糖尿病患者的健康教育许丽洁蒋亚珍

糖尿病患者的健康教育许丽洁蒋亚珍

许丽洁蒋亚珍

常州市武进区南夏墅街道社区卫生服务中心213100

【摘要】目的：探讨糖尿病患者的健康教育方式及内容。方法：通过口头教育、集体教育、随机教育等形式对糖尿病患者重点进行饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果：患者改变不良行为和饮食习惯、合理安排休息与运动、保持情绪稳定、掌握疾病知识，促进了患者康复，同时也增加了护士责任心，密切了护患关系。结论：表明健康教育能提高其遵医行为，增加其主动性，逐渐形成了稳定持久的健康观念和健康行为，从而提高其生活质量。

【关键词】糖尿病；健康教育

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-055-02

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，是终生性疾病，其并发症可影响到心、脑、肾等重要器官，有时甚至危及生命[1]。糖尿病的治疗贵在长期坚持和治疗，然而广大患者及其家属对于糖尿病的相关知识了解甚少，甚至存在认识误区。所以，我们广大医护工作者应利用多种手段，加大糖尿病健康教育知识的普及工作，从而减少急慢性并发症的发生。因此，糖尿病健康教育便成了治疗成功的关键和基础。现将我科对112例糖尿病患者进行健康教育的体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择我科2013年7月至2015年8月间的住院糖尿病病人112例。其中男性65例，女性47例，平均年龄59±2岁；首次住院76例，再次住院36例；文化程度：大学8例，高中18例，初中28例，小学及以下58例。1.2方法：根据病人病情，筛选出均无严重并发症、精神状态相对较好的病人作为研究对象。对入组的112例糖尿病患者在药物治疗的基础上开展健康教育，观察3周。

2健康教育方式

由于个体间存在文化程度、社会地位、经济状况等差异。因此，健康教育方式、内容应因人而异。

2.1口头宣教：这种方法适用于任何层次的患者。文化层次低可采用通俗易懂的语言，而文化程度高者则可应用医学术语。

2.2随机教育：利用各种治疗和晨、晚间护理时对患者进行有针对性的指导，如发药和注射时讲解药物的作用、副作用、用法等。

2.3发放宣传手册：在病房和护士站醒目位置，放置宣传栏，放置大量宣传手册。让病人随时取阅。让患者了解掌握有关疾病知识。同时给予必要的解释。

2.4座谈会形式：请糖尿病病史较长，具备较好的糖尿病相关知识，且已收到良好治疗效果的患者介绍经验，谈切身体会，使患者在活动中获得信息，互相交流和鼓励，以增强战胜疾病的能力和信心。

2.5讲座形式：由科室主任、护士长、资深护士负责授课，进行糖尿病知识讲座。

3健康教育内容

3.1心理指导糖尿病带给患者的不仅是心理上的痛苦，更是精神上的痛苦。很多患者吃不好、睡不好，总是担心自己的血糖升高或者是害怕发生并发症。同时，糖尿病也给家庭和社会带来了不少的精神压力和经济负担。这些现象表明，糖尿病健康教育没有深入到广大群众中去，要让患者及其家属了解到怎样才是科学合理的治疗，应该怎样吃，怎样做，让他们以积极乐观的态度来应对糖尿病治疗这一持久战.教育患者认识糖尿病是一种严重危害人类健康的终身性疾病，目前尚无根治方法。帮助患者掌握与糖尿病终身相伴的知识和能力，稳定控制病情，防止和延缓并发症的发生和发展。

3.2饮食教育

3.2.1控制总热量。糖尿病患者必须防止热量摄入过多，这种总热量不只包括主食，而且包括副食和零食。每天的主食量一般不宜过多，以400g为限，但也非越少越好，一般每天在200～400g比较适宜[2]。

3.2.2合理配餐。要保证各种营养成分比例适宜，保证优质蛋白的供应，如牛奶、蛋清、瘦肉。为避免热量过多，肉食要有所限制，一般各种肉食总量每天不超过3两。严格控制油脂摄入，应以植物油等不饱和脂肪酸为主。应尽量减少食用油炸食品，提倡食用绿叶蔬菜，粗谷物等，有利于纤维素和微量元素的摄取。

