细菌检验标本质量分析与体会

细菌检验标本质量分析与体会

范德平

上海市嘉定区南翔医院上海嘉定201802

摘要：目的：探讨提高细菌检验标本质量的有效方法。方法：将我科2013年1月~2014年12月接受的9895例细菌检验标本作为研究对象，根据时间先后顺序分为对照组（4572例）和研究组（5323例），对照组按照常规流程进行标本采集及处理，研究组对传统细菌标本采集、处理流程加以改进，实施规范化细菌标本采集、处理，比较两组的标本合格率。结果：研究组的检验标本优良率、总合格率均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：细菌检验标本质量直接关系到最终检验结果的准确性，对标本采集、保存、运送、处理流程进行规范化管理，能有效提高标本质量，从而确保细菌检验结果的准确性、有效性。

关键词：细菌标本；检验质量；采集；规范化管理

在临床医学检验中，细菌检验占据中重要地位，其检验结果能够反映疾病状况，为临床诊断、治疗及预后判定提供可靠依据[1]。临床应用实践证实细菌标本质量会对细菌检验结果产生直接影响，故要确保细菌检验结果的准确性、可靠性，就应重视细菌标本质量的保障[2]。我院在2014年1月制定了细菌检验标本采集、运送、处理规范化制度，对细菌标本采集-处理过程实施了规范化管理，并取得了较好的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将我科2013年1月~2014年12月接受的9895例细菌检验标本作为研究对象。根据时间先后顺序分为对照组（2013年1月~2013年12月）和研究组（2014年1月~2014年12月）：对照组4572例，标本类型包括尿液402例，血液640例，生殖道分泌物325例，粪便194例，创伤组织及脓肿1652例，痰液1359例；研究组5323例，标本类型包括尿液523例，血液754例，生殖道分泌物385例，粪便209例，创伤组织及脓肿1814例，痰液1638例。两组的标本类型比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组按照常规流程进行标本采集及处理，即由患者自行采集细菌检验标本后，送交护理人员，由护理人员在1h内集中送至检验科。

研究组对传统细菌标本采集、处理流程加以改进，实施规范化细菌标本采集、处理，即患者在医护人员协助下，进行标本采集，采集过程中要严格遵循无菌操作规程。比如：（1）尿液采集留取早晨清洁尿标本，采集尿液时，女性要将大阴唇分开，以清水冲洗尿道口周围后再采集，男性要将包皮上翻后再采集，取中段尿（10ml）排于无菌容器中，并在采集后立即送检。（2）血液标本采集，必须符合以下原则：在发热高峰期或发热前2h，未使用抗菌药物前采集。（3）采集生殖道检验标本时，要使用专用涤纶拭子取样，拭子注意不要触碰阴道壁，采集后要根据标本性质选用不同的盛装容器盛装，并及时送检。检验科在接受到标本后，要及时对其进行分类检验，标记好各类标本，以免发生混乱。部分细菌检验标本可因送检不及时而影响标本质量，如脓性标本放置时间过长可出现细菌死亡而导致检验结果呈假阴性。检验科人员在接收到检验标本后，要立即分类检验，同时标准好标本类型，避免造成结果混淆。检验结果出来后，检验科人员要及时同时患者领取报告，或者直接送交主治医师。

1.3观察指标

根据医学微生物检验规范相关内容，将标本质量分为三个等级：优良、合格、不合格。比较两组标本的质量等级，计算两组标本的合格率（优+合格）。

1.4统计学方法

本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资以%表示，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组与对照组的标本质量等级比较见表1。从表1可知，研究组的检验标本优良率、总合格率均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1研究组与对照组的标本质量等级比较[n（%）]

组别（n）优合格不合格总合格

研究组（5323）3885（72.99）1333（25.04）105（1.97）5218（98.03）

对照组（4572）1026（22.44）3225（70.54）321（7.02）4251（92.98）

3讨论

在现代医学的进步与发展中，细菌检验学发挥着关键性作用。细菌检验过程复杂，包括患者准备—样品采集—标本运送—标本处理—细菌分离—细菌培养—细菌鉴定—药敏试验—出具结果等环节，在这些环节中，正确、规范的标本采集、运送及处理是确保检验成功的关键，其将直接关乎临床诊断、治疗的科学性、有效性[3]。

在对各类细菌标本进行检验时，要注重以下几方面，以提高标本合格率：（1）严格遵循无菌操作规程。不论是护理人员还是患者，在采集生殖道分泌物、血液、尿液标本时，都必须遵守无菌操作规程，防止标本被污染[4]。（2）标本采集量控制合理。标本量过少或过多都会对检验结果造成不良影响，标本过少会降低细菌检出率，标本过多则容易影响数据准确性，降低检验准确性。（3）在采集标本后，要及时送检，放置时间不得过长，以免细胞、细菌受到破坏，如尿液中的排泄物成分较多，且有着特殊的酸碱度，长时间放置容易发生腐败变质；痰液标本会随时间延长而干涸，细菌及细胞会出现自溶破坏，进而影响检验结果。（4）检验科人员必须具有纯熟的专业技能，采集标本时要对患者进行专业的指导，以提高标本采集质量[5]。（5）医护人员要指导患者正确采集检验标本，以免发生标本采集错误，影响检验结果。比如在采集痰液标本时，医护人员若未对患者进行指导，就容易出现未采集到支气管深部分泌物，而误将唾液当做痰液标本送检。（6）不同的细菌标本，需要使用不同的容器进行盛装，如痰液要使用清洁、无菌的广口带盖容器盛装；尿液要使用专用无菌容器盛装，加盖后送检；生殖道分泌物要使用涤纶拭子，不得使用竹棉拭子，以免竹棉拭子中的树脂、甲醛等成分抑制细菌生长。（7）对于特殊标本，需要患者与护士、医生的共同配合来完成，以确保标本质量。

在细菌标本采集过程中严格遵循标本留取操作规范操作是保证检验质量的关键。检验科相关人员必须对细菌检验标本采集工作引起高度重视，加强操作技术学习，才能确保细菌检验标本质量。在采集标本前，医护人员要对采集部位做好清洁工作，以免常住菌污染标本，同时医护人员还要充分了解不同标本的采集部位、采集时机、采集次数、采集方法等，牢固树立标本质量控制意识，实现无菌操作，并在采集后及时送检[6]。我院在对原有细菌标本采集工作进行改进后，由医护人员协助患者完成生殖道分泌物、血液、脓肿、创伤组织等标本的采集，结果显示研究组的检验标本优良率、总合格率均显著高于对照组，P<0.05。这是因为在医护人员的指导及帮助下完成标本采集，较好地避免了患者自行采集可能出现的标本污染、标本错误等问题，故标本质量明显提高。

综上所述，细菌检验标本质量直接关系到最终检验结果的准确性，对标本采集、保存、运送、处理流程进行规范化管理，能有效提高标本质量，从而确保细菌检验结果的准确性、有效性。

参考文献：

[1]王能保.如何保证院内细菌检验标本的质量[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（6）：3475-3476.

[2]马云强.细菌检验过程中质量的有效控制研讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：252-253.

[3]唐玉英.临床细菌检验效果及质量控制分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2956.

[4]潘葳.细菌检验标本合格率提高方法研究[J].中外健康文摘，2014，（15）：175-175.

[5]邓为之.浅析提高细菌检验标本合格率的有效方法[J].求医问药（学术版），2013，11（3）：192.

[6]孔文红.基层医院细菌检验质量控制的体会[J].基层医学论坛，2014，（5）：600-601.