《外科学》教材中浪纹线的应用问题剖析

《外科学》教材中浪纹线的应用问题剖析

杨建平

杨建平江伟(通讯作者)

（重庆医科大学附属永川医院麻醉科重庆402160）

【摘要】指出了《外科学》（第8版）教材中的浪纹线在应用方面存在的一些语病，对其中的语病进行了分类，分为不符惯例、成分赘余、表意不明和不合逻辑四类，分别对这些问题进行了深入分析，提出了具体的修改建议，旨在提高医学教材编写水平和教科书质量。

【关键词】医学教科书浪纹线语病表达

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0046-03

TheanalysisofsolecismfortheuseoftildeintheSurgery

YANGJian-pingJIANGWei

DepartmentOfAnesthesiology,YongChuanAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing402160,China

【Abstract】ItpointsoutthesolecismfortheuseoftildeintheSurgery((EighthEdition),whichcanbegroupedintofourcategories:“incongruentestablishedpractice”、“constituentredundancy”、“unclearmeaning”and“illegitimacy”.Analyzesthesolecismthoroughlyandputforwardspecificmodificationsuggestions,toimprovemedicaltextbookcompilinglevelandthequalityofthetextbook.

【Keywords】MedicineTextbookTildeSolecismProduction

浪纹线为连接号的形式之一，常用于医学著作，但存在的应用问题也较多[1]。我们在新出版的《外科学》（第8版）的备课过程中发现其中浪纹线的应用存在诸多问题。由于该书属“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材、卫生部“十二五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材和全国高等学校教材，供基础、临床、预防、口腔医学类专业用，因此，该书在医药教材方面具有较强的示范作用，在浪纹线的应用方面也具有较强的示范作用。为了进一步提高医药教材质量和教学水平，避免语病的发生，我们对书中浪纹线应用方面存在的问题进行了深入的剖析，按照语病类型分为以下几类，并提出修改建议。现将该书存在的具体问题举例如下。

1不符惯例

例1：收缩压为90～70mmHg,脉压小。

在表达两个数之间的范围时，按照中国文化习惯，通常是从小到大的顺序。因此，原句可修改为：收缩压为70～90mmHg,脉压小。

例2：老年病人肾功能呈生理性减退，因此给药时应按轻度肾功能减退情况减量，即可用正常治疗量的2/3～1/2。

由于1/2＜2/3，按照从小到大的顺序，原句可修改为：老年病人肾功能呈生理性减退，因此给药时应按轻度肾功能减退情况减量，即可用正常治疗量的1/2～2/3。

例3：……应进行浅低温（34～32℃）治疗12～24小时。

由于32＜34，同理，原句可修改为：……应进行浅低温（32～34℃）治疗12～24小时。

2成分赘余

例4：一般将吸入气氧浓度调节在0.6～0.7之间，可供给足够O2，……

按照《中华人民共和国国家标准标点符号用法》规定，连接号用于表示相关的时间、地点或数目之间的起止，浪纹线是连接号的形式之一，用于表示数量范围。由于浪纹线本身已经表示了两个数之间的范围，这正是浪纹线所起的作用，因此，句中的“之间”显得重复，可删除“之间”二字，原句可修改为：一般将吸入气氧浓度调节为0.6～0.7，可供给足够O2，……

例5：如ScvO2在40%～72%之间，自主循环恢复的几率逐渐增大。

同理，原句可修改为：如ScvO2为40%～72%，自主循环恢复的几率逐渐增大。

例6：Cobb角在25°～40°之间，应行支具治疗。

同理，原句可修改为：Cobb角为25°～40°，应行支具治疗。

例7：Cobb角在40°～45°之间，进展加重的几率较大，如果病人未发育成熟，应手术治疗。

同理，原句可修改为：Cobb角为40°～45°，进展加重的几率较大，如果病人未发育成熟，应手术治疗。

例8：补液试验：取等渗盐水250ml,于5～10分钟内经静脉注入。

由于“5～10分钟内”可理解为5分钟内至10分钟内之间的任一时间之内，而根据补液试验规范，静脉注入所需时间为5～10分钟。因此，这里的“内”字成为多余，并生多义，易使学生误解，应该删除。原句可修改为：补液试验：取等渗盐水250ml,于5～10分钟经静脉注入。

