五脏衰退与人体衰老理论探讨

五脏衰退与人体衰老理论探讨

王兴和王鸿娟

王兴和王鸿娟(吉林长白山职业技术学院134300)

【中图分类号】R339.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0184-01

人体衰老是一个综合而复杂的过程，它与五脏衰退，气血失和有着密切关系，传统理论以肾精亏虚为衰老根本原因的观点几乎成为医界共识，但也极具片面性，笔者认为应权衡五脏相关理论，重视脾肾先后天关系，调节肝脏，舒畅气血，才能客观认识人体衰老问题，并可有效指导临床医疗和养生保健。

1以五脏为核心、气血为先导的整体观

1.1五脏的地位。五脏是人体生理病理的核心，致衰老内因：可概括为“五脏衰退”说，这一观点最早见于《黄帝内经》。例如《灵枢天年》篇说“五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”从这些论说中可见寿命的长短以及人的患病与否、人的死亡，都是决定于五脏虚衰的程度。五脏的虚衰，亦有先后之序。以五行相生的次序排列，先衰老的脏器从肝开始，相继是、心、脾、肺、肾。而事实上各脏器都可以先衰。然而各个脏腑由于功能不同,在人体中所占的地位也不同,所以并非同步衰老,而是具有一定的顺序性。《灵枢·天年》曰:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭减,目始不明。六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈堕,故好卧。七十岁,脾气虚,皮肤枯。八十岁,肺气衰,魄离,故言善误。九十岁,肾气焦,四藏经脉空虚。百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。”详细地描述了人体衰老过程中五脏功能衰退的时间顺序,其中肝在五脏中最先出现衰老征象。因此，人体脏腑之间生理功能相互协调,病理变化相互影响。衰老是一个复杂的过程,并非某个脏腑的异常,而是整个机体的功能低下。

气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,是脏腑经络功能活动的物质基础。“人之所有者,血与气耳”(《素问·调经论》);“气血正平,长有天命”(《素问·至真要大论》);张子和曰:“气血以流通为贵”;《丹溪心法》中曰:“气血充和,万病不生”,均说明了气血的充盈、调和、正常流通是维持脏腑功能,保证人体健康长寿的基本条件。任何致病因素,均可影响气血的运行,导致气血失和,产生各种疾病,因此有“血气不和,百病乃变化而生”(《素问·调经论》)之说。

1.2五脏与人体其他脏器及组织的关系：简言之，五脏与六腑，与奇恒之腑与十二正经与奇经八脉及四肢百骸在生理上有着密切关系，同样在病理上也会相互影响。

1.3脾、肾、肝在人体衰老中所具备的地位：应该说，在五脏中肾和脾更为重要。因肾为先天之本，为五脏阳气之根，脾为后天之本，是气血生化之源，同时又能资助肾气。人生所需之气血、营卫、精津皆化生于脾胃，并滋养五脏全身，抵抗外邪，即“脾胃固则百疾不生”。伤伐脾胃导致衰老，是中医学的重要学说。李东垣谓“百病皆由脾胃衰而生”的重要理论，创立“内伤论”的观点，治病特别重视后天脾胃，倡举“脾胃论”。肾被称为“先天之本”、生命之源。“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”(《素问·上古天真论》)肾为脏腑阴阳的根本，为“先天之本”。《难经》提出“命门学说”以后，对肾与衰老关系的研究不断深入。更加重视肾藏精的观点，认为肾是生命的本原。尤其是明代的张景岳、李中梓等医家认为命门火衰为衰老的主要原因，极力提倡补肾。肾精是生命产生的物质基础,是促进、激发脏腑功能,维持生命活动的基本物质。因此,随年龄的增长而肾精渐亏是导致人体衰老的最根本原因。这与肝在衰老中的先导地位截然不同,但二者并不矛盾。肝肾之间关系密切，常称之谓“肝肾乙癸”同源。肝衰是人体衰老的先导,是衰老这一程序的启动因子。肝属木,喜条达,恶抑郁,具有主疏泄、藏血的功能,能调节全身的气机,促进气血的运行,调畅情志,协助脾胃运化水谷,帮助肾完成生殖功能,被称为“将军之官”,具有保护机体,预防疾病的作用。若肝的功能降低,必然导致气血失调,脏腑功能紊乱,从而启动衰老程序。

2论五脏衰退进程及原因

2.1自然衰退：中医认为生命就是一个“生、长、壮、老、死”的动态过程。《素问·上古天真论》认为，“女子……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。男子......五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”，人至老年，天癸尽矣，五脏皆衰，筋骨解堕，自然衰亡。

2.2劳伤过度：包括劳累、房劳、思虑等。如果长期从事过于繁重的劳动而又得不到休息，不仅会导致早衰，还会生病、伤身。故《素问．上古天真论》又把精气视为天真，须刻意保养，不可肆意耗竭。指出：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无常，故半百而衰也。”《内经》又说，精乃血之精者，精能化气，故“夺其精者气必虚”。年过花甲，肾衰精竭，骨软神昏，皆精亏之故也。人至老年，不慎房事，常感胫寒筋软，气喘不续，皆因精耗不能化气，气虚不能温养，机体趋向衰老之故。过度操劳，亦导致未老先衰。

2.3疾病损伤：一者病邪、二者七情，一般认为“外邪”之所以导至人体疾患、重要的原因之一是“七情”的过度波动，造成了机体抵抗力下降，“外邪”才能乘虚而人。情志调畅,心情愉快,气血调和,脏腑功能协调,则人体正气充盛,体健长寿。古人养生非常重视精神调养,《素问·上古天真论》说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。

2.4医源性损伤：从古至今，良医治病，庸医伤人，兼之现代假药亦多，医药伤人案件屡有发生。另外现代保健品种类繁多，用之不当亦可伤人。

综上所述,衰老是人类生命过程中的一个必然阶段,在人类生命现象中，生理活动、病理变化、衰老发生，均以脏腑功能变化为主，其中又以五脏变化为核心。老化的发生不会局限于某一脏腑，如果某一脏腑功能衰退或失调，则其它有关脏腑也受影响。现代研究认为脾肾与衰老的关系比较密切。认为其根本原因在于肾精的渐亏，但随着医学模式的转变,精神疾患的增多,肝在人体的作用逐渐被人们所重视,,肝在衰老中占有重要的地位,肝气衰是人体衰老的先导,肝之疏泄正常则气血和调,脏腑功能协调,正气旺盛,能预防疾病和延缓衰老的发生,故调肝具有延缓衰老的作用。五脏是相互关联、彼此影响的，因此当树立以五脏为核心、气血为先导的整体观，而延年益寿的方法当预防与保健为先，医药治疗为要。