奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的效果分析

奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的效果分析

屈永定

湖北省南漳县人民医院湖北南漳441500

【摘要】目的：分析奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的效果。方法：回顾性分析2014年9月-2015年9月在本院收治的98例老年晚期胃癌患者临床资料，按治疗所用不同方案分为两组，对照组44例患者行奥沙利铂与替吉奥治疗，观察组54例患者奥沙利铂与卡培他滨治疗，比较两组近期疗效及不良反应。结果：观察组总有效率及总不良反应率与对照组比较均不明显，差异比较均无统计学意义(P＞0.05)。结论：奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的效果相似，且不良反应均较小，值得推广。

【关键词】奥沙利铂;替吉奥;卡培他滨;老年;晚期胃癌

胃癌属于临床常见病，多数患者诊断时处于中晚期，晚期胃癌以化疗治疗为主，但临床对于化疗用药方案尚无标准[1]。胃癌化疗中常采用氟尿嘧啶类抗癌药物，具一定疗效。为寻求更佳治疗方案，本院对98例老年晚期胃癌患者采取奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨进行治疗，均取得良好效果，报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年9月-2015年9月在本院收治的98例老年晚期胃癌患者临床资料，按治疗所用不同方案分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄65-85岁，平均(70.5±5.4)岁，病情分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期34例；对照组44例，男女比例21∶23，年龄65-86，平均(70.4±6.1)岁，病情分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期26例。两组基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

对照组行奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337，50mg)与替吉奥(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20113281，25mg)治疗，奥沙利铂130mg/m2，静滴2h，替吉奥40-50mg/m2，2次/d，早晚口服；观察组行奥沙利铂与卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，国药准字J20080101，0.15g)治疗，奥沙利铂用法同对照组，卡培他滨1000mg/m2，2次/d，早晚口服。3w为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.3观察指标与判定标准

参照WHO实体瘤疗效标准评定两组近期疗效，肿瘤彻底消失，且消失＞4周为完全缓解；肿瘤部分缩小＞50%，且维持＞4周为部分缓解；肿瘤缩小＜50%，或增大没＞25%为病情稳定；肿瘤增大＞25%，发现新病灶为病情进展。总有效率=(完全缓解+部分缓解+病情稳定)/总数×100%[2]。观察两组不良反应：贫血、白细胞减少、腹泻、手足综合征、外周神经炎及肝脏损伤。

1.4统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差(±s)表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组近期疗效比较

观察组总有效率92.6%与对照组88.6%比较不明显，差异比较无统计学意义(P＞0.05)。

见表1两组近期疗效比较[n(%)]

3.讨论

晚期胃癌患者不宜采取手术治疗，加之老年患者机体功能衰弱，手术治疗易增加风险，因此临床治疗晚期胃癌多采取化疗，其相比于支持治疗，药物联合化疗提高晚期胃癌患者生存率，改善其生活治质量，但目前针对晚期胃癌化疗暂无金标准方案。本研究结果显示：观察组总有效率92.6%与对照组88.6%比较不明显，说明奥沙利铂与替吉奥或卡培他滨联合治疗晚期胃癌的效果均较好。分析原因可能为：替吉奥类，亦是一种氟尿嘧啶类药物，其由替加氟、5-氟-24-二羟基吡啶与奥替拉西钾三种成分组成，是治疗胃癌常用药，其中替加氟的口服生物利用度以及缓释作用均较强，其再患者体内，经肝脏线粒体代谢酶影响后，转化成5-氟尿嘧啶，起抗癌作用；5-氟-24-二羟基吡啶具抑制剂作用，可降低分解5-氟尿嘧啶的速度，促使药效延长，提高治疗效果[3]。卡培他滨作为一种5-氟尿嘧啶前体，类似于替吉奥，属于氟尿嘧啶类药物，是一种口服药剂，患者服用后小肠可快速吸收此药剂，作用于肝脏、肿瘤内的羧酸酯酶、胞苷脱氨酶以及胸腺嘧啶磷酸化酶，促使卡培他滨成为氟尿嘧啶，进而可发挥抗癌的效果，选择性杀死肿瘤细胞，因此对正常组织的伤害小[4]。老年患者服用卡培他滨，可降低深静脉穿刺置管的危险，减少化疗后并发症发生，有利于提高老年患者的生存质量。此外，奥沙利铂是铂类抗癌药，其抗DNA的作用极强，起效快，且交叉耐药性小，与替吉奥、卡培他滨联合治疗后，增强抗癌作用，促进药效增强，提高治疗效果[5]。

结果显示：观察组总不良反应率14.8%与对照组15.9%比较不明显，说明奥沙利铂与替吉奥或卡培他滨联合治疗晚期胃癌对患者不良反应小，提高患者药副作用耐受，可行性高。分析原因可能为：卡培他滨具选择性杀死肿瘤细胞，减少正常组织损伤，加之患者服用替吉奥后，奥替拉西钾到达小肠，抑制替加氟生成5-氟尿嘧啶磷酸化，降低替加氟的毒性作用，因此对患者不良反应小[6]。

综上所述，奥沙利铂与替吉奥或卡培他滨联合治疗老年晚期胃癌的效果均显著，疗效相似，均可缓解患者病情，对患者不良反应均较小，具推广使用价值。

【参考文献】

[1]魏光敏.奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(2):369-370.

[2]孙洪禹,李亚光,周静波,等.替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2014,29(1):80-82.

[3]朱国荣,卞杰.奥沙利铂联合替吉奥对比奥沙利铂联合卡培他滨一线治疗晚期胃癌疗效对比[J].黑龙江医学,2015,39(8):910-912.

[4]杨武,喻永龙,朱西平,等.替吉奥和卡培他滨分别联合奥沙利铂化疗对晚期胃癌疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2014,39(11):1512-1514.

[5]吕慧芳,张延新,韩黎丽,等.奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中国医药导报,2012,09(23):61-63.

[6]郭彦伟,时沛,陈小兵,等.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较[J].肿瘤研究与临床,2015,27(7):442-444.