例9：随着临床症状的好转，X线肺部浸润在1～4天内消退，少数可持续7天。

一方面，由于“4天内”包含了1天内，因此，此处设定的范围成为多余；另一方面，根据原意并结合教材内容，此处“1～4天内”应该表示1至4天之间，其中“内”字应该删除，综上所述，原句可修改为：随着临床症状的好转，X线肺部浸润在1～4天消退，少数可持续7天。

例10：TRALI在及时采取有效治疗（插管、输氧、机械通气等）后，48～96小时内临床和生理学改变都将明显改善。

一方面，由于“96小时内”包含了48小时内，因此，此处设定的范围成为多余；另一方面，根据原意并结合教材内容，此处“48～96小时内”应该表示48至96小时之间，其中“内”字应该删除，综上所述，原句可修改为：TRALI在及时采取有效治疗（插管、输氧、机械通气等）后48～96小时，临床和生理学改变都将明显改善。

例11：一般发生在手术后24～48小时内。

与例9例10同理，根据原意并结合教材内容，此处“24～48小时内”应该表示24至48小时之间，其中“内”字应该删除，因此，原句可修改为：一般发生在手术后24～48小时。

例12：（发热反应）多发生于输血开始后15分钟～2小时内。

同理，原句可修改为：（发热反应）多发生于输血开始后15分钟～2小时。

例13：这些症状常发生在输血后1～6小时内，其诊断应首先排除心源性呼吸困难。

同理，原句可修改为：这些症状常发生在输血后1～6小时，其诊断应首先排除心源性呼吸困难。

例14：一般在术后3～4天后恢复正常。

同理，原句可修改为：一般在术后3～4天恢复正常。

例15：静脉注射0.07～0.15mg/kg,2～3分钟后可以进行气管内插管。

同理，并根据麻醉学气管插管术原理，原句可修改为：静脉注射0.07～0.15mg/kg后,2～3分钟可以进行气管内插管。

3表意不明

例16：药液中含肾上腺素浓度1﹕20万～40万（即2.5～5μg/ml）可减缓局麻药的吸收，延长作用时间。

从原句结构分析，可理解为：药液中含肾上腺素浓度为1/20万至40万之间；也可理解为：药液中含肾上腺素浓度为1/20万至1/40万之间。但是从麻醉学局麻原理分析，应该按照后一种情况理解为准。由于“1﹕20万”表示一定的比例，并非数值，而在此应用浪纹线后易产生混淆，即造成表达起止的两个数不明[2]，譬如，5×109至9×109应为(5～9)×109，不得写成5～9×109[3]。此外，1/20万至1/40万之间，对应的浓度为5～2.5μg/ml，而非“2.5～5μg/ml”。因此，原句或有如下三种修改方案。方案1：药液中含肾上腺素浓度1﹕40万至1﹕20万（即2.5～5μg/ml）可减缓局麻药的吸收，延长作用时间。方案2：药液中含肾上腺素浓度1/400000～1/200000（即2.5～5μg/ml）可减缓局麻药的吸收，延长作用时间。方案3：药液中含肾上腺素浓度1﹕（20万～40万）（即2.5～5μg/ml）可减缓局麻药的吸收，延长作用时间。方案3的不足之处是：药液中含肾上腺素浓度1﹕（20万～40万）不能对应“2.5～5μg/ml”。

