中西医结合治疗阑尾炎30例体会

中西医结合治疗阑尾炎30例体会

曹剑飞1叶继荣2

曹剑飞1叶继荣2

(1江西省婺源县珍珠山卫生院江西婺源333200;2江西省婺源县人民医院外二科江西婺源333200）

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0414-01

【摘要】目的总结中西医结合治疗急、慢性阑尾炎的经验与体会。方法常规应用先锋霉素、甲硝唑等静滴，局限性腹膜炎患者禁食，静脉补液维持生理性需要外，同时口服阑尾炎汤，1周为1疗程。结果30例患者中门诊观察治疗5例，住院治疗25例，其中因病情加重手术治疗3例。一般病人观察治疗5～7d，非手术治疗者皆临床治愈。结论中西医结合治疗急、慢性阑尾炎可取得良好的临床效果，在基层医院的运用具有更高的价值。

【关键词】阑尾炎中西医结合治疗

急性阑尾炎是外科最常见,发病率最高的急腹症之一,临床以典型的转移性右下腹痛、麦氏点压痛、伴恶心、呕吐、发热等为主要症状,一般诊断并不困难。从西医角度讲,本病一般主张手术治疗,但有相当一部分病人,要求保守治疗。尤其对于青壮年早期急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎的中西医结合治疗，疗效满意。2007年10月—2011年10月，我们采用中西医结合治疗急、慢性阑尾炎30例，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料30例急、慢性阑尾炎患者中，男20例，女10例，年龄20～50岁。临床表现:单纯右下腹痛8例，不固定腹痛2例，转移性右下腹痛20例；急性阑尾炎25例，慢性阑尾炎5例。伴恶心、呕吐10例，尿频尿急1例。均有右下腹固定压痛点，肌紧张、反跳痛明显者2例，右下腰部叩击痛5例，体温36.5～39.1℃，其中2例＞38.5℃。中医检查:脉迟紧或洪大或浮数;舌质红，苔黄腻或黄糙。

1.2治疗方法患者除常规应用先锋霉素、甲硝唑静滴，局限性腹膜炎患者禁食，静脉补液维持生理性需要外，中药处方以大黄牡丹皮汤合仙方活命饮加减:生大黄10g、桃仁10g、冬瓜仁30g、金银花30g、蒲公英15g、皂刺10g、赤芍15g、浙贝母10g、白芷10g、红藤30g、败酱草20g、甘草6g。上方水煎服,每日1剂,连服7d，以1周为1疗程。每日观察症状体征、饮食、体温及精神状况。腹痛加重及腹部体征转为弥漫性腹膜炎者及时手术治疗。

2结果

30例患者中门诊观察治疗5例，住院治疗25例，其中因病情加重手术治疗3例。一般病人观察治疗5～7d，非手术治疗者皆临床治愈。

3讨论

急性阑尾炎是外科最常见,发病率最高的急腹症之一,阑尾炎中医称为“肠痈”，大至分为：癖滞期、蕴热期、毒热期，中药治疗活血为主，清热解毒及调理脾胃药次之。癖滞期:气滞血痪，肠胃结滞，中药以行气；蕴热期:称为蜂窝织炎期，此期表现特点为气滞血疲与化热症状，见发烧头晕，腹痛重，食欲不佳，舌尖红脉弦数，中药以解热，行气活血止痛利湿；毒热期:均收住院手术治疗。

历代中医学家用辨证施治，在未成脓时常采用《金匮要略》中之大黄牡丹汤加减，已成脓时用薏苡附子败酱散加减治疗[1]。通过上述病例的治疗观察,笔者深深体会到运用中西医结合的方法可明显迅速改善临床症状,缩短疗程,比单纯用西药或单纯中药治疗也能明显提高疗效。西药的抗菌药物联合清热解毒,活血排脓,中药有显著的疗效相加作用[2]。实践证明,中西医结合疗法在临床上有广阔的应用前景,临床治疗简便，不用手术，减少费用，部分病人在门诊治疗均可收到良好治疗效果，是未来医学的发展方向和必由之路。中西医结合治疗急、慢性阑尾炎可取得良好的临床效果。早期作出诊断，及时中西医结合治疗可缩短病程，减少病人痛苦，提高治疗效果。

参考文献

[1］哈离田，郭蔼春，李少川，等.中医学解难金匮分册[M].天津:天津科技出版社，1985:99－100.

[2]陈德涛.中西医结合治疗急性阑尾炎64例分析[J].中国社区医师(综合版),2004,(8).