老年慢性阻塞性肺气肿36例临床观察

老年慢性阻塞性肺气肿36例临床观察

李静

李静（山西省晋中市第一人民医院呼吸内科030600）

【中图分类号】R563.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0231-02

【摘要】目的探讨盐酸氨溴索联合盐酸川芎嗪注射液治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法选取我院收治的64例老年慢性阻塞性肺气肿患者随机分为2组，对照组进行常规基础治疗，观察组在此基础上加用盐酸氨溴索与盐酸川芎嗪注射液联合治疗，最后观察两组的临床治疗效果。结果经过治疗后，对照组总有效21例，总有效率为75.00%，观察组总有效34例，总有效率达达94.44%，两组临床疗效比较差异显著具有可比性（X2=4.9275，P<0.05）。结论在老年慢性阻塞性肺气肿患者常规基础治疗的同时，联合盐酸氨溴索与盐酸川芎嗪注射液辅助治疗，可以提高治疗效果，不良反应小，对提高患者生活质量具有重要的意义。

【关键词】盐酸氨溴索盐酸川芎嗪注射液慢性阻塞性肺气肿老年

慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病之一，以呼吸气流受限为主要特征[1]。该病的发病率较高，病情凶险，治疗及预后效果较差，尤其是老年患者，多伴有肺部基础性疾病、营养不良及免疫力下降等，可诱发自发性气胸、呼吸衰竭等严重并发症，死亡率较高，严重威胁了老年患者的生命健康。本文主要通过对我院收治的36例老年慢性阻塞性肺气肿患者联合盐酸氨溴索与盐酸川芎嗪注射液进行治疗，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2009年6月到2012年1月期间收治的64例老年慢性阻塞性肺气肿患者，其中男41例，女23例；年龄60-86岁，平均年龄(70.4±5.8)岁，病程1个月-13年。所有患者均有不同程度的胸闷、咳嗽、咳痰、气促等症状。随机分为对照组（28例）和观察组（36）；两组在年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。病例纳入标准：（1）所有患者均符合中华医学会呼吸病分会最新制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]；（2）所有患者年龄均在60岁以上，且均无药物禁忌症；（3）所有患者无严重肝肾等功能性器官障碍、自身免疫性疾病及心血管疾病等并发症；（4）所有患者知情，并签署同意书，且均能较好的配合治疗。

1.2方法对照组28例患者进行常规的基础治疗，如吸氧、平喘、解痉、化痰、抗生素抗感染、糖皮质激素治疗及纠正酸碱平衡等，必要时可采用无创呼吸机进行无创正压通气治疗，并根据患者的病情特点给予及时有效的对症治疗。观察组在基础治疗的基础上加用盐酸氨溴索与盐酸川芎嗪注射液进行辅助治疗，即盐酸氨溴索10Mg+盐酸川芎嗪20Mg+5%葡萄糖注射液250Ml，静脉滴注，2次/每天，1-2周为1个疗程，最后对两组患者治疗前后症状的改善情况进行观察分析。

1.3疗效判定标准[3]:治疗2周后，根据患者症状改善情况分为治愈、有效及无效3个级别。治愈：患者胸闷、咳嗽、咳痰、气促及X线表现等症状体征消失；有效：患者胸闷、咳嗽、咳痰、气促及X线表现等症状体征均有明显改善；无效：患者胸闷、咳嗽、咳痰、气促及X线表现症状体征等无明显改善。

1.4统计学方法SPSS18.0进行数据处理，计量数据用平均值±方差来表示,计数资料采用X2检验在P<0.05下，差异看作是具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

两组患者经过治疗，对照组总有效21例，总有效率为75.00%，观察组总有效34例，总有效率达达94.44%，两组临床疗效比较差异显著具有可比性（X2=4.9275，P<0.05），见表1。

表1两组患者临床疗效比较n(%)

组别治愈有效无效总有效

对照组28例9(32.14)12(42.86)7(25.00)21(75.00)

观察组36例17(47.22)17(47.22)2(5.56)34(94.44)

X2值4.9275

P值<0.05

2.2两组患者并发症比较

两组患者在治疗期间均无严重并发症出现，其中对照组不良反应9例，占32.14%，观察组不良反应4例，占11.11%，两组比较差异显著具有可比性（X2=4.3040，P<0.05），见表2。

表1两组患者不良反应比较n(%)

组别失眠恶心呕吐腹泻心悸

对照组28例3(32.14)2(42.86)1(25.00)2(75.00)

观察组36例2(47.22)1(47.22)0(5.56)1(94.44)

3讨论

慢性阻塞性肺气肿临床常见的多发病，多在慢性肺病（如慢性支气管炎等）基础上发展而来，是指终末支气管远端，即呼吸性支气管、肺泡管及肺泡等气腔结构扩张或过度充气，进而导致肺组织弹性回缩力减弱及容积增大等，可诱发多种严重并发症，严重降低了患者的生活质量[4]。

目前，慢性阻塞性肺气肿的主要治疗方法多为面罩吸氧、解痉平喘、化痰、抗生素抗感染、纠正酸碱平衡、糖皮质激素及对症治疗等，但对于老年患者而言，由于其身体免疫抵抗力降低，且多伴有肺部基础性疾病以及营养不良等症状，导致其临床治疗效果不理想。近年来，盐酸氨溴索（一种黏液溶解剂）在改善肺功能、稀释痰液粘稠度、抑制炎性递质及细胞因子等合成与释放及降低肺泡表面张力等效果明显，与此同时盐酸川芎嗪注射液（活性成分为中药川芎加工提取的生物碱单体）在保护血管内皮细胞、扩张肺血管及良好的抗凝作用等方面的疗效也受到了人们的普遍认可[5]。本文是对我院收治的36例老年慢性阻塞性肺气肿患者采用盐酸氨溴索与盐酸川芎嗪注射液进行联合治疗，结果显示观察组总有效率（94.44%）显著高于对照组总有效率（75.00%），两组临床疗效比较差异显著具有可比性（P<0.05）。表明联合治疗可以有效改善患者的症状，预防病情进一步恶化，改善了患者的肺功能状况，进而提高了患者的生活质量。此外，两组均无严重并发症发生，仅部分患者出现兴奋失眠、恶心呕吐、腹泻及心悸等轻微不良反应，均经及时有效的对症处理及综合护理康复，其中对照组不良反应9例，占32.14%，观察组不良反应4例，占11.11%，两组比较差异显著具有可比性（P<0.05），表明联合治疗不仅疗效较好，同时患者不良反应小，安全可靠。从临床应用的实际效果观察，盐酸氨溴索联合盐酸川芎嗪注射液辅助治疗老年慢性阻塞性肺气肿具有显著的临床应用价值。

综上所述，老年慢性阻塞性肺气肿患者在常规基础治疗的同时，辅助盐酸氨溴索与盐酸川芎嗪注射液联合治疗，可提高治疗效果，减轻患者痛苦，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]宁玉霞.慢性阻塞性肺气肿临床治疗分析[J].医学信息杂志，2011，24（4）：1523.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

[3]叶剑华.常规治疗配合香丹注射液对慢性阻塞性肺气肿30例的疗效观察[J].海峡药学，2011，23，（1）:101-102.

[4]王永红.慢性阻塞性肺气肿的康复治疗[J].吉林医学，2010，31（27）：4793-4794.

[5]宋立华.盐酸川芎嗪辅助治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（3）：50-53.