浅谈护理宣教对睡眠监测结果的影响

浅谈护理宣教对睡眠监测结果的影响

隋洪波王春艳李秀妍王勇时永波

隋洪波王春艳李秀妍王勇时永波(黑龙江省鸡西市人民医院158100)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）32-0308-02

【摘要】多导睡眠图监测是一种无创的检查方法，可以通过监测患者睡眠中胸、腹呼吸运动、口鼻气流、鼾声、经皮动脉血氧饱和度、心率和体位、睡眠分期、眼动、监测时间等各项指标，全面分析患者睡眠时发生的呼吸、心电紊乱。上述监测参数需完整采集，据此做出呼吸暂停低通气综合症的轻度、中度、重度的临床诊断。护理宣教在其中起着重要作用。

【关键词】护理宣教睡眠监测影响

我科于2007年6月引进北京白诺代医疗器械有限公司P&D9900BM睡眠呼吸监测系统，至今对200例打鼾患者进行了呼吸睡眠监测，并在监测中给与相关内容的健康宣教，其中男性132例;女性68例;年龄最大78岁：最小16岁。其中有13例失败，失败原因：病人无法入睡和连线脱落。工作中我们深刻的体会到护理宣教的重要性，具体措施如下：

1、心理护理、评估患者对睡眠疾病及睡眠的认知程度，讲解睡眠监测的简要步骤及重要性。让病人参观熟悉一下监测病房的位置、环境。讲解监测过程，消除紧张情绪。监测中发现大多数患者因环境改变或担心监测结果的严重性，或担心各种电极脱落，不敢翻身，以致延长睡眠时间，或整夜睡眠紊乱，影响监测结果。因而，护理人员要耐心介绍监测环境，使患者了解各种检查电极的大致情况，睡眠时可随意变换体位，不易发生脱落，若有脱落，护士可通过监测及时发现;同时介绍以检测方法、意义、使患者了解监测过程无痛苦、无风险，必要时让家属陪同，消除紧张情绪，尽快入睡。在这里强调陪护家属必须要健康，睡眠要静，不要影响患者，我科有一家属夜间也有打鼾，致使监测患者一夜未睡，影响监测的结果。

2、了解患者夜间睡眠的习惯及适应能力，协助患者合理安排监测当日生活起居，如监测当日白天不要午睡，睡前6小时勿饮咖啡、可乐、酒等刺激性饮品，不使用睡眠药物。在家中洗浴，浴后不使用美发、护发剂美容护肤用品等。着装简便、可自带睡衣。男性患者刮胡须。并保持日间睡眠习惯，目的是监测患者真实的睡眠呼吸情况患者睡前少饮水并排便，以免夜间起床过多影响睡眠质量。

3、睡眠环境准备睡眠环境是监测质量的因素之一，因此要求为患者尽量出创造出安逸、舒适的睡眠家庭环境的气氛，室温保持在18-20度、湿度50%-60%为宜。温度过高会使病人出汗而导致电极脱落，影响睡眠监测结果，我科有一患者因出汗过多，导致电极脱落而影响了监测结果的准确性。

4、多导睡眠监测的准备监测前认真检查电源安全性，仪器能否运转，各种导连有无破损，检查电脑存储空间，这些因素直接影响监测质量。

5、护理人员素质要求良好的职业素质，熟练的专业操作护理技术是监测结果准确性的重要保证。护士对电极安装位置的准确性与电极波形识别的熟练程度，有助于医生更好地判断监测结果。放置电极是位置正确，松紧度适宜，使病人感到舒适，定时观察电脑屏幕上个电极波形，发现异常立即查找原因，及时处理。

6、加强巡视检查监测导线粘附情况，及时进行询问和解决患者的生活需要。

体会：

1、护理宣教室护理的重要组成部分

护理宣教是通过专业护士有计划、有目的、有系统的教育活动，提高患者的疾病知识水平、改善患者心理状态，改变不良行为自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，促进健康和提高生活质量。护理宣教广泛应用于临床。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停的金指标。要准确反映患者的疾病程度，护理宣教可以科学的消除影响监测效果的技术、患者、环境等因素，使睡眠监测的质量得到保证。

2、宣教监测程序，提高患者的认知程度，保证监测顺利完成

多导睡眠监测由主机、监测器、放大器、打印机、健盘、鼠标及附件组成的监测时需要在患者面部、躯干部及下肢放置电极，才能收集到完整的数据，再对数据进行分析，做出正确的判断。保证多导睡眠以检查质量的最好方法是确保放置电极的质量。因此，在睡眠监测前、中根据患者的特点采取了相应的监测前准备，让患者监测前充分了解监测的操作过程，增加患者对检查的依从性，取得患者的主动配合。监测中顺应患者睡眠快的特点，先躯干、头面部，最后下肢进行操作，在到规范的同时对患者的影响降到最低，保证了睡眠时间，使监测过程顺利完成。

3、降低心理影响，确保监测的准确性

虽然多导睡眠图监测之需要在医院住一个晚上，但患者对病房的陌生感，对监测仪器的恐惧感以及对异处睡眠的不适应都影响着监测效果。因此，环境、睡眠习惯、心理状态十分重要。为取得患者的配合，监测前为患者安排符合睡眠条件的病房，针对患者的年龄、性别、心理状态、家庭状况进行了分析，对他们实施了个性化心理护理，有效地缓解了患者的心理压力，减少了对睡眠监测心理影响，保证了睡眠监测的准确性。

4、融洽了护患关系，保证监测质量

护理宣教通过语言沟通、文字宣传和精通的业务知识，增加了和患者的接触时间，使患者得到良好的诊断、治疗，同时获得更多的健康知识，让患者感受到护士的关心、爱护，满足了患者的需求，促进护患关系融洽。系统的护理宣教减少并消除了影响因素，获得了准确的监测结果，使患者得到正确的及时的治疗。

5、越来越多的文献证实，因SAHS患者在睡眠中反复发生阻塞性呼吸暂停与低氧血症，可导致脑血管并发症，是一种潜在的致死性疾病。打鼾（睡眠呼吸暂停综合症的常见表现）不仅影响他人休息，更重要的是危害自身健康。尤其对中老年患者，常期打鼾可导致心律失常、血压增高、心肌梗塞及精神神经疾患。严重时可导致在睡眠中猝死，已威胁到生命健康。多数患者就诊前对睡眠疾病没有很深的认识，认为打鼾是一种习惯，与健康无关。通过检测全过程有计划、系统的宣教，尤其是监测后护理宣教，摒弃了种治疗、轻预防的传统方式，充分发挥了护理宣教的优势，使患者对睡眠疾病有关知识有了全方位的了解。在诊断合理使用的同时，扩大了患者的知识范围，增加了患者的健康观念，增加了患者对睡眠疾病的认识，改变了睡眠的不良习惯，提高了生活的质量。

参考文献

[1]童茂荣曹鄂洪oniaLee-Gushi等.睡眠呼吸紊乱基础与临床[M].北京：人民军医出版社,2001.38-49.

[2]郦美玲殷颖.小颌畸形半阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(2):31-32.