重视院前急救医护配合，提高抢救成功率

重视院前急救医护配合，提高抢救成功率

孙莹艳

（解放军北戴河疗养院急诊科河北秦皇岛066100）

【关键词】院前急救；医护配合；抢救效果

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0276-02

院前急救是急诊服务体系的基础，也是危重患者抢救过程中的首要环节，其主要作用是为急、危、重患者提供快速、有效的医疗救治，为患者到医院接受进一步治疗打下良好基础[1]。院前急救中，医生与护士就是一个相互合作的团队，医护人员不仅要掌握相关的专业技术，更重要的是必须通过医护间主动、默契、有效的配合来挽救患者的生命，提高抢救成功率，减少医疗隐患和风险[2]。

1.院前急救中影响医护配合的不利因素

1.1医护中一方理论、技术操作不熟练，不能满足对方的心理期待或现场抢救需要，造成医护配合不利

院前急救中患者病情危重，病情变化快，又受携带仪器、药品、人员数量、人员实际操作能力、与家属沟通等诸多限制。医生希望护士能够准确理解医嘱，有较熟练的护理操作技能、有较高的医学急救知识，能够迅速准确执行医嘱，及时而详细的观察、报告患者病情，善于与患者及家属沟通等，而护士希望医生对患者的诊断明确、治疗恰当、医嘱明确、具体、及时，工作及医嘱有计划性，避免反复操作，与患者明确交代病情并指导护理工作[3]。当心理期待达不到或影响急救效果时，医护间有可能互相抱怨、指责、不信任，影响医护配合。

1.2医护中一方情绪不稳定或带情绪工作，影响医护沟通，进而影响医护配合

院前急救时，患者病情严重程度、家属沟通难易程度等存在很大的不确定性，容易使医护人员对院前出诊有抵触、恐惧等情绪。尤其遇到患者病情重、家属期望过高甚至沟通不畅、不讲道理的人员，容易导致医护人员产生恐惧、愤怒、焦虑等不利情绪，受这些不利情绪影响，会导致医护人员工作消极、言语冷硬、服务态度差、医护沟通差等情况，影响医护配合甚至出现医疗护理差错。

1.3医护间缺乏沟通，关系不和谐，过分强调对方责任，不相互理解，造成医护配合不利

医生和护士的工作相辅相成又有很大的区别，若忽视了医生和护士间的工作交流，难免医护工作也会出现相互脱节和相互矛盾的情况，进而对工作效果产生不良影响[4]。如院前急救中出现携带器械、药品不全，仪器故障等影响急救时，医护间不能有效沟通、解决问题，而是互相指责，强调对方责任，导致医护关系不和谐，影响医护配合。

2.对策

2.1加强培训

院前急救对医护人员的理论知识、操作实践能力、现场处置能力、沟通能力等都有很高的要求。加强医护人员培训，提高急救水平。选择临床常见急危重病例。如高处坠落伤，猝死、急性中毒等，根据其病情特点设计院前急救现场。由医护配合完成查体、监护、包扎固定、心肺复苏、气管插管、建立静脉通道、记录抢救过程等操作。制定合理流程，明确分工、责任。整个过程医护密切配合，共同实施抢救，并将相关制度、规范、标准、操作、医患沟通、医护沟通以及法律法规贯穿整个抢救过程，充分体现其实用性[5]。医护人员随机分组训练，反复演练，要求医护无论与谁配合都能熟练掌握，院前急救中有理可依，又能灵活机动处置。

2.2合理安排工作，加强医护人员心理疏导

院前急救医护人员工作辛苦，工作心理压力大。领导要给予情感上的理解和支持。合理排班，对思想负担重，情绪不稳定的医护人员给予心理疏导，消除其不良心理。对生活或工作中有困难的人员尽量解决实际问题，让大家安心工作。对关系紧张的医护尽量不安排一起出诊，排解矛盾，待隔阂消除后再一同值班。

2.3合理安排医护分组，发挥个人能动性

根据每个人的性格特点、医护平时关系、训练中医护配合默契度、医护操作实践能力、沟通能力等合理安排医护分组，发挥个人能动性，达到技能配合默契，缺点互补的目的，实现医护完美配合。

2.4改善医疗护理配合模式，避免医护工作脱节

改变传统的医生为主导、护士为从属的医护工作模式。医疗和护理是两个并列的要素，各有主次，各有侧重。在整个医疗过程中，两者既紧密联系有相对独立，为相互弥补提供了可能，医护是平等合作共事关系。建立交流-协作-互补-监督的工作同盟，工作中相互协作、提醒、补台、监督、互帮互助，共同提高医疗护理水平。

2.5加强医护交流，提高沟通技巧，促进关系和谐

医护双方都要学习沟通的技巧与方法，在学习和工作中彼此尊重、信任、支持。在真诚、平等的基础上交流经验，总结教训，制定工作流程等，医护共同参与诊疗过程，积极配合，及时沟通，体现各自的劳动价值，和谐的医护关系是医护默契配合的基础。

3.小结

在院前急救过程中，医护默契配合，可为危重患者提供科学的急救医疗，使急救工作更加快速、高质完成，进一步缩短院前干预时间，提高抢救效率。提高患者及家属的满意度。

【参考文献】

[1]李燕.护生与医护配合路径在院前急救危重患者中的应用[J].西部中医药，2013，26（2）：106-107.

[2]富川华.急诊科医护配合不当探讨[J].全科护理学，2012，10（36）：3425-3426.

[3]穆燕红，万憬，张艳，等.医护配合缺陷的心理因素与对策[J].空军医学杂志，2013，29（3）：155-156.

[4]钟德强.重视医护配合共同提高医护服务质量[J].右江医学，2012，40（5）：740-741.

[5]刘家文，刘光碧，张洪敬，等.医护配合培训在提高护士急救能力中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（23）：41-42.