胎毒清用于预防新生儿脐炎的效果观察

胎毒清用于预防新生儿脐炎的效果观察

熊洁贞

熊洁贞（广西医科大第七附属医院<梧州市工人医院>广西梧州543000）

【摘要】目的探讨新生儿脐部护理的最佳方法，杜绝脐炎。方法回顾性分析2007年7-12月我科出生的新生儿562个，住院期间发生的新生儿脐炎25例为对照组，2008年1月起使用胎毒清护理脐带至2012年10月，住院期间发生新生儿脐炎23例为观察组。结果观察组脐带脱落时间及脐炎发生率显著低于对照组。结论胎毒清护理新生儿脐带，能促进新生儿脐带残端的愈合,预防新生儿脐部感染,缩短脐带结痂脱落时间,促进新生儿身体健康，使用安全方便。

【关健词】胎毒清脐炎预防

【中图分类号】R720.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0283-02

新生儿脐带被剪断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的护理十分重要。我院产科自2008年使用胎毒清B型护理脐带以来，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2008年前我科新生儿初次断脐后用无菌纱布覆盖，脱敏胶布固定，2007年7-12月在我科出生的新生儿共572个，住院期间发生新生儿脐炎25例(在接生本上做好标记)，2008年使用胎毒清护理脐带以来脐炎发生率明显下降。两组新生儿的胎龄、分娩方式、妊娠合并症、阿氏评分等方面比较无显著性差异（ｐ>0.05)，具有可比性。

1.2脐部护理方法

两组新生儿初次断脐方法、部位一致，在脐轮根部或距脐根部0.1-0.2cm处结扎，距离结扎处0.3-0.5cm剪断脐带，观察组新生儿初次断脐后即用胎毒清B型绕腹包扎脐部，对照组用无菌纱布覆盖、固定。两组新生儿每天沐浴后用2%碘酊、75%酒精消毒脐带根部及周围皮肤，脐带自然脱落后可以不用2%碘酊，观察组继续用胎毒清包扎脐部至出生后十天，如胎毒清无脐带分泌物或粪便污染，可使用48h再更换。对照组用无菌纱布覆盖，每天沐浴后更换。观察两组新生儿脐带脱落时间及脐炎发生率。

1.3新生儿脐炎的诊断标准

轻度:脐轮与脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物；重度:脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状[1]。

2结果

（见表）

3讨论

3.1胎毒清的作用原理

“健婴宝――胎毒清”，简称“胎毒清”，为江西圣济药业有限公司开发研制的新生儿护脐、保健治疗产品，它根据新生儿脐部的生理特点及新生儿易产生胎热、胎毒的特征，运用内病外治的原理起到清热解毒、引毒、拔毒、熄风镇惊、健脾化滞、收敛止血、抗菌消炎，促进脐部愈合的作用。

3.2新生儿脐炎发生的相关因素

引起新生儿脐部感染有多种原因，如胎膜早破引起的宫内感染；人工破膜术或阴道检查时消毒不严而引起的医源性感染；初次剪断脐带时脐带消毒不严或脐残端日常护理不当等均可引起脐部感染。有资料显示，新生儿出生后12ｈ内17.8%的脐部可出现金黄色葡萄球菌，第4天高达100%，正常新生儿的脐部除了金黄色葡萄球菌外，还可培养出大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌[2]。残留的脐带在出生后3～7天逐渐干枯僵化而自然脱落。脐带结扎后留有脐血管断口，该处的血液很丰富，脐带在脱落过程中分泌胶质，引起分泌物增多，为细菌繁殖提供了良好的条件，如果护理不当引起脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血液循环，就会引起菌血症。新生儿免疫功能低下，菌血症会很快发展为败血症甚至脓毒血症。因此，脐带断端的护理非常重要。新生儿的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，一定要保证脐带和脐窝的干燥，有文献报道，干燥是影响脐周感染的重要因素，保持局部干燥在预防脐炎中有重要意义。

4结果及体会

我院产科自2008年使用胎毒清护理脐带以来，每天沐浴后护理脐带时发现脐残端及局部基本干燥，本组23例脐炎均为脐带过粗，(俗称“水脐”)，在脱落过程中分泌物较多，致使残脐长时间不能干燥，而影响正常脱落，脱落时间5-7天，脐带脱落后脐炎1-2天痊愈。结果表明：“胎毒清”能促进脐残端结痂，利于脐带早日脱落，减少减轻脐局部症状，有护脐之功效，且尚未发现副作用，对皮肤无损伤，无刺激，值得推广应用。对照组纱布护理脐带引起的脐炎有15例是因为脐带过粗，10例脐带延迟脱落(7-10天)，脐残端摩擦脐部周围皮肤而损伤表皮引起脐炎。经2%碘酊、75%酒精严格消毒后待干，更换无菌纱布，每天二次，2-4天痊愈。

参考文献

[1]金汉珍.实用新生儿学[M],第3版,北京:人民卫生出版社，2003:354～355.

[2]马泽康.主编.中华新生儿学.南昌;江西科学技术出版社，1998;695.