23例冠心病合并糖尿病的护理干预

23例冠心病合并糖尿病的护理干预

彭先芬付成华

彭先芬付成华（湖北医药学院附属人民医院十堰442000）

【摘要】冠心病是一种常见的心脏病。糖尿病不仅仅是冠心病的重要危险因素，也是冠心病的危症［1］。冠心病合并糖尿病对人们的不良影响势必要加倍。通过有效的护理干预，取得较为满意的效果，提高了患者的生活质量。

【关键词】冠心病;糖尿病;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0092-01

冠心病（CHD）是一种常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌机能障碍和器质性病变，又称缺血性心肌病，其发病率和死亡率较高。本组为冠心病合并糖尿病患者，大量的流行病学资料证明糖尿病是CHD独立且最重要的因素，从对人类健康及预期寿命的影响而言，糖尿病危险性与CHD相同。CHD合并了糖尿病，其对人们的不良影响势必要加倍。我院自2005年元月至2009年12月共收治冠心病合并糖尿病23例患者，给予针对性的护理干预，取得了较为满意的效果，现总结报告如下。

1临床资料

本组23例，男15例，女8例，年龄45―78岁，平均年龄61.5岁。23例患者既往均有糖尿病史，空腹血糖8－17.9mmol/L，全部病例诊断明确，通过积极有效的治疗，效果满意，无并发症发生。

2护理干预

2.1心理护理:冠心病病人的行为特点是动机强、争强好胜。尤其是在心肌梗死发病阶段，当胸痛发作产生濒死感时，又多有紧张、焦虑、抑郁和压抑情绪，过重的精神负担，引起神经内分泌系统功能紊乱，从而加重病情［2］。因此，护理人员要主动和病人接触，用真诚、和蔼的语言关心体贴病人，建立融洽的护患关系。根据病人不同年龄、性别、文化程度和接受能力采取不同的方式与病人沟通，认真倾听病人的陈述，有针对性地进行有的放矢的心理安慰和支持，并想方设法满足其心理要求。教会病人如何调整心理状态，正视病情，树立战胜疾病的信心［3］。

2.2健康教育:糖尿病为终生性疾病，护理的任务不仅是在病人住院期间提供优质护理，更应教会病人疾病的有关防治知识。因此，加强健康教育尤其重要［4］。责任护士根据病人的具体情况制定详细的健康教育计划并付诸实施。内容包括坚持饮食治疗、合理运动、药物治疗方法、正确地自测血糖和尿糖、足部护理常识、并发症处理等等，指导病人外出时随身携带治疗卡及保健盒。同时控制冠心病危险因素，如吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、肾脏疾病、过多的生活压力等。

2.3饮食护理:合理调整饮食，应当控制进食量，指导患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制脂肪及内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物等胆固醇较高的食物。多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘。养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。禁忌刺激性食物及吸烟饮酒、咖啡和浓茶等。餐前半小时服用或注射降糖药物。

2.4病情观察:对冠心病合并糖尿病患者要适时监测心率、心律、血压、疼痛持续时间、治疗效果及血糖。对于无症状性的心肌缺血的病情观察，加强夜间巡视非常重要，这些病人往往没有明显自觉症状。如果心肌缺血较严重，床边就应备好一切抢救药品以及心电监护仪等，严密观察心梗“先兆”。

2.5康复锻炼:教会患者调节适度运动的方法，选择适合自己的运动方式及运动的时间、频率、强度。运动应遵循循序渐进的原则，长期坚持可减轻体重，降低血脂，提高心血管的功能，增强体质，如有氧运动：散步、慢跑、打太极拳等运动方式。

3小结

我国冠心病发病趋势正在直线上升，尤其合并糖尿病，所造成的危害极大。本组通过饮食、运动、自我心理调节、健康生活方式指导，冠心病、糖尿病相关知识教育等针对性的护理干预，可降低冠心病的复发率，降低死亡率，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]刘岩.冠心病危险因素的研究进展［J］.心血管病学进展，2007，28（2）：223－225

［2］宋丽燕.冠心病病人的心理护理［J］.长春中医药大学学报，2006，22（3）：35

［3］林爱玲，廖梅芳，朱苗飞，等.冠心病病人抑郁情绪调查及焦点式心理护理［J］.植床和实验医学杂志，2006，5(2):131-132

［4］董新平.2型糖尿病并发冠心病患者的临床护理［J］.华北煤炭医学院学报，2006，8（6）846―847