铸型肾结石治疗应用多通道微创经皮肾镜取石术的效果分析

铸型肾结石治疗应用多通道微创经皮肾镜取石术的效果分析

王乾王晓亮张燕徐勤国

王乾王晓亮张燕徐勤国山东省新汶矿业集团公司莱芜中心医院271103

【摘要】目的：探究在铸型肾结石的临床治疗中运用多通道微创经皮肾镜取石治疗效果。方法：选取2013年1月至2014年12月在我院治疗的铸型肾结石患者118例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组，对照组患者采取常规的开放手术取石治疗，治疗组患者则采用多通道微创经皮肾镜取石治疗，对比两组患者的手术相关指征。结果：治疗组患者的手术时间、出血量以及置管时间、患者的术后平均治疗时间均显著低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在铸型肾结石的临床治疗中应用多通道微创经皮肾镜取石治疗能够显著改善其临床手术治疗相关指征，在减少手术时间出血量的同时有利于患者病情快速恢复，值得在临床上推广应用。

【关键词】铸型肾结石；多通道经皮肾镜取石；取石治疗；微创【中图分类号】R21+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-105-01

铸型结石是一种较为特殊的肾结石类型，并且属于难治性肾结石，其主要为肾盂部位出现结石棱角进而导致其进入肾盏或者全部肾盏。铸型结石如果不及时治疗和处理很容易导致患者出现肾功能的衰竭，并且出现较为严重的尿毒症并发症[1]，因此对其进行及时的治疗和处理非常关键。临床治疗铸型结石的方法主要有肾窦内的肾盂切开取石治疗以及过通道的微创经皮肾镜取石治疗[2]。本研究对一段时间内在我院治疗的铸型肾结石患者进行多通道微创经皮肾镜取石治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年12月在我院治疗的铸型肾结石患者118例，所有患者在相应的影像学诊断中确诊，所有患者均无严重的肾脏疾病手术治疗史，同时患者的心肺功能检查以及凝血功能检查均无异常。患者无相应的肾肿瘤、孤立肾以及肾脏的解剖畸形，同时无全身性出血性疾病、糖尿病、高血压以及免疫性疾病[3]。按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别59例，其中对照组男性患者35例，女性患者24例，患者年龄在34~73岁，平均年龄为55.2岁，治疗组中，男性患者32例，女性患者27例，患者年龄在35~74岁，平均年龄为55.6岁，两组患者在性别组成、年龄以及病情严重程度等方面均无显著差异，本研究内容具有可比性。

1.2方法所有患者在手术治疗前均进行相应的血常规检查，同时对有尿路感染的患者进行抗感染治疗。对照组患者采取常规的开放手术取石治疗，治疗组患者则采用多通道微创经皮肾镜取石治疗。治疗组患者首先进行硬膜外麻醉，然后建立相应的人工肾积水，在截石位下进行输尿管插入，然后滴注生理盐水，结合患者的额题为将其腹部做适当的抬高，在X线的辅助下对肾脏部位的形态进行显示，在患者的11~12肋间进行穿刺，然后置入相应的导丝，并且结合扩张器进行结石的定位[4]。结合气压弹道联合超声进行结石清除，并且在X线辅助指导下取出结石，也需要结合二、三通道进行相应的结石清理。对比两组患者的手术相关指征，包括手术时间、术中出血量置管引流时间以及相应的住院时间[5]。

1.3统计学处理方法数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05作为其差异显著的判断标准。

2.结果治疗组患者的手术时间、出血量以及置管时间、患者的术后平均治疗时间均显著低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详细数据分布见表1。

3.讨论

随着微创技术的快速发展，对患者进行肾结石的开放性手术治疗已经呈逐年减少趋势，在一些体积较大的铸型肾结石依然有开放性手术治疗的可选择性。临床治疗铸型结石的方法主要有肾窦内的肾盂切开取石治疗以及过通道的微创经皮肾镜取石治疗[6]。在患者进行手术治疗前要对患者的基本病情有一个全面的了解，同时在手术过程中也要尽可能考虑对患者的肾功能进行保护。对于经皮肾镜取石治疗不能够完全清除的患者可进行相应的手术方式的选择，在此过程中进行多通道取石治疗则非常具有临床应用价值。

本研究中，治疗组患者的手术时间、出血量以及置管时间、患者的术后平均治疗时间均显著低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在铸型肾结石的临床治疗中应用多通道微创经皮肾镜取石治疗能够显著改善其临床手术治疗相关指征，在减少手术时间出血量的同时有利于患者病情快速恢复，值得在临床上推广应用。

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