冠状动脉造影阳性患者动态心电图检查结果研究

冠状动脉造影阳性患者动态心电图检查结果研究

刘彩虹

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）湖南株洲412000

【摘要】目的：对冠状动脉造影阳性患者的动态心电图检查结果进行分析。方法：选择我院2016年9月至2017年8月收治冠心病患者98例，所有患者均进行动态心电图检查和冠状动脉造影检查，比较两种检查方法的特异性和敏感性，比较动态心电图诊断单支病变、双支病变、多支病变检出率与冠状动脉造影检出率。结果：动态心电图的敏感性77.5%，特异性64.2%，冠状动脉造影的敏感性100%，特异性100%，冠状动脉造影检查结果的敏感性和特异性均高于动态心电图检查结果，组间比较差异显著（P<0.05）；动态心电图检出单支和双支病变与冠状动脉造影的检出符合率比较存在差异（P<0.05），在多支病变检出符合率两种检测方法一致。结论：冠状动脉造影冠心病诊断检出率与动态心电图检查检出率比较，冠状动脉造影诊断正确率较高，但动态心电图操作简单、无创、可重复检查，可作为临床筛选冠心病的方法，再应用冠状动脉造影进一步确诊。

【关键词】冠状动脉造影术；动态心电图；临床结果

在中老年人群中冠心病为较为常见的心血管疾病，指患者因动脉粥样硬化斑块导致的动脉腔狭窄性病变，导致动脉血流减少发生的心肌缺血性心脏病。在50岁以上的人群中较多发，直接影响患者生命安全和身体健康【1】。随着近些年影像学技术的发展冠心病的诊断手段越来越成熟，临床上较为常用的诊断方法包括超声心动图、动态心电图、冠状动脉造影、磁共振等【2】。本次研究对我院治疗的冠心病患者的动态心电图和冠状动脉造影的临床资料进行回顾性分析，对两种诊断手段对冠心病的特异性和敏感性影响进行报道。

1资料和方法

1.1临床资料

选择我院2016年9月至2017年8月收治冠心病患者98例，所有患者经临床检查确诊为冠心病。其中男性患者58例，女性患者40例，年龄在43-78岁之间，平均年龄59.6岁，所有患者均进行动态心电图和冠状动脉造影检查。

1.2检查方法

动态心电图检查方法：采用动态心电图24小时全天候监测，在检查前2-3天停止服用能够改变心电图ST段的药物。

冠状动脉造影检查方法：采用C型臂X线摄片机辅助线，采用桡动脉检查法将左右冠状动脉进行造影检查，并拍摄3个体的摄片。

1.3诊断标准

动态心电图检查诊断心肌缺血标准：ST段水平和下斜下降大于或等于0.05mV，升高超过0.2mV，持续时间超过2分钟【3】。冠状动脉造影诊断冠心病标准：冠状动脉各主干和分支血管内径狭窄程度超过或等于50%。

1.4统计学分析

应用统计学分析软件SPSS13.0进行分析，计数资料用卡方检验，当P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

动态心电图的敏感性77.5%，特异性64.2%，冠状动脉造影的敏感性100%，特异性100%，冠状动脉造影检查结果的敏感性和特异性均高于动态心电图检查结果，组间比较差异显著（P<0.05），数据见表1。

动态心电图检出单支和双支病变与冠状动脉造影的检出符合率比较存在差异（P<0.05），在多支病变检出符合率两种检测方法一致，数据见表2。

3讨论

冠心病的发病率在我国呈上升趋势，已经成为导致老年人死亡的主要疾病，临床对于冠心病的早期诊断早期治疗受到人们重视【4】。冠状动脉造影被认为诊断冠心病的金标准，其可有效查明冠状动脉狭窄位置和程度，但是临床检查费较高，并且属于有创检查，临床重复检查可能性较小，在检查过程中需要专业人员进行复杂操作，在临床中广泛普及的难度较大，并且检查费用相对较高部分患者无法接受【5】。动态心电图作为临床中较为常用的冠心病检查手段，其操作相对安全、方便，并且检查费用相对较低，可记录患者全天心电变化，发现ST段异常情况，判断心肌缺血位置和程度。也有相关报道指出，冠状动脉血流下降超过40%，动态心电图才能检测出ST段异常，冠状动脉范围小或已经建立侧枝循环等情况会造成假阳性情况。本次研究选择我院2016年9月至2017年8月收治冠心病患者98例，所有患者均进行动态心电图检查和冠状动脉造影检查，比较两种检查方法的特异性和敏感性，比较动态心电图诊断单支病变、双支病变、多支病变检出率与冠状动脉造影检出率。结果显示动态心电图的敏感性77.5%，特异性64.2%，冠状动脉造影的敏感性100%，特异性100%，冠状动脉造影检查结果的敏感性和特异性均高于动态心电图检查结果，组间比较差异显著（P<0.05）；动态心电图检出单支和双支病变与冠状动脉造影的检出符合率比较存在差异（P<0.05），在多支病变检出符合率两种检测方法一致。提示动态心电图诊断过程中应排除相关干扰因素，进行综合考虑，可作为基层医院诊断冠心病的筛选手段。

综上，冠状动脉造影冠心病诊断检出率与动态心电图检查检出率比较，冠状动脉造影诊断正确率较高，但动态心电图操作简单、无创、可重复检查，可作为临床筛选冠心病的方法，再应用冠状动脉造影进一步确诊。

参考文献：

[1]任晓兰，段宵燕，动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病临床价值比较[J]，现代预防医学，2013，40（5）：989-990.

[2]张玉平，李屏，梁金峰，等，320排动态容积CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析[J]，第三军医大学学报，2012，34（6）：570-572.

[3]李博，彭立军，心电图、磁共振成像、超声心电图和冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比观察[J]，中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：240-241.

[4]宋燕，动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病临床价值比较[J]，医学信息，2013，26（5）：111-112.

[5]陈生，冯钟信，黎淑君，腹腔镜临床松解术治疗粘连性肠梗阻27例临床分析[J]，中国普外系统与临床杂志，2012，6（3）：153-155.