骨科手术患者留置尿管的护理干预的的效果分析

骨科手术患者留置尿管的护理干预的的效果分析

刘仕娅

云南省楚雄市人民医院675000

摘要：目的：探讨舒适护理在骨科手术留置尿管患者中的应用效果。方法：随机将我院骨科收治的60例手术留置尿管患者分为两组，对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予舒适护理，比较两组患者尿管留置时间和感染发生率，观察两组尿管拔除后患者排尿情况、疼痛程度、血尿程度和尿路刺激症状。结果：观察组患者尿管留置时间和感染发生率都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。拔除尿管后观察组患者疼痛评分、血尿程度及尿路刺激症状发生率都低于对照组，而自行排尿发生率高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：舒适护理能有效缩短尿管留置时间，减轻尿管拔除后疼痛及刺激症状。

关键词：骨科；尿管；舒适护理；应用效果

骨科手术治疗患者术后常规放置尿管，但留置尿管易引起泌尿系统感染、排尿不畅等并发症，为此本文将舒适护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料选择2018年1月至2019年4月我院骨科收治的60例下肢骨折手术治疗患者作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者18例，年龄在21-75岁之间，60例患者术后都常规放置尿管，按照数字表随机分组法将60例患者分为两组。观察组30例，男性患者22例，女性患者8例，平均年龄（45.9±2.6）岁，骨折部位中胫腓骨骨折13例，股骨骨折5例，髋部骨折12例，麻醉方式中腰麻9例，硬膜外麻醉6例，联合麻醉15例，对照组30例，男性患者20例，女性患者10例，平均年龄（43.7±2.9）岁，骨折部位中胫腓骨骨折12例，股骨骨折7例，髋部骨折11例，麻醉方式中腰麻8例，硬膜外麻醉8例，联合麻醉14例，两组基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2护理方法对照组尿管留置期间给予常规护理，观察组则采用舒适护理，具体措施包括：加强心理护理，患者泌尿功能和体质不同，造成不同患者在尿管拔除后的排尿功能也有所差异，为此临床护理人员要密切观察患者尿管留置期间的尿量、尿液性质，安抚患者负面情绪，放置精神紧张导致的膀胱括约肌痉挛。局部热敷，尿管留置期间会在导管周围形成结晶和尿垢，这些异物的硬度较高，拔除尿管时会损伤尿道组织，因此在尿管留置期间和拔管时要先进行局部热敷，从而预防拔管引起的尿路损伤，而且热敷可促进炎性介质吸收和血液循环，从而减轻疼痛和刺激会阴部排尿[1]。预防感染，为减轻炎性因子刺激引起的疼痛，放置尿管长期留置导致的感染，可采用抗菌药物溶液冲洗膀胱，而且膀胱冲洗能刺激膀胱产生充盈感而产生尿意。舒适度护理，患者术后卧床期间大小便姿势和环境都会发生改变，这些改变不仅会增加不适感，而且会导致膀胱括约肌不同程度的收缩，为此要注意保护患者隐私，安抚患者情绪，管理好病房环境[2]。

1.3观察指标比较两组患者尿管留置时间和感染发生率。观察两组尿管拔除后患者排尿情况、疼痛程度、血尿程度和尿路刺激症状。患者尿管拔除后排尿情况分为三类，自行排尿是指尿管拔除后2h内自主排尿，诱导排尿是指尿管拔除后2h内通过热敷等其他方式诱导排尿，尿潴留是指尿管拔除后2h内经过诱导仍不能排尿，从新放置尿道管者[3]。患者尿管拔除后尿道疼痛情况使用VAS量表进行评价，该量表评分在0-10分之间，0分表示无疼痛，评分越高说明疼痛程度越严重。血尿程度通过尿中红细胞强度进行评价，尿检红细胞强度为（-）者为0分，（+）者为1分，（++）者为2分，（+++）者为3分，（++++）者为4分，评分越高说明血尿程度越严重。尿管拔除后常见的尿路刺激症状包括尿频、尿痛和尿急，比较两组上述症状发生率，评价不同护理模式对减轻尿路刺激的影响。

1.4统计学分析本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2结果

2.1两组尿管留置时间及感染情况比较观察组患者尿管留置时间（3.5±0.4）d，尿管留置期间发生感染1例，发生率为3.3%（1/30），对照组患者尿管留置时间（4.9±0.5）d，尿管留置期间发生感染3例，发生率为10.0%（3/30），观察组尿管留置时间和感染发生率都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者尿管拔除后康复情况比较拔除尿管后观察组患者疼痛评分、血尿程度及尿路刺激症状发生率都低于对照组，而自行排尿发生率高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），见表1-2。

3讨论

骨科手术患者术后放置尿管是临床常用的护理技术，术后留置尿管有利于患者术后排尿和观察尿液性质，但留置尿管也会增加术后感染机率，尿管拔除后患者亦会出现不同程度的排尿困难和疼痛。为有效缩短尿管留置时间，减轻尿管留置产生的尿路刺激症状，预防尿管长时间留置引起的泌尿系统感染，本文将舒适护理应用于临床中，实验结果显示，观察组患者尿路感染发生率和留置时间都更低，观察组患者自主排尿比例高于对照组，且尿管拔除后疼痛程度和尿路刺激症状发生率都低于对照组。由此说明，舒适护理能有效缩短尿管留置时间，减轻尿管留置引起的尿路刺激症状，从而减轻尿管拔除后的疼痛和排尿不畅。

参考文献：

[1]宋丛英.不同护理流程拔除留置尿管对骨科术后患者排尿的影响分析[J].中外医学研究，2013，21（33）：80-80.

[2]苏娟.骨科术后短期留置尿管夹闭练习对排尿的影响[J].健康必读旬刊，2013，15（7）：62-62.

[3]赵海璇，张惠仪，曾敏华，等.留置尿管后在手术中存在安全隐患的观察及护理措施[J].中外健康文摘，2012，9（21）：363-363.