例17：在“表7-1血流动力学参数及计算方法”中有“90～140/60～90mmHg”的写法。

与例16同理，为了准确表达及方便读者理解阅读，可将“90～140/60～90mmHg”改为：（90～140）/（60～90）mmHg。

例18：发病率为1﹕1500～5000，……

同理，原句可修改为：发病率为1﹕（1500～5000），……

例19：当胆盐与磷脂的比例为2～3﹕1时，胆固醇的溶解度最大。

同理，原句可修改为：当胆盐与磷脂的比例为（2～3）﹕1时，胆固醇的溶解度较大。

例20：女性多见，男女之比约为1﹕3～4。

同理，原句可修改为：女性多见，男女之比为1﹕（3～4）。

4不合逻辑

例21：停止吸入N2O后应继续吸氧至少5～10分钟。

由于“5～10分钟”确定了时间范围，而“至少”的前提是以某一时间点为基点，当它们同时存在时使得语意产生矛盾[4]。因此，此处设定范围成为多余，应删除高于其下限的数据，原句可修改为：停止吸入N2O后应继续吸氧至少5分钟。

例22：每天至少佩戴支具20～22小时。

与例21同理，原句可修改为：每天至少佩戴支具20小时。

例23：呼吸频率有时可高达每分钟40～50次。

由于“每分钟50次”为高限，包含了每分钟40次，因此，此处设定下限范围成为多余，原句可修改为：呼吸频率有时可高达每分钟50次。

例24：腰麻适用于2～3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术，……

由于“3小时以内”包含了3小时以内的任何时间，结合麻醉学腰麻原理分析，此处设定下限范围成为多余，原句可修改为：腰麻适用于3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术，……

例25：每袋20～30ml内含纤维蛋白原（至少150mg）和FⅧ(80～120U以上)及血管性假血友病因子（vW因子）。

同理，原句可修改为：每袋20～30ml内含纤维蛋白原（至少150mg）和FⅧ(80U以上)及血管性假血友病因子（vW因子）。

例26：一次出血量常达500～1000ml以上，可引起休克。

同理，原句可修改为：一次出血量常达500ml以上，可引起休克。

例27：白细胞计数明显增高，一般常可达（20～30）×109/L以上，……

同理，原句可修改为：白细胞计数明显增高，一般常可达20×109/L以上，……

例28：一般需经3～4小时以上才能提示输血的程度。

同理，原句可修改为：一般需经3小时以上才能提示输血的程度。

例29：体格检查体温常呈弛张热或持续升高达39～40℃以上，……

同理，原句可修改为：体格检查体温常呈弛张热或持续升高达39℃以上，……

例30：若需再次治疗，间隔时间10～14天以上为宜，推荐ESWL治疗次数不超过3～5次。

同理，原句可修改为：若需再次治疗，间隔时间10天以上为宜，推荐ESWL治疗次数不超过5次。

例31：甲状旁腺瘤（parathyroidadenoma）约占原发性甲状旁腺功能亢进的80%，多为单发腺瘤，多发性腺瘤少于1%～5%。

由于“少于”表示上限，因此，此处设定范围成为多余，应删除低于其上限的数据，原句可修改为：甲状旁腺瘤（parathyroidadenoma）约占原发性甲状旁腺功能亢进的80%，多为单发腺瘤，多发性腺瘤少于5%[5]。

例32：故再植时间严格控制在6～8小时之内。

同理，原句可修改为：故再植时间严格控制在8小时之内。

例33：断肢（指）再植手术越早越好，应分秒必争，一般以外伤后6～8小时为限。

同理，原句可修改为：断肢（指）再植手术越早越好，应分秒必争，一般以外伤后8小时为限。

例34：第三度开放性骨折及第二度开放性骨折清创时间超过伤后6～8小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定。

同理，原句可修改为：第三度开放性骨折及第二度开放性骨折清创时间超过伤后8小时者，不宜应用内固定，可选用外固定器固定。

例35：创伤后并发此症的时间最早为伤后8～10小时，最迟为5～6日，通常在伤后1～4日。

同理，原句可修改为：创伤后并发此症的时间最早为伤后8小时，最迟为6日，通常在伤后1～4日。

例36：由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5～2.0cm。

同理，原句可修改为：由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为2.0cm。

例37：大约占结核病人总数的5%～10%。

“大约”即大致，表示估计的数目不十分精确，然而原句中给出了具体的数据范围，这就造成前后矛盾。此外，江泽琴等[6]认为用“多”“余”“左右”“上下”“约”等表示的约数一般用汉字。为了消除这一矛盾，并结合临床实际，可删除“大约”，因此，原句可修改为：占结核病人总数的5%～10%。

