中医辩证治疗原发性高血压的效果分析

中医辩证治疗原发性高血压的效果分析

关立娟

（黑龙江省集贤县中医医院黑龙江双鸭山155900）

【摘要】目的：观察中医辩证治疗原发性高血压的效果。方法：选取本院52例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各26例，对照组予以常规降西药治疗，观察组予以中医辨证治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组显效16例（61.5%），有效8例（30.8%），无效2例（7.7%），总有效率92.3%；对照组显效10例（38.4%），有效11例（42.3%），无效5例（19.2%），总有效率80.7%。观察组治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辨证治疗原发性高血压临床疗效显著。

【关键词】原发性高血压；中医辨证；治疗

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0059-02

原发性高血压病因病机尚不清楚，通常情况下原发性高血压多半有心血管疾病，临床上属高危病症。在中医学中将高血压称为“肝风”、“眩晕”等。临床表现有头晕、头痛、血压升高、胸闷、耳鸣等症状[1]。为探讨中医辨证治疗原发性高血压的效果，本研究选取本院52例原发性高血压患者进行研究，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选2015年1月～2016年1月本院52例原发性高血压患者作为观察对象，男32例，女20例，年龄38～67岁，平均（43.9±9.1）岁，病程9个月～10年，平均（5.8±1.3）年，随机分为观察组和对照组各26例，两组基本资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

原发性高血压根据发展阶段可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，Ⅰ期以肝阳上亢为主，Ⅱ期、Ⅲ期以阴阳两虚、阴虚阳亢、肝肾两虚为主。对照组予以常规西药降压治疗，观察组在此基础上进行中医辨证治疗：①肝阳上亢患者方用龙胆泻肝汤：龙胆草9g，黄岑、车前子、焦桅子各12g，生地24g，牡蛎24g、白芍30g。或用平肝降压汤：牡丹皮30g、钩藤30g、淮牛膝30g、玄参15g。1日1剂水煎分2次服。②阴阳两虚者方用济生肾气丸和二仙汤治疗，二仙汤：知母12g，巴戟天9g、黄柏12g、仙茅12g、当归15g、淫羊藿15g。1日1剂水煎分2次服。阴虚阳亢者方用镇肝熄风汤：川楝9g，茵陈12g，生赭石12g、黑玄参12g、天冬12g、生龟板12g、玄参15g，牡蛎30g，淮牛膝30g，龙骨30g。1日1剂水煎分2次服。④肝肾阴虚者方用乌精地黄汤：牡丹皮30g、山萸肉12g，白芍15g，山药、15g、首乌15g、黄精15g、生地15g、枸杞15g。1日1剂水煎分2次服。

1.3观察指标

观察两组临床治疗效果，疗效评价标准：①显效，临床症状显著改善，舒张压/收缩压下降21mmHg。②有效：临床症状改善，舒张压/收缩压下降≥10mmHg且＜21mmHg。③无效：临床症状无明显改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计方法

采用SPSS17.0进行分析，计数资料以卡方进行检验用n，%表示，P＜0.05则有统计学意义。

2.结果

观察组显效16例（61.5%），有效8例（30.8%），无效2例（7.7%），总有效率92.3%；对照组显效10例（38.4%），有效11例（42.3%），无效5例（19.2%），总有效率80.7%。观察组治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

原发性高血压为临床常见病症,患者常伴有脂肪和糖代谢异常，以及心、脑、肾等器官和组织功能性或器质性改变[2]。原发性高血压病因病机较为复杂，尚未得到明确阐述，临床上多采用胰岛素等西药进行常规降压、调酯等治疗[3]。取得一定的疗效，但西药治疗副作用较多，对患者的后序治疗以及治疗依从性等产生不良影响。而中医经过长期实践证明并发症少，安全性高，因此探讨中医治疗方法具有重要意义。由于原发性高血压病因病机复杂，因此应发挥中医因病施治、辨证论治之优势，根据患者实际情况进行辨证治疗。

中医辨证认为，该病病机本虚标实，本为肝肾两虚，标为外邪内扰而致病，下阴亏而上阳亢是为本病病因[4]。是以本病论治以肝为主，涉及脾、肾等。如肾阴不足者，心肾不交，导致阴虚阳亢；而先天不足或年老者则易阴阳两虚。原发性高血压中医辨证中患者的年龄、五脏六腑、体质等是辨证之关键[5]。由于原发性高血压属全身性疾病，因此应根据患者实际临床表现以及中医辨证分型采用不同的方药进行针对性治疗，做到辨证论治、因病施治，是改善患者临床症状，调节患者身体各器官状态，促进患者康复的关键。本研究中观察组在常规西药治疗基础上采用中医辨证治疗，对照组采用常规西药治疗，首先将观察组患者进行中医辨证，根据辨证结果可分为肝阳上亢型，阴阳两虚型、阴虚阳亢型、肝肾两虚型等，该几种类型在原发性高血压辨证中较为典型。对于肝阳上亢患者方用龙胆泻肝汤进行治疗，阴阳两虚者方用济生肾气丸和二仙汤治疗，阴虚阳亢者方用镇肝熄风汤进行治疗，肝肾阴虚者方用乌精地黄汤治进行治疗。

本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。提示采用中医辨证治疗原发性高血压临床疗效显著，可有效降低患者舒张压和收缩压，促使患者血压趋于正常。

【参考文献】

[1]陈培峰.中西医结合治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,22:30-31.

[2]王彩云.浅析中医治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,28:34-35.

[3]黄财会.气功外气调理原发性高血压机理探讨[J].亚太传统医药,2015,23:51-52.

[4]刘利芳.中医护理在原发性高血压患者中的应用效果分析[J].中医临床研究,2015,34:132-133.

[5]金志超,申春悌.降压药物与高血压病中医证候的对应性研究——附1105例临床资料[J].江苏中医药,2015,01:39-41.