益赛普联合左旋咪唑治疗银屑病回顾性临床分析

益赛普联合左旋咪唑治疗银屑病回顾性临床分析

李建

武汉市黄陂区中医院皮肤科湖北武汉430300

【摘要】目的：对应用益赛普与左旋咪唑联合对患有银屑病的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取90例银屑病患者病例，将其分为观察组和治疗组，平均每组45例。观察组患者采用益赛普进行治疔；治疗组采用益赛普与左旋咪唑联合进行治疗。结果：治疗组患者银屑病控制效果明显优于观察组；出现不良反应的人数明显少于观察组；治疗后病情复发率明显低于观察组；接受治疗的时间明显短于观察组。结论：应用益赛普与左旋咪唑联合对患有银屑病的患者进行治疗的临床效果非常明显。

【关键词】益赛普；左旋咪唑；银屑病；回顾性临床分析

Etanerceptcombinedwithlevamisoleinthetreatmentofpsoriasisretrospectiveclinicalanalysis

Li

DepartmentofDermatology，HuangpiHospitaloftraditionalChinesemedicine，WuhanDistrict，Hubei430300，China；

[Abstract]Objective：Tostudytheapplicationofetanerceptandlevamisoleonpatientswithpsoriasispatientsforclinicaltherapeuticeffectanalysis.Methods：90patientswithpsoriasiswerepidedintoobservationgroupandtreatmentgroup，withanaverageofeachgroupof45cases.Theobservationgroupweretreatedwithetanerceptfortreatmentof；treatmentgroupwastreatedwithetanerceptandlevamisolecombinedtherapy.Results：thetreatmentgroupofpatientswithpsoriasiscontroleffectisbetterthantheobservationgroup；thenumberofadversereactionswassignificantlylessthantheobservationgroup；therelapserateaftertreatmentwassignificantlylowerthantheobservationgroup；treatmenttimewassignificantlyshorterintheobservationgroup.Conclusion：theapplicationofetanerceptandlevamisolecombinedwithpsoriasistreatmentclinicaleffectisveryobvious.

[keyword]：Etanercept；levamisole；psoriasis；retrospectiveanalysis

银屑病是慢性复发性炎症性皮肤疾病的一种，导致该病患者发病的主要机制是免疫介导。临床上现有的大部分药物对机体出现的免疫反应只具有非特异性的抑制作用，只能够使疾病的发展速度减慢，且应用后的副作用相对较大，临床治疗效果不是十分理想[1]。本次研究过程中选取90例银屑病患者病例，对应用益赛普与左旋咪唑联合对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料随机抽取2015年4月～2017年3月银屑病患者病例90例，将其分为观察组和治疗组。观察组中男26例，女19例；年龄21至64岁，平均43.7岁；患病时间2至17年，平均6.2年：治疗组中男24例，女21例；年龄22—63岁，平均44.2岁；患病时间2-15a，平均6.6年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组：皮下注射益赛普，每次25mg，每星期注射两次，坚持十二个星期；治疗组：皮下注射益赛普，每次25mg．每星期注射两次，口服左旋咪唑，每次50mg，3次／d，每星期连服3d，坚持十二个星期。对两组治疗效果、并发症情况、复发率、住院时间进行比较。

1.3疗效评价方法基本痊愈：皮损症状已经全部消退或只有个别位置的损害残留；显效：大部分皮损已经消退，消退程度超过70%；有效：部分皮损已经消退，消退程度大于30%；无效：洽疗后皮损症状没有明显的改变，或皮损范围进一步扩大[2]。

1.4数据处理所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x±s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2结果

2.1症状改善效果观察组患者银屑病症状治疗效果为：基本痊愈7例，显效9例，有效19例，无效10例，有效率77.8%；治疗组患者银屑病症状治疗效果为：基本痊愈13例，显效16例，有效12例，无效4例，有效率91.2%。两组患者治疗效果比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2并发症和复发率观察组患者在治疗过程中出现并发症和治疗接受后症状再次复发的人数分别为9例和10例，所占比例分别为20.0%和22.2%；治疗组患者在治疗过程中出现并发症和治疗接受后症状再次复发的人数分别为1例和3例，所占比例分别为2.2%和6.7%。两组患者上述两项教据比较差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3治疗时间观察组和治疗组患者住院治疗时间分别为（38.4±8.2）d和（30.8+6.1）d。两组患者住院治疗时间比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

银屑病指的是表皮出现严重增生并发生异常分化，目前临床上还没有一种能够对该病达到根治效果的办法。临床对该病患者进行治疗通常有三种模式，主要包括局部治疗、光疗和系统治疗。局部治疗方法主要适合对病情较轻或中度银屑病患者进行治疗，光疗和系统治疗主要对中重度患者进行治疗，但值得注意的是长期进行光疗会导致患者病灶部位发生癌变，且患者对治疗的依从性相对较差[3]。

近年来靶位免疫疗法已经成为临床对中重度银屑病患者进行治疗的一种常规方法。该治疗方法主要针对特定的细胞、细胞因子或相互作用而对达到对病情进行控制的目的。肿瘤坏死因子在银屑病皮损中的数量会明显增多，它对朗格汉氏细胞从皮肤移到淋巴具有刺激作用，这是T细胞抗原发生的地方；同时肿瘤坏死因子可以使促炎症反应因子如IL-1，lL-6，IL-8，血管素-1，p-选择蛋白，E-选择蛋白的生成明显增加。因此肿瘤坏死因子可以作为对银屑病进行治疗的理想靶位[4]。

益赛普是一种注射用的重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白，该药物能够与机体内的TNF-α发生竞争性结合反应，进而使TNF-α不与细胞上的TNF-α受体发生结合反应，从而对TNF-α产生抑制作用，是对银屑病进行治疗的一种理想生物制剂。左旋咪唑具有与胸腺素类似的作用，可以使细胞免疫功能显著增强，并使抗体加强。因此用采用左旋咪唑对银屑病进行治疗，可使患者机体的免疫功能提高，达到对银屑病进行治疗的最终目的[5]。

参考文献：

[1]姚尚萍，刘红霞，韩晓冰．心理治疗对寻常型银屑病患者疗效及生活质量的研究[J]，新疆中医药，2011，25（13）：124-125．

[2]廖川，周金和，熊惠．甲氨蝶呤联合中药熏洗治疗银屑病关节炎效果观察[J]．实用医学杂志，2012，25（16）：2762-2763．

[3]陆茂，叶俊儒，张云光，等．银屑病患者外周血T细胞极迟抗原-4的表达[J]，实用医学杂志，2012，25（15）：2449-2450．

[4]刘纯卉，他扎罗汀乳膏与卤米松乳膏治疗寻常性斑块型银屑病[J]．实用医学杂志，2013，24（15）：2690-2691．

[5]黄琼，杨勤萍，方栩，等.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白治疗寻常性银屑病多中心、随机、双盲试验[J]．中华皮肤科杂志，2007，40（11）：655-656．