3.2.3少食多餐。要做到一天不少于三餐，每餐不多于100g。若一日三餐，那么三餐中主食的分配应为：早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5[3]。

3.2.4清淡饮食。少食油腻食物，如猪油、黄油、肥肉及富含胆固醇的食物。不吃含糖高的食品，如各种甜点、甜饮料等。为防止血压升高，糖尿病患者应限制盐的摄入。值得提醒的是糖尿病患者不应该限制饮水，以免血液浓缩，加重病情。

3.2.5高纤维饮食。糖尿病患者应多吃些粗粮、干豆、绿色蔬菜，这些食品含膳食纤维较多有利于降低血糖，减轻体质量，还能保持大便通畅。

3.2.6糖尿病患者应该少饮酒，不吸烟，总之，应当加强对饮食治疗的宣传教育，帮助患者及其家属充分认识到控制饮食的重要性，自觉实施饮食治疗。

3.3用药指导无论患者采用哪种降糖药物都会有相对不同的副作用和不良反应。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量。如：降糖药饭前、饭后服用的不同类型，用药要准确，凡联合用药时更加要小心谨慎，不要过量或重复使用。胰岛素在饭前半小时注射，注射后按时进餐，抽取胰岛素计量必须准确。不管是口服降糖药还是注射胰岛素都要定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物用量。

3.4预防并发症教育

3.4.1定期去医院进行血糖、尿糖监测。全面了解用药水平和控制水平。在家采用血糖仪进行自我监测，经常测血压，积极控制高血压，定期检查眼底，眼压，防止视网膜病变等眼部并发症。

3.4.2鞋袜要合适、卫生、透气，防止周围神经和血管病变致足损伤，避免使用电热毯、热水袋及热水烫脚等以免烫伤。

3.4.3如出现出汗、心悸、手抖、明显饥饿感等低血糖反应，立即喝糖水和进食。如出现倦怠、食欲不振、恶心呕吐甚至昏迷，诱发酮症酸中毒应立即送医院救治

3.5运动教育

运动是糖尿病治疗中的重要一环，适当有效地运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖的利用，降低血糖[4]。运动还可以减轻患者压力和紧张情绪。依照患者身体情况选择活动种类如步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动，必须坚持循序渐进、持之以恒的原则。运动最好选择在餐后1h左右进行，步行是最佳的运动方法，根据身体情况可采用中速步行每分钟100～120步。如出现心率在100～120次/min，有劳累感应减速停止。出去运动时要随身携带糖果，以免低血糖时备用。

4效果评定

于健康教育前及健康教育3w末，采用自制糖尿病患者健康教育认知缺陷问卷评估健康教育效果。内容包括糖尿病诱因、症状及简单的急救、日常生活方式、饮食注意事项、随诊出院指导等方面的知识。采用一对一问卷法进行打分，对测评结果进行整理分析。

5结果

健康教育干预前，入组患者对糖尿病知识完全不知道78例（＜30分，69.64%），略知一部分23例（＜60分20.53%），曾经住院多次，对糖尿病诱因、治疗等知识有较全面了解者11例（＞80分，9.82%）。通过开展全面的健康教育3周末，112例患者掌握糖尿病知识及注意事项高达95%以上。

6讨论

本组研究显示，对112例糖尿病患者通过有针对性的开展健康教育后，患者掌握糖尿病知识及注意事项高达95%以上，显著高于健康教育干预前。表明健康教育能够帮助患者了解和掌握糖尿病有关知识，学会合理饮食、科学的运动，自觉地遵循糖尿病的康复要求和注意事项，激发患者改变其不良行为的动机和愿望，提高其遵医行为，增加其主动性，逐渐形成稳定持久的健康观念和健康行为，从而提高其生活质量。

参考文献：

[1]刘雅芳.浅谈糖尿病病人的健康教育【J】.中国科技创新导刊，2013（26）：106-106

[2]闫茹杰.浅谈糖尿病患者整体护理中的健康教育【J】.吉林医学，2011（32）10：2053-2054

[3]马晓伟.中医整体护理对糖尿病患者实施健康教育的体会【J】.中医临床研究，2015（20）：129-131

[4]张静平，李秀敏.内科护理学【M】.人民出版社，2009：