例38：约占总人口1%～5%会出现多乳头畸形，……

“约”为大概的意思。与例37同理，原句可修改为：占总人口1%～5%会出现多乳头畸形，……

例39：潮气量以可见胸廓起伏即可，约500～600ml(6～7ml/kg),尽量避免过渡通气。

同理，并且根据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，原句可修改为：潮气量以可见胸廓起伏即可，500～600ml(6～7ml/kg),尽量避免过渡通气。

例40：……是最常见的早期输血并发症之一，发生率约为2%～10%。

同理，原句可修改为：……是最常见的早期输血并发症之一，发生率为2%～10%。

例41：约有25%～30%合并厌氧菌感染。

同理，原句可修改为：有25%～30%合并厌氧菌感染。

例42：在众多良性结节中约5%～15%为甲状腺癌，……

同理，原句可修改为：在众多良性结节中5%～15%为甲状腺癌，……

例43：静脉注射1mg/kg后，可使呼吸暂停4～5分钟，肌张力完全恢复约需10～20分钟。

同理，原句可修改为：静脉注射1mg/kg后，可使呼吸暂停4～5分钟，肌张力完全恢复需10～20分钟。

例44：（脑脊液）成人总容积约120～150ml,在脊蛛网膜下隙内仅25～30ml。

同理，原句可修改为：（脑脊液）成人总容量120～150ml,在脊蛛网膜下隙内仅25～30ml。

例45：导管留在硬膜外间隙的长度约3～4cm。

同理，原句可修改为：导管留在硬膜外间隙的长度为3～4cm。

例46：闭合性颅骨损伤中有颅骨骨折者约占15%～20%。

同理，原句可修改为：闭合性颅骨损伤中有颅骨骨折者占15%～20%。

例47：据资料统计，肺移植受体1年的生存率为70%～90%，5年生存率为40%～50%左右。

同理，原句可修改为：据资料统计，肺移植受体1年的生存率为70%～90%，5年生存率为40%～50%。

例48：胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过1～20cm左右。

同理，原句可修改为：胃腺瘤的癌变率为10%～20%，直径为1～20cm。

需要说明的是，以上全部例句均摘自《外科学》（第8版）内容，限于篇幅，省略了例句所在的页码；全部例句仅占该书中使用了浪纹号语句中的小部分；由于对该书中出现的同类问题已有一定数量举例，故未将该书问题全部列出。

医务工作者往往“重视学术阐述”而“忽略语言表达”，是出现问题的主要原因[7]。在医学教材编写过程中准确阐述医学知识有助于医学生正确理解医学内涵，有助于弘扬民族文化，否则，可能导致所要表达的意思受影响，甚至产生歧义[8]。教材编者必须自觉地在思想上高度重视语言表达，不断提高自身文化修养，加强教材编写工作责任心，严谨治学，从而正确应用浪纹线，避免语病发生。

参考文献

[1]陈文,李军.医学论文应重视标点符号的正确使用[J].中国民族民间医药杂志，2010,19(4):64-65.

[2]陈星玲.《基础护理学》中浪纹线的应用问题探讨[J].中国现代医生，2013，51（33）：149-151.

[3]《解放军医学杂志》编辑部.《解放军医学杂志》稿约[J].解放军医学杂志,2012，37(2)：160-161.

[4]杨建平，江伟，喻文莲.《外科学》中的语病分析[J].中国现代医生，2013，51（26）：118-120..

[5]陈孝平，汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:247.

[6]江泽琴,王开祥,周厚永,等.医学论文撰稿中数字的规范用法[J].西南军医，2009,11(2)：381-382.

[7]王立龙.医学科技论文中常见语病分析[J].癌变?畸变?突变，2004,16(4):249-250.

[8]王志华.中医药论文写作规范系列讲座第14讲论文中标点符号的使用[J].中国中医药现代远程教育，2012,10（14）:101-102.