临床生化检验质量影响因素分析及对策

临床生化检验质量影响因素分析及对策

方宏罡

方宏罡

（大庆油田总医院检验科163311）

【摘要】目的对影响临床生化检验质量的因素进行分析，提出相应的解决方案。方法以2011年12月至2012年12月期间，在我院进行生化检验的200例患者为研究资料，对患者生化检验前、中、后三个阶段进行观测，研究可能对检验结果造成影响的因素。结果200例患者中16例（8%）患者的检测结果存在一定程度上的误差，这些误差当中有8例是患者因素引起的，6例由标本因素引起，1例由仪器因素引起，1例由检验人员操作错误引起。结论生化检验的准确性涉及到临床工作的方方面面，生化检验标本链条上的每一个工作人员必须按标准操作规程认真做好每一个步骤，严格要求工作的质量，最终为患者的诊断、治疗提供准确的检验数据，更好地服务于患者。

【关键词】生化检验质量影响因素对策

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0130-02

临床生化检验结果能够及时准确地反应患者体内的病理变化，能够为疾病的诊治提供科学的依据，所以，生化检验是临床工作中必不可少的检查项目，在临床上有着非常广泛的应用。但是生化检验项目繁多，易受到各种因素的影响，出现不正确的检验结果，导致临床医生对患者病情做出错误的判断，这是非常不利于患者的后期治疗的[1]。本文以2011年12月到2012年12月期间，在我院接受生化检验的200例患者的临床资料为依据，对检验的不同阶段易对检验结果产生影响的因素做出的分析，并提出相应的解决方案。

1材料与方法

1.1一般资料

以2011年12月到2012年12月期间，在我院进行生化检验的200例患者为临床研究资料，其中男性患者120例，女性患者80例，年龄分布于14到75岁之间，患者的平均年龄为43.1岁。

1.2方法

此次研究，对患者生化检验的前期、中期和后期进行了全面的观察、分析，对检验的结果进行综合分析，以研究其中可能的对检验结果造成影响的因素。其具体研究的过程有：

1.2.1患者的临床信息采集，如饮食、用药、患者采血前准备等。

1.2.2标本的采集和送检。

1.2.3将标本进行集中、规范的处理。

1.2.4处理后，标本上机检测。

1.2.5检验结果的审核、发送。

2结果

200例患者的检测结果当中，有16例患者的检测结果存在着不同程度的误差，其中，由饮食和药物的因素引起有8例，标本采集和送检的过程中及标本处理的过程中产生的误差有6例，仪器因素引起的误差有2例，检验人员操作错误引起的误差1例。

3讨论

3.1生化检验前阶段的影响因素及对策

这一阶段的影响因素直接决定着生化检验检测结果的准确性和可靠性。有关调查表明：生化检验中的不满意结果，80%是由检验前的影响因素引起的。而这些影响因素是检验人员不能够控制的。具体的影响因素有以下几点：第一，患者因素。患者在标本采集前的配合程度决定着标本质量的高低。患者的情绪状态、饮食以及正在使用的药物等，都会在一定程度上影响检测的结果。因此，在检验前，患者要将自己近期的所有状态转述给医护人员，同时医护人员也要向患者详细介绍标本采集的注意事项，并协助患者进入平静的状态中，以便于标本的采集。此外，为了减少药物的干扰，在采集生化检验标本前，要尽量停止使用药物。第二，标本因素。标本的影响因素又分为采集、保存与送检等各个阶段。标本的采集对于保证检验结果的可靠性有着非常重要的作用[2]。医护人员在进行标本的采集时，必须严格遵守标准操作规程，重视每一个操作环节，避免可能的影响因素。标本采集的时间原则上选择清晨空腹时采集。要避免边输液边采血的做法，最好是在输液停止一定时间后再进行采血。对于必须在输液时采血的患者，可以选择另一侧的手臂采血。在标本保存与送检时，要将标本在最短的时间内送到检验部门，以防止因为标本放置时间过长，血液中有效成分发生分解或血细胞内成分释放而影响检验结果。血液标本应使用抗凝剂-分离胶生化管进行采集。在标本的送检过程中，要避光并注意运送时的保存温度，避免过低或过高。由专门的人员进行标本的签收，并对标本进行再检查，以保证标本的质量。

3.2生化检验中阶段的影响因素及对策

这一阶段的工作主要是由实验室工作人员来完成的。为了保证检验结果的质量，这些工作应由具有丰富工作经验、熟练操作技能和具有上岗资格的检验人员来分工合作完成。在这一阶段中所要控制的因素有实验室的环境因素、仪器因素、试剂因素以及检验人员的因素。

首先，实验室环境因素。因为实验室的工作环境能够直接影响检测的结果，所以必须要定期对实验室的温度、湿度以及其他的环境指标进行监测和控制，并要做好实验室的清洁、除尘和消毒工作。

其次，仪器因素。仪器的性能、操作、维护保养和校准情况会直接影响到检测结果的准确性，所以要做好仪器每日、每周、每月的保养工作，要指派专门的工作人员对仪器进行定期的维护，及时发现仪器运行中出现的问题，予以及时的解决。

再次，试剂因素。试剂是生化检验的物质基础，应注意试剂的保存条件，按要求保存试剂，不使用过期试剂。

最后，检验科所任用的检验人员必须具备相应的技术资格、熟练的操作能力以及强烈的责任心和丰富的工作经验。

3.3生化检验后阶段影响影因素及对策

在这一阶段上，主要是对检验结果的核对，然后进行化验单的发放。要严格执行检验结果发送的二级审核制度，避免错误结果的发出。如果发现有错误发生，检验人员必须立即与有关医生进行沟通，防止错误结果对临床诊治产生不良影响。另外，生化室还应与临床科室进行密切的联系，实时跟踪临床的诊治进度，这样能够促使实验室不断提高工作的质量[3]。

作为检验医学的重要组成成分，临床生化检验对掌握患者的病情，指导病人的治疗都有巨大的帮助。生化检验结果的可靠性和准确性也越来越成为社会关注的焦点。这就要求，相关的医护人员要认真学习分析影响生化检验结果的因素，并采取有效措施对这些因素进行科学的控制，最终让正确的、准确的生化检验结果在临床中发挥其应有的作用。

参考文献

[1]王植雄.浅议临床生化检验质量影响因素与对策[J].中外健康文摘，2013，(33）：45-46.

[2]石东梅.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].中国现代药物应用，2012，(13）46-47.

[3]周拥军.临床生化检验常见影响因素及对策[J].医药前沿，2013，（33）：74-75.