心电图ST-T改变在诊断冠心病患者中的应用价值

心电图ST-T改变在诊断冠心病患者中的应用价值

张丽柳玉晨肖凤林

长沙市妇幼保健院湖南长沙410007

【摘要】目的：了解心电图ST-T改变在诊断冠心病患者中的应用价值。方法：抽选70例本院2015年9月-2017年8月收治的冠心病患者，将其当作实验组，同时选同时健康体检者70例，将其当作参照组，对2组均予以心电图检查、冠状动脉造影，对2组诊断结果作对比。结果：实验组有48例心电图ST-T动态改变呈阳性，阳性率68.57%；参照组有23例呈阳性，阳性率32.86%，（P＜0.05）；实验组心电图ST-T动态阳性患者Gensini评分（38.36±6.58）分，阴性评分（3.39±0.85）分；与参照组（45.12±7.52）分、（3.16±1.10）分相比，有差异性（P＜0.05）。结论：临床对冠心病展开诊断时，心电图ST-T动态改变可提高确诊率，但心电图ST-T动态改变的假阴性率、假阳性率相对高，为此，需尽早对患者做冠脉造影确诊。

【关键词】心电图ST-T；冠心病；应用价值

冠心病作为临床心内科较常见的心血管疾病之一，患病率逐年上升，且高血压是伴发该病的一个危险因素[1]。临床以往对冠心病主要以冠脉造影诊断方法为首选，但该方法应用较少。由于冠心病心电图经常会出现ST-T段动态改变，主要表现为ST段呈向下斜型（或是水平型），也有可能会伴发T波倒置，上述指证均表现为冠心病标志性改变，临床需重点关注[2]。为评估心电图ST-T改变在诊断冠心病患者中的应用价值，本次选70例冠心病患者、70例健康体检者作研究对象，均予以其心电图检查、冠状动脉造影，现将结果作如下分析。

1.对象和方法

1.1临床资料

研究对象抽选70例本院2015年9月-2017年8月收治的冠心病患者，将其当作实验组，男女例数比：40例/30例，年龄：43岁-75岁，年龄均值（53.50±2.65）岁；同时选同时健康体检者70例，男女例数比：38例/32例，年龄：42岁-78岁，年龄均值（54.65±4.68）岁。对2组患者以上临床信息做对照，发现结果无显著差异（P＞0.05），可以展开比较。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：①与“冠心病”临床诊断标准相符[3]；②所有患者及其家属均签署知情同意书，积极配合医生完成各个阶段的诊断工作。排除标准：①心肌梗死、慢性心功能不全、心肌病等患者。

1.3方法

对实验组、对照组均行心电图检查、冠状动脉造影：（1）心电图检查：入院后，对2组均做2次及超过2次的静息心电图检查，常规的心电图检查可选择V1-V6胸导联、I、II、III、avF、avL、avR肢体导联标准的12导联进行描记；ST-T改变评估标准：在相同的一份心电图当中，有2个或超过2个导联ST段于J点部位的0.08s，呈现水平型（或是下斜型）压低超过0.05mV；出现2份各时段的静息心电图，ST-T压低程度表现一致。

（2）冠状动脉造影：依据Judkins法进行冠脉造影检查，投照体位角度应超过四个，如果有一处冠脉狭窄超过50%，即阳性；同时观察左冠状动脉、右冠状动脉、累及2个分支，即双支病变；若累及3个（或是超过3个分支），即多支病变。

1.4数据处理

本次研究选SPSS20.0软件统计分析数据，针对文中涉及的计数资料，选“（n/%）”表示；若2组以上指标比对结果有显著差异（P＜0.05），提示差异存在统计学方面的意义。

2.结果

2.1对比2组心电图ST-T动态改变阳性率

诊断结果发现，70例实验组中有48例心电图ST-T动态改变呈阳性，阳性率68.57%；70例参照组中有23例心电图ST-T动态改变呈阳性，阳性率32.86%，两组阳性率对比，差异较明显（P＜0.05）。

2.2对比2组心电图ST-T动态改变患者的Gensini评分

70例实验组中心电图ST-T动态阳性患者的Gensini评分为（38.36±6.58）分，阴性患者评分为（3.39±0.85）分；70例参照组的Gensini评分为（45.12±7.52）分，阴性患者评分为（3.16±1.10）分；2组Gensini评分对比，未见明显差异（P＜0.05）。

3.讨论

冠心病是临床较常见的疾病之一，患病率随人们生活方式的改变明显提升，若患病后未得到及时确诊，则对后续临床治疗工作的开展会造成很大影响。冠心病临床症状表现为缺氧、不稳定性心绞痛、心肌供血不足等，若病情发展严重，则会严重影响其生活质量、身心健康。

临床对冠心病进行诊断时，主要以冠状动脉造影作为诊断“金标准”，但该种诊断方法的诊断费用相对高，且有创性，在临床应用较少，因此，不可将其作为冠心病初步筛选的一种方法[4]。而心电图因操作简单、经济性、无创性等特点，在临床诊断冠心病中得到很好的应用。据有关实践研究结果证实，心电图ST-T动态改变有利于临床诊断冠心病，可使冠心病确诊率得以明显提高。

本研究结果发现，实验组心电图ST-T动态改变阳性率68.57%（48/70），明显高于参照组的32.86%（23/70）；实验组中心电图ST-T动态阳性Gensini评分（38.36±6.58）分，阴性评分（3.39±0.85）分；与参照组（45.12±7.52）分、（3.16±1.10）分相比，有差异性（P＜0.05）。充分表明，通过动态心电图ST-T动态改变，可较好的诊断、预测冠心病。

综上阐述，通过动态心电图ST-T动态改变，可较好的诊断、预测冠心病，可使冠心病确诊率明显提高，但因ST-T动态改变具有很高的假阳性率、假阴性率，对此，需利用冠脉造影进行早诊断。

参考文献：

[1]程俊录.高龄冠心病患者常规静息心电图ST-T改变的诊断精确度[J].临床医学，2015，10（12）：112-113.

[2]韩文忠，袁艳敏，刘德芬，等.糖尿病患者心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J].临床荟萃，2013，28（4）：433-434.

[3]陈菲.老龄患者常规静息心电图ST-T改变的冠心病诊断精度探析[J].中国医药科学，2015，10（1）：189-191.

[4]刘宗艳，魏冬云.高血压患者心电图ST-T改变对冠心病的临床诊断价值[J].甘肃科技纵横，2016，45（7）：86-87.