汽油中毒的神经系统表现及救治

汽油中毒的神经系统表现及救治

慕晓辉白玉琴

慕晓辉白玉琴（内蒙古赤峰市二二O医院综合内科内蒙古赤峰024006）

【中图分类号】R595.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0158-02

【摘要】目的研究汽油中毒患者的神经系统表现及其救治。方法通过对临床就诊的14例患者进行分析，根据诊断标准对其确诊。结果14例汽油中毒患者中，9例为急性中毒，5例为慢性中毒，经过治疗后症状均减轻或消失。结论通过分析研究充分了解汽油中毒的神经系统的表现，为临床上确诊提供依据，通过治疗掌握临床上常用的治疗方法及其新进展。

【关键词】汽油中毒神经系统表现救治

汽油中毒常发生在汽油工作者身上，中毒时主要引起神经系统机能紊乱。临床上汽油中毒并不少见，本研究通过对2010-2012年来我院就诊的患者神经系统的临床表现及治疗进行分析，为以后的临床工作提供更新的研究进展。

1资料与方法

1.1一般资料

来我院就诊的汽油中毒病例14例，其中男10例，女4例，年龄在24～48岁，急性中毒9例，其中4例炼油厂蒸馏设备发生故障引起的轻度中毒，3例清洗工人因吸入汽油蒸汽发生重度中毒，2例家庭妇女口服液态汽油自杀致汽油中毒；慢性中毒5例，2例为炼油厂工人，3例汽车司机。急性中毒患者接触汽油约30min～1h，中毒后1h～6h来就诊，慢性中毒患者出现症状和体征后来医院就诊。

1.2诊断标准

根据患者典型的临床表现和实验室检查，询问其汽油接触史，结合现场劳动卫生学调查，排除其他病因所引起的其他类似疾病后，可确立诊断[1]。以下条件之一者即可诊断：轻度急性中毒：①头痛头晕、恶心、呕吐、视力模糊、心情烦躁、步态不稳；②情绪反应；③轻度意识障碍。重度急性中毒：①中度或重度意识障碍；②化学性肺炎；③呼吸反射性停止。轻度慢性中毒：①四肢远端麻木，出现手套、袜套样分布的痛以及触觉减退。同时伴有跟腱反射减弱或亢进；②神经—肌电图检查显示有神经源性损害。中度慢性中毒：除上述轻度慢性中毒表现外，有下列条件之一者即可诊断：①四肢肌力减弱至3度以下，跟腱反射消失；②四肢远端肌肉萎缩。重度慢性中毒：①中毒性脑病；②中毒性精神病；③中毒性周围神经病所致肢体瘫痪。

2神经系统表现

2.1急性中毒表现汽油对神经系统有麻醉毒作用，9例急性中毒患者就诊时均出现不同程度的神经症状，其中4例轻度中毒患者，出现恶心，呕吐，头痛，头晕，四肢乏力，视物模糊，步履不稳，四肢震颤，共济失调等。3例重度中毒，由于吸入高浓度汽油引起，出现中毒性脑病，表现为昏迷、谵妄、四肢抽搐、强直或发作性痉挛；2例因吸入极高浓度汽油引起突然意识丧失，但因抢救及时未出现呼吸反射性停止。除上述患者表现外，汽油中毒患者中还有部分患者会出现惊恐不安，产生幻觉、无故哭笑、吵闹，手舞足蹈，呈中毒性癔病样发作等，在此次病例中未发现。

2.2慢性中毒表现

5例慢性汽油中毒患者，3例患者出现神经衰弱症候群，表现为头痛、头晕、精神不振、全身乏力、记忆力减退。其中1例患者有睡眠障碍，主要表现为入睡困难、易惊醒、多梦，每夜睡眠时间只有3～4小时，严重者会彻夜失眠。部分有食欲不振、心悸、四肢肌肉酸痛等。2例患者出现多发性周围神经炎：主要症状为四肢麻木、发冷，双下肢肌力减退，走路腿发软，不能走远路，检查手和脚呈手套、袜套型浅感觉障碍。急性中毒患者中有3例急性期过后出现多发性神经炎。临床上除以上症状外，还表现为汽油性癔症，主要症状为注意力不集中、幻听幻觉、情绪易激动、哭笑无常，呈癔病样发作，有些表现严重的患者或出现类似精神分裂症的症状。

3治疗方法

3.1急性汽油中毒治疗

4例轻度患者给氧、降温，给予糖皮质激素、脱水剂、利尿剂降低颅内压、防治脑水肿，经2d治疗症状消失；3例重度患者和2例极重度患者常规治疗2d后症状无明显改善后使用高压氧(HBO)治疗，1h/d，5例患者治疗10～14d后症状消失。

3.2慢性汽油中毒治疗

慢性汽油中毒主要治疗中毒性周围神经病。轻度患者可选用维生素B1、维生素B6、维生素B12、活性维生素B12、烟酰胺、三磷酸腺苷、地巴唑等药物服用[2]。重度患者用20%依地酸钙10ml静脉注射，1次/d，共3d，有一定解毒作用。

4讨论

汽油能溶解脂肪和类脂,对脂肪代谢的特殊作用使血中脂肪、磷脂及胆固醇含量改变,促使神经细胞内类脂质平衡失调,因其对神经细胞损害导致脑水肿、脑充血,从而出现神经系统功能障碍。

高压氧(HBO)治疗是一种新的急性汽油中毒的治疗方法，联合其他常规治疗，对缺血、缺氧性疾病效果较好，国内外大量临床研究已经证实。HBO可作为急性汽油中毒抢救的有效方法。急性中毒轻度患者治愈后，可恢复原工作;重度中毒患者经治疗恢复后，应调离汽油作业。

慢性轻度中毒患者适当休息后恢复工作，每年定期体检，重点进行神经系统检查，尽可能作神经-肌电图检查。对工作场所进行检查，使毒物尽可能的降低到卫生标准以内，保证工作人员的工作环境安全。

参考文献

[1]李德焕.毒理学基础［M］.第1版.长沙：湖南科学技术出版社，2006:486.

[2]方克美，杨大明,常俊.急性中毒治疗学[M].第1版.南京：江苏科学技术出版社，2002:300.