孟鲁司特钠在慢性咳嗽中的临床应用

孟鲁司特钠在慢性咳嗽中的临床应用

叶庆康

叶庆康（云南省宣威市第二人民医院655400）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0233-02

【摘要】目的观察孟鲁司特钠在慢性咳嗽中的临床应用效果。方法选取临床中常见慢性咳嗽患者52例。按照机械法随机分为孟鲁司特钠组（27）例和常规组25例。两组在治疗原发病基础上，均根据咳嗽程度采用止咳等治疗，孟鲁司特组在此基础上给口服孟鲁司特10mg、1次/日，共5天。对两组治疗后临床疗效进行评估。

【关键词】孟鲁司特钠慢性咳嗽

1资料与方法

1.1病例资料：慢性咳嗽52例，均来自2011年3月至2012年3月就诊于我科的住院患者，均符合我国中华医学会2005年11月发表的《咳嗽的诊断与治疗指南草案》[1]的诊断标准，排除慢性支气管炎、肺结核、肺炎等引起的咳嗽。[2][3]Lee和Hsu等将咳嗽症状分成0-5分，将日常和夜间咳嗽根据严重程度分别进行分级记分。如表1。

表1咳嗽症状及分级评分

将咳嗽分为轻度咳嗽（0-4分），中度咳嗽（6-8分）37例，重度严重咳嗽（8-10分）15例。入院后采用机械抽样法随机分为常规组（25例）和孟鲁司特钠组（27例），两组患者的年龄、性别、构成等一般资料比较并无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组均根据咳嗽程度给予止咳、抗炎、祛痰对症支持治疗。孟鲁司特组在此基础上给予孟鲁司特片10mg口服，1次/日，共5天。观察两组治疗前后咳嗽症状变化。根据症状进行疗效判断，显效：咳嗽症状改善明显；有效：咳嗽改善不明显；无效：咳嗽症状无改善或加重，统计治疗前后咳嗽程度评分。

1.3统计学处理：应用spss11.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示。组间比较采用独立标本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用x2检验、p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后常规组显效10例，有效7例，孟鲁司特组显效15例，有效8例，两组总有效率比较差异有统计学意义（68.00%对85.18%p＜0.05）,常规治疗组治疗前后咳嗽评分比较[(7.5±2.5)对（5±1.5）]，孟鲁司特组治疗前后咳嗽程度评分比较[(7.7±2.3)对(3±1.2)]。均较治疗前有明显改善p＜0.01。孟鲁司特钠组治疗后，咳嗽及咳嗽程度评分比较常规治疗组改善明显（p＜0.05）。

3讨论

正常的气道感觉神经纤维对于一些亚阈值刺激不产生反应，但在炎症时，这些感觉神经可产生反应，炎症与传入神经元活性的增高有关。[4]应用各炎症动物模型研究发现，许多炎症介质可致敏气道传入神经末梢，降低活化阈值，如前列腺素E2可致敏大鼠气道C-纤维、降低化学和机械刺激活化阈值、PGF2、血栓素A2、白三烯、嗜酸性粒细胞、阳离子蛋白、缓激肽等都可活化或致敏传入纤维，而所有这些炎性介质在肺部疾病时都可积聚，应用血栓素受体拮抗剂，血栓素合酶抑制剂、缓激肽受体拮抗剂以及抗组胺药等都可减轻豚鼠对过敏原刺激或烟雾刺激引起的咳嗽高反应性；减少或降低各种炎症介质的作用，可降低已经增高的咳嗽敏感性。人气道的炎症或者接触促炎介质如PGE2和PGF2等可对辣椒素的咳嗽敏感性增高。白三烯受体广泛分布于全身，位于气道平滑肌细胞及其他类型细胞的胞浆膜部分（包括各种炎症细胞中都有白三烯受体表达）。孟鲁司特钠片作为白三烯受体拮抗剂，拮抗白三烯与白三烯受体结合，从而降低血管通透性，减轻气管粘膜水肿，减少粘液分泌，抑制炎症细胞侵润等，降低咳嗽敏感性，达到治疗咳嗽的目的。

本研究结果显示，孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽有效，证实在常规抗炎、止咳、祛痰治疗基础上，应用孟鲁司特钠可有效改善慢性咳嗽，提高运动耐力及生活质量。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2005.28.738-744.

[2]LEESY.CHOJY，SHIMJJetal,Airwayinflammationasanassessmentofchrcnicnonproductivecous[J]chest,2001,120,25:1114-1120.

[3]HSUJY,STONERA,LOGAN-SINGLAIRRB,etal,Coughingfrequencyinpatientswithpersistentcough:assessmentusinga24houranbulatoryrecorder[J]EurRespirJ19947:1246-1253.

[4]HANACEKDAVIESA,WIDDICOMBEJG,Influenceoflungstretchreceptorsonthecoughreflefinrabbits[J]Respiration1984,45:161-168.