肺炎等病情需要X线摄影但行动不便，只能接受床边X线摄影。床边X线光机摄影通常采用66kV～76kV、64mAs～16mAs，产生的X线具有能量高，穿透距离强等的特点，其射线辐射对机体可产生电离作用而导致机体损伤。目前护士的职业防护研究中，对生物、化学、细胞毒性药物、X线照射等潜在的职业危害已有较深入的认识［1-3］，但实际工作中，对各岗位护士受到的X线职业危害和防护措施报道较少。而肿瘤科护士实际工作中受到的X线辐射大多来源于床边X线机，日积月累的剂量累积对于护理人员、特别是有孕人员的健康产生了极大的伤害。本研究针对我科护士对X线的认知度和防护现状进行调查，旨在引起护理管理者及护理人员重视，并采取相应措施以减轻职业危害。现将调查结果报告如下。

1资料和方法

11临床资料:对我科所有护理人员（32名）进行问卷调查，所用问卷借鉴张小萍关于放射性粒子植入的问卷［4］。根据护龄分为两组：N0-5，N5以上。

12方法

121调查工具

问卷包括3部分内容：

A.一般资料：护龄、生育情况；

B.对床边X光机的认知情况：包括X线累积后对人体的伤害、X线防护知识及器官有效剂量三个方面；

C.护士对X线辐射损害的防护行为自评问卷：包括患者进行床边X线拍片过程中护士的防护行为。

122问卷收集:本次调查共发放问卷32份，回收32份，回收率为100％，经审核后问卷全部有效，有效率为100％。

2结果

21调查对象一般资料:护龄N0-5有22人（6875%），N5以上有10人（3125%）；已生育者18人（5625%），未生育者14人（4375%）。

22不同护龄护士对床边X光机的认知情况

3讨论

人体性腺、骨髓、甲状腺对辐射的敏感性高，如果长期无防护地受到低剂量辐射，就有可能导致血液细胞数减少、染色体畸变、生殖细胞凋亡以及出现乏力、头晕、食欲减退等神经衰弱症状［5］。护士忙碌于临床一线，不仅要完成每日的临床治疗，帮助病人饮食起居也是其每日工作重点，这就使得很多单独住院患者在接受床边X线检查时不得不求助于护理人员。因此护士在帮助其检查的同时，需要充分认识X线的危害，尽可能的减少或避免X线剂量累积。

本研究显示不同护龄对于X光机三项的认识随着护龄增加而加深，已生育者高于未生育者。因此未生育者更需要加强对于X线防护知识的学习与认识。但对于单个组织或器官当量的认识，N0-5为91%，N5以上为40%，两者均低于50%，这就容易导致两种极端：①不顾剂量累积地服务病人；②担心受照射而拒绝给病人服务。在不同护龄护士对X线辐射损害的防护行为自评中，护龄5年以上的均高于护龄5年以下的，这主要是因为：①我科新进员工工作后均未轮转，并未受过详细的放射防护知识学习；而高护龄的护士大多数经过轮转②自我学习。在“帮助受检者时穿防辐射衣”、“缩短与受检者检查部位的接触时间”与“增加与受检者检查部位的接触距离”这三项中，N0-5为364、409、409%，N5以上为30、30、30%，这与两者对于“基本辐射防护三原则”认识相冲突，详细调查显示这是广大护理人员为保证护理质量而不得不采取的所为。

从研究结果可以看出，为了减少放射损伤，减少职业危害，低护龄人员需要加强自我学习的能力；医院实行新职工科室轮转；科室加强护士对X线辐射防护知识的教育和培训，使每名护士都能充分认识到X线辐射所带来的潜在危害；放射科配置床边X线机陪检员。

参考文献

［1］蒋红，吕海燕，杨晓丽.护士对化学性职业损害的认知和行为调查［J］.中华护理杂志，2005，40(12)：947949

［2］陆红，沈南平，张冰花，等.上海市肿瘤科护士细胞毒性药物安全防护知识及现状调查［J］.中华护理杂志，2006，4l(11)：10461048

［3］戴青梅，王立英，刘素美，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策［J］.中华护理杂志，2002，37(7)：532534

［4］张小萍，钟就娣，何杏勤，等.肿瘤医院护士对放射性粒子辐射认知度和防护行为的调查［M］.中国护理管理，2013,13（1）：7174

［5］刘素刚，艾辉胜.核与辐射医学防护手册［S］.北京：人民军医出版社，2011：104108