助产士潜在职业危害及自身防护的调查与分析

助产士潜在职业危害及自身防护的调查与分析

唐春华

唐春华（上海浦东新区南汇中心医院上海浦东201300）

【摘要】目的提高产房助产士对潜在职业性危害的认识，加强自身防护。方法通过对本市某区3家医院的100名助产士进行相关职业危害因素问卷调查。结果在为感染孕产妇检查、无菌操作时均做到能戴手套和及时洗手，8％接触污染物品时未戴手套；100％助产士在特殊情况下时戴手套，但16％不知道应戴双层手套；未遵守洗手及手消毒指征、预防制度、感染性职业暴露后处理仍分别有10％、16％、20％。结论助产士职业暴露存在高风险，但普遍存在自我防护意识淡薄。

【关键词】产房助产士职业暴露自身防护

【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0194-01

职业暴露是指医务人员在从事医疗护理过程中，被感染性病原体携带者或感染者的血液、体液等污染了皮肤、粘膜或者被感染者污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。随着现代医学的发展和服务模式的改变，以及助产士工作的特殊性，注定了助产士会经常接触到较多的危险因素，使助产士面临着严峻的职业暴露危险，成为血液传播性疾病的高危人群［1］。通过对我市3家医院100名助产士调查，初步了解助产士对潜在职业性危害因素认识和自我防护情况。

l对象和方法

1.1调查对象

随机选取我市某区3家医院的助产士100名，年龄20—25岁30名，26—30岁40名，31—35岁20名，36—40岁10名。护龄3—20年，平均13.2。学历：中专20名，大专62名，本科18名。职称：护士18名，护师72名，主管护师6，副主任护师4名。

1.2方法

自行设计问卷，对研究对象进行开放性问卷调查。包括9个问题，由研究对象回答是或否。再收集资料进行统计。发放问卷100份，回收100份，回收率为100%。

2结果

调查项目回答

是否

为感染病人检查，无菌操作时洗手和戴手套1000

接触血液，体液，污染物，处理污染物是戴清洁手套928

进行高危操作时戴手套（HIV/AIDS病人）1000

进行高危操作时戴双层手套（HIV/AIDS病人）8416

遵守洗手及手消毒制度9010

遵守预防制度8416

遵守感染性职业暴露后的处理原则8020

接触刺激性较强的化学消毒剂戴手套7921

如遇感染者接生时带护目镜和一次性围裙8119

3讨论

3.1个人防护意识薄弱及防护知识不足

3.1.1由于我国经济发展不平衡，农村及外来务工经济差的产妇不做产前筛查，临产后匆忙住院，而产科夜间急诊多，工作量大，有时来不及防护，助产士在接生过程中极易接触产妇的血液、羊水、阴道分泌物、大小便等，而这些作为污染源可使助产士面临严重职业暴露的危险［2］。常见妊娠合并乙肝、梅毒、淋病、尖锐湿疣，助产士在日常工作中不可避免地接触到患者具有传染性。虽然被调查者均能为感染孕产妇检查、无菌操作时戴手套和及时洗手，但仍有8％的助产士接触血液、体液、分泌物、或处理污染的物品时未戴清洁手套。美国的一项调查表明：在受感染的卫生工作者中，护士占63％，说明护士受感染的危险最大［3］。

3.1.2化学、物理性危害分娩室由于封闭式管理和严格的无菌要求，各种消毒剂应用较多，这些有害气体可刺激人体呼吸道，引起哮喘和鼻炎等。分娩室集中了胎心监护仪、心电监护仪等设备，使用时发出的声音以及孕妇分娩时的呻吟及喊叫等形成噪音，可引起头痛、头晕、耳呜、失眠等，还可出现恐惧、易怒、心情烦躁、注意力分散等情绪［4］，导致工作容易出差错。

3.2对策

3.2.1加强职业安全教育，提高防护意识加强对医护人员的宣传教育，让他们充分了解职业感染的危害性，增强防护意识，严格遵守各种操作规程，开展必要的心理咨询，使医务人员能及时缓解心理压力，保持健康的工作心理状态［5］。

3.2.2自我防护措施(1)对所有产妇采用普及性防护，严格执行洗手制度，防止交叉感染，尽量使用一次性物品。对患有传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离原则护理和助产。在行阴道检查，人工破膜时接触到孕产妇的血液、体液、羊水等分泌物时均需戴乳胶手套，皮肤有破损时或遇感染患者应戴双层手套。接生时应穿一次性防水接生衣，围裙，护目镜、胶鞋等。在操作中若手套破损应立即更换，如产妇的血液或体液不慎飞溅到脸上或眼中，应立即用清水或消毒彻底清洗。要经常听一些医源性感染防护知识和方法的专题讲座，以增强职业防护意识，提高防护能力。(2)避免针刺伤，安全使用锐器。如发生锐器刺伤，应立即做好局部处理，捏住伤口近心端挤压，不要一松一紧，以防松手时污染血液因压力突然降低会加速进入体内，应始终压迫住伤口近心端使伤口周围污染血液流出，然后用清水冲洗伤口，再用0．5％碘伏消毒包扎［6］。同时根据情况尽早采取必要的预防用药，在规定的时间内上报医院感染管理科，进行定期随访和观察。

3.2.3提高心理素质合理安排时间，以缓解自身的身心疲劳。多举行一些娱乐活动，还可以选择适合个体的放松方式，减轻压力，改善心理状态。助产士是紧张度高、风险大的职业，助产士的身心健康不仅关系到助产士的身体素质，还直接影响到母婴健康、产科工作质量的优劣。在健康护理事业发展的今天，助产士的职业暴露问题已成为职业危害中最为危险的群体之一。因此必须加强助产士的职业安全教育，才能保持身心健康，提高身体、业务素质和护理质量。

参考文献

[1]1马冬梅，周杏仙助产士职业暴露调查中的报告中华护理杂志，200641(4)：328-329．

[2]谭利芳．医务人员职业暴露的防护对策．实用医技杂志，2009，16(12)：987—988．

[3]杨小蓉，廖兰。张燕．手术室护士职业性损伤及防护研究进展[J]．2004，19(3)516-517．

[4]梁贵生．噪声与健康阴．护理研究，2004(9)：1511．

[5]毕红丽，潘淑杰，职业危害因素及自我防护中国误诊学杂志，2008，8(23)5617—5618．

[6]段会东．护理人员锐器伤的调查分析与防护[J]．当代护士(综合版)2006(10)：24-25．