处方点评对处方质量提高及药患纠纷减少方面的应用

处方点评对处方质量提高及药患纠纷减少方面的应用

沈丽明

（平湖市当湖中心医院浙江平湖314200）

【摘要】目的：探究处方点评对处方质量提高及药患纠纷减少方面的应用。方法：于2015年1-3月处方点评前及2016年1-3月处方点评后随机抽取处方各2500张，使用Excel软件对数据进行处理，统计处方点评前后不合格处方、不适宜处方及药患纠纷情况。结果：处方点评实施后超常处方数、不适宜处方数及不规范处方数均明显少于点评前（P＜0.05），不合格率明显低于点评前且差异有统计学意义（P＜0.05）；处方存在的+主要问题包括无适应症用药、用法用量不适宜、联合用药不合理、处方书写不规范、重复给药；处方点评后药患纠纷发生率明显低于点评前（P＜0.05）。结论：处方点评可促进合理用药水平，提高处方质量，减少药患纠纷。

【关键词】处方点评；处方质量；药患纠纷

【中图分类号】R97.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）03-0271-02

处方规范、合理用药是治疗成败的关键，是医疗行为的重要组成部分。处方点评可提高用药水平，改善医患关系，减少资源浪费，是医院改进医疗质量、提高药品临床应用管理的重要措施[1]。为规范医院处方点评工作、促进合理用药、提高处方质量，我院按照《医院处方点评管理规范（试行）》制定的处方点评标准在我院开展处方点评工作，现就这一工作实施成效进行回顾性分析。

1.资料与方法

1.1临床资料

分别于2015年1-3月与2016年1-3月处方点评前后各选取处方2500张。

1.2方法

依据《医院处方点评管理规范(试行)》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、药品说明书等标准统计处方点评前后不规范处方、不适宜处方及超长处方数量，收集由处方问题引发的药患纠纷，使用Excel软件对数据进行分析处理。

2.结果

处方点评后不规范处方数、不适宜处方数及超常处方数均显著少于点评前（P＜0.05），处方不合格率明显低于点评前（P＜0.05），见表1。

表1处方点评开展前后处方合格率比较（％）

2.3对比点评前后药患纠纷情况

处方点评前有43例医疗投诉，发生率为1.72％，处方点评后有11例医疗投诉，发生率为0.44％。两组患者医疗投诉发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.分析与讨论

3.1不合理处方种类及处方点评实施分析

不合格处方主要表现为无适应症用药、用法用量不适宜、联合用药不合理、重复给药等4个方面。无适应症用药：部分患者合并多种基础疾病，而医师书写临床诊断时只写其一，不写其二，如诊断为良性前列腺增生，处方开具隆必舒片＋降血糖药物阿卡波糖片；此外，早期电脑程序只支持选择一个临床诊断，易导致临床诊断书书写不全，致使无适应症用药[2]。处方点评实施后，电脑程序被优化，临床诊断可多选。用法用量不适宜：如头孢呋辛等β-内酰胺类抗生素用量仅为1次/d；慢性病药物单张处方超出一个月；联合用药不合理：如同时使用孢呋辛酯片与头孢拉定胶囊或茶碱缓释片和复方甲氧那明胶囊，而联用药物药物成分或药理作用极为相似，因此不必联用；处方点评可通过电脑程序提示医师，从而杜绝此类差错[3]。开具麻醉药品、精神药品、放射性药品等特殊药品处方未按照国家有关规定执行，此类错误从某种角度来讲与医师医疗水平无关，主要原因为医生对规范用药认识不足，因此医师应从思想上加强重视，避免此类错误。重复给药：如针对感冒引起的发热、头痛等症状，同时开具快克和泰诺片；另有情况是儿科处方中带有成人用药，成人处方中带小儿用药，此外还有挂一个号开两人的药，造成重复用药，用量不规范。处方点评实施后，通过电脑系统限制功能，设置允许处方修改，但不可重复打印处方。

3.2药患纠纷分析

药患纠纷与患者挂号候诊时间长而问诊时间短、就医环节较多、药品数量多且费用过高、服药后产生不良反应等因素有关。临床药师如不把握好自己的言行或服务方面出现瑕疵，极易造成药患纠纷。因此临床药师应在工作中提升个人素质、强化医疗安全意识、提高服务水平、完善调配流程，以避免此类纠纷。处方点评实施后，可及时发现处方中的问题，临床药师可通过电话及时将信息反馈给相应临床医师，督促临床医师更换不适宜药品，改变不合理药物用法，从而减少用药不良反应，降低药患纠纷发生率[4]。同时，可不定期开展处方质量评比活动，获奖医师可在院内网上公布并给予物质奖励。

4.总结

处方点评可通过对医疗机构处方实施点评，动态监测和干预不合理用药问题，从而有效促进药物合理使用，保障患者用药安全，和谐护患关系，具有一定的临床应用价值。

【参考文献】

[1]赵世峰.处方点评在提高处方质量与减少药患纠纷方面的作用研究[J].中国药房，2012，23(5):477-479.

[2]徐辉.信息化时代门诊药房药患纠纷原因及处理对策[J].当代医学，2015，21(33):13-14.

[3]叶静，郑继标，郑勋.儿科门诊处方点评前后合格率及服务效果分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(16):1-2.

[4]沈云峰，许百虹，梁丽梅，等.处方点评系统对提高处方质量效果分析[J].广东药学院学报，2013，29(5):533-535.