术前护理干预对胸外科患者焦虑情绪的影响

术前护理干预对胸外科患者焦虑情绪的影响

刘莉

刘莉（湖北省黄石市中心医院心胸外科湖北黄石435000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）05-0227-02

手术是外科治疗的最主要手段之一,手术前病人大多因对手术治疗的不理解以及手术效果的担心而产生焦虑情绪。往往因为患者过度紧张、焦虑，导致血压升高与心率加快等不适；另外，术前严重的心理应激反应将降低患者手术耐受性，且不利于手术后身体的恢复，因此，做好术前患者焦虑方面的护理，对减少手术并发症，促进患者的康复具有十分重要的意义。2010年6月-2011年5月对我科收治的104例的患者采取有针对性的护理干预，效果满意，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究中所选病例均为2010年6月-2011年5月在我科收治的104例需行手术治疗的患者，将其随机均分为护理组和对照组，护理组52例患者中男29例，女23例；年龄18～69岁，平均(37.33±10.32)岁；对照组52例患者中男34例，女18例；年龄19～70岁，平均(38.01±11.01)岁；其中自发性气胸50例、外伤性血气胸32例、急慢性脓胸12例、肺良性肿瘤10例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者入院后给予常规护理，干预组在此基础上给予系统的有针对性的术前护理干预。具体干预措施如下。

1.2.1建立良好的护患关系护士要以和蔼的态度、端庄的举止，主动热情地接待患者，向其介绍病区环境、主管医生、责任护士、病友情况，消除患者陌生感，增加亲和性，建立良好的医患关系。在与患者交谈中，详细了解患者的个人经历、生活方式和心理状况，对患者的心境要给予理解与同情，以取得患者的信任，进而建立良好的护患关系。

1.2.2心理护理根据患者焦虑情绪程度的不同，由护理人员分别给予安慰、支持、鼓励和针对性暗示治疗，如用每周二次，每次15～30mill谈话的方式指导患者正确面对现实，调整情绪，自我评价，提高自信心。向患者和家属详细介绍有关疾病的知识及手术治疗的意义，了解治疗效果，同时介绍成功的病例，使其消除顾虑，坚定信心，顺利接受治疗。

1.2.3呼吸肌功能锻炼术前指导患者取半坐位胸式深呼吸训练：患者取坐位，经鼻用力深吸气后至少屏气4～5秒，再经口缓慢最大程度呼气，一般3～4次/天。同时训练腹式呼吸：让患者取平卧位，手掌按于小腹上，深吸气时感觉到小腹鼓起。腹式呼吸可缓解术后因痛导致的胸式呼吸不足。

1.2.4有效咳嗽排痰训练指导正确的咳嗽体位，取端坐位，四肢放松。患者模拟自行抱在患侧切口处，然后深吸一口气，屏气片刻，再用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应由胸部震动而发出，痰液随气流冲出。

1.2.5睡眠干预为患者创造一个良好的睡眠环境，保持病房的安静，治疗护理尽量集中，以确保患者足够的睡眠及休息。根据患者的兴趣、爱好、文化程度等给予音乐疗法，以促进睡眠。

1.3评价标准通过调查患者及家属的满意度评估护理干预效果，检查后对患者进行专业的满意度问卷调查，并分为4级评估。问卷总分高于90分为满意，总分80～90分为基本满意，得分60～80分记为一般，得分少于60分为不满意。总满意度为满意与基本满意总数。

1.4统计学处理运用SPSS13.0软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理干预组患者总满意率高达73.08%，显著高于对照组的46.15%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组患者满意度对比例(%)

组别满意基本满意一般不满意总满意

护理组(n=52)23(44.23)15(28.85)12(23.08)2(3.84)38(73.08)

对照组(n=52)11(21.15)13(25.00)10(19.23)18(34.62)24(46.15)

X2值3.720.200.239.437.83

P值<0.05>0.05>0.05<0.01<0.05

3讨论

心理干预是指在心理学理论指导下有计划按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程[1]。焦虑过度可以引起血压升高与心率加快、呼吸急促等[2]。从而干扰手术顺利进行，并增加手术风险及手术后并发症的发生率。

术前护理干预是围手术期护理的一个重要组成部分，也是整体护理向纵深发展的标志，是指护士术前对患者进行专访，了解患者术前的心理状态，并采取有针对性的护理措施。本结果表明，采取有针对性的护理干预可显著降低胸外科患者术前的焦虑情绪，帮助其维持最佳的身心状态，提高患者对护理工作的满意度，对患者手术的顺利进行以及术后康复起到至关重要的作用。

参考文献

[1]姚树桥，孔学札.护理心理学[M].5版.北京：人民卫生出版社.

[2]申运良.心理护理对外科手术患者焦虑的影响[J].吉林医学，2010,31(22):3788-3789.