心血管内科护理中的不安全因素问题与对策研究孔祥俊

心血管内科护理中的不安全因素问题与对策研究孔祥俊

孔祥俊

（云南省文山州卫生学校；云南文山663000）

摘要：目的：分析心血管内科护理中的不安全因素以及相应的防治措施。方法：本文以我院2015年3月至2016年3期间的50例心血管内科患者作为研究对象，通过使用回顾性以及总结性的方式，对患者的临床资料进行分析，得出护理中的存在的安全隐患，并指出了对应的解决方案。结果：心血管内科护理中的不安全因素主要包括护理人员、患者本身以及医院管理等方面，因此科室应针对具体的不安全因素，使用对应的解决措施来提高患者护理满意度。结论：在对心血管患者进行内科护理的过程中，护理人员应对护理不安全因素加以防范，减少发生护理安全事故几率。

关键词：心血管内科；不安全因素；医院管理；道德修养

1、资料与方法

1.1、研究资料

收集我院2015年3月至2016年3月治疗的心血管内科患者50例作为本研究对象，男27例，女23例，年事45~72岁，均匀年事（61.3±2.5）岁；其中，心肌梗死患者共10例、先天性心脏病患者共14例、冠心病合并高血压患者共21例、风湿性心脏病患者共3例、别的2例。

1.2、方法

1.2.1、不安全因素分析

医院组建了“安全管理小组”，均为照料护士任务小组组长，经验丰富。采用回顾性分析方法、综合文献分析法、小组驳倒争辩法、现场查问拜访法，收集不良事件报告，咨询上百名患者、科室护士的见地，收集资料，结束驳倒争辩，感到心外科不安全成分紧张如下。

（1）科室因素。①危象较多，紧张以猝死、急性心力衰竭与呼吸衰竭等，以次数为例，合并高血压、糖代谢紊乱、卒中病史房颤病史者，出现猝死风险较高，猝死发生时间，猝死发生时间紧张会合在入院1～3周内，日间特别是晨间是猝死高发时间段；②不良反应发生风险高，联合用药较普遍，人均用药8～9种，部分患者甚至联合15种，不良反应发生率高，特别是老年人、合并多种基础疾病者；③病情易受环境等成分影响，如心绞痛等冠脉事件易被感情剧烈变革激发。

（2）护士原因。①业务能力不足，护士循证能力不足，多数护士只能机械的按照护士长、医师安排制定照料护士对策，特别是在照料护士路子落实今后，护士无法有用的发挥能动性，预见性识别风险，睁开照料护士干预，反应痴钝，护士输液、药物不良反应监测、仪器设备参数读取与反应等能力不足，部分护士应急能力不足；②对照料护士风险缺乏充分的重视，或松懈大意，如在患者进入病愈期后，便放松警惕，未睁开饮食辅导，导致家属饮食管理不当，引起腹胀、便秘甚至导致误吸误咽。

（3）患方因素。①自护能力不足，本身存在护理风险，如有一定行动能力但行走不稳易出现跌倒，家属对疾病、护理工作缺乏足够认识，提供护理时过于随意，如帮助患者穿衣、行动时，用力过猛，出现直立性低血压；②对护理安全缺乏足够的重视，如在使用热水时，疏于照料导致烫伤，在患者起夜时不做好扶持导致跌倒等。

（4）管理因素。①大夫、患者、护士之间短缺有用的相同机制，仍存在医嘱照顾护士遗留、患者不遵医等问题，如目标监测运动漏掉；②部门患者及其家眷对护士短缺充足的相信，特别是对付新入职护士，患方对其营业才能寸质疑；③科室存在人力不敷环境，全体照顾护士不克不及落到实处；④照顾护士文书仍存在不合格环境。

1.2.2、护理措施

对照组给予常规照料护士，观察组在常规照料护士的基础上睁开安全照料护士措施。

（1）安全管理：①患者信息管理，患者入院后为其建立“住院患者信息卡”及“住院腕带”，在上面明确标注患者的床号、姓名、性别、年事、诊断、用药情况、药物敏试验结果等干系信息，以便在住院期间照料护士人员在结束照料护士把持时有所参考。②传染管理：照料护士把持中要严格实行无菌把持，控制探望时间与人数，以减少气氛中的浮尘细菌数；尺度一次性器具的把持规程处理，避免交叉传染。③在照料护士或接送患者时要把稳妥善坚固，尤其是对于老年患者及熟悉不清醒的患者，必要时可由专门照料护士人员对其结束通知或给予必要的约束，控制好约束带的松紧程度，避免损伤患者的皮肤。

（2）完善制度：①完善排班轨制，照料护士团队要把稳新老结合，将经验丰富的照料护士人员与新参加工作的照料护士人员搭配在一起，便于新人学习；制定合法的照料护士人员排班轨制，担保医护人员的变态苏息时间，避免长时间工作影响其精神汇合。②加强照料护士人员培训，睁开照料护士风险戒备熟悉及法律熟悉的教诲，结构学习《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范及实施办法》等安全照料护士文件，定期对工作中潜在的不安全成分结束评估，并制定相应的戒备措施。③加强有效雷同，态度要温和、诚恳，控制感情，毫不克不迭生硬刻薄。④严格药物利用及照料护士把持管理，在照料护士中严格实行“三查八对一把稳”，严格遵照医嘱结束用药与输液。⑤在病床加设护栏，走廊加扶手，地面保持平展死板、光线充足，卫生间设有无障碍通道等，改进住院环境。

2、结果

50例患者照料护士进程傍边出现不安全事件的共18例，分析详细成分可分为患者本身、照料护士人员和医院管理三方面，其中由患者本身引发的不安全事件共5例，占到总数的27.78%；由照料护士人员引发的不安全事件共10例，占到总数的55.56%；由医院管理不到位引发的不安全事件共3例，占到总数的16.66%。

3、讨论

心血管疾病是一种发病率较高的临床疾病，病因较为复杂，种类繁多，发病较快，病情有可能溘然恶化，严重威胁患者的生命健康，在全体照料护士过程中存在较高照料护士风险，极易引起医患胶葛。照料护士工为难刁难医院形象及经济效益具有重要意义，医护人员应当及时纠正照料护士过程中的错误，加强法律熟悉和安全熟悉，提高专业本色，坚守岗位，武断照料护士做事理念，加强与患者及其家属的互换雷同，尺度照料护士誊录记录，提高照料护士做事品格，避免照料护士胶葛，促进医患相干的和谐发展。

参考文献：

[1]徐敏.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(23):121-122.

[2]那莎.探讨心血管内科护理中的不安全因素和应对措施[J].中外医学研究，2015，13(35):116-117.