老年高血压患者的健康教育和护理

老年高血压患者的健康教育和护理

龙明芳谢香平

龙明芳谢香平

（桂林白岩山干休所卫生所广西桂林541001）

【摘要】对老年高血压患者有效地进行健康教育和护理，可大大提高患者对高血压认识率和控制率，促使高血压患者延缓病情进展，减少并发症，改善心理状态，延长寿命，提高生活质量。

【关键词】老年高血压患者；健康教育；护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）04-0049-02

随着我国进入老龄化社会，老年高血压的发病率也随之增高，高血压作为一种慢性病，多发病，已成为危害老年人群健康最严重的疾病。常见的高血压急症有脑卒中、急性左心衰、急性心肌梗死、肾衰竭等。随着年龄的增长，其患病率逐年增加。因此，对患者实施正确有效的健康教育及护理干预，是预防并发症的一项很重要的工作。

1.老年高血压患者的特点

年龄超过60岁，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上达高血压诊断标准者即为老年人高血压。（1）半数以上以单纯收缩压（SPB）升高为主，这也是心血管病致死的重要危险因素。（2）血压波动大，常与季节、气候变化、情绪激动以及体位改变有关。（3）靶器官并发症较常用见，高血压易引发心、脑、肾等各器官损害。（4）部分患者由中年原发性高血压延续而来，属收缩压和舒张压均高的混合型。

2.老年高血压患者病情观察

2.1指导患者按时服药，观察药物不良反应，注意有无并发症。

2.2做好血压的监测

老年人血压波动大，所以应多次测量血压，测量前患者须静坐或静卧30min，测量血压应在固定条件下测量，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，使测量结果相对准确，当测量血压>160/100mmHg，应及时告知医生并给予必要处理。

2.3避免高血压危象的发生

若发现患者血压急剧升高，同时伴恶心、呕吐、剧烈头痛、意识改变等症状时，应考虑高血压危象的可能，应立即通知医师并让患者卧床休息、吸氧、准备快速降压药物，脱水剂等。若患者出现抽搐、躁动、呕吐等情况，立即就地抢救。

2.4对有心、脑、肾并发症患者应严密观血压波动情况，详细准确记录24h出入量。

3.健康教育方式

3.1口头讲解

护士要掌握一定的心理学知识和良好的表达能力，根据教育计划内容和相关的专业知识，通俗地向患者和家属进行讲解和宣传，患者的坚持和家属的监督是疾病良性转归的基础。

3.2书面指导

根据患者的特点编制高血压疾病健康手册，发放给患者和家属，介绍健康教育的重要性及平时应注意的有关事项。

3.3座谈形式

鼓励患者与同病种患者交谈，吸取其他患者的康复信心。

4.健康教育的内容

4.1膳食管理

4.1.1合理饮食限制盐的摄入，盐摄入过多会引起血压升高，每日应低于6g，还要避免食用含盐高的食品。

保持足够钾、钙的摄入，鼓励患者多吃绿叶蔬菜、豆乳类食物。

4.1.2控制体重超重者限制热量和脂类的摄入，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150～250g，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。

4.1.3戒烟限酒向老年人讲解烟酒对身体的危害，鼓励老年高血压患者戒烟、尽量少量饮酒，因为香烟的尼古丁可迅速增加动脉血压，并刺激交感神经，使血管收缩，血压上升，也会降低某些降压药物的疗效，而酒精会增加额外的热量，导致血压升高。

4.2适当运动

根据老年人的身体耐受情况，指导其做适量运动，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等。

4.3合理用药

4.3.1指导患者正确用药老年人的各脏器组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此，药物的选择、用量、给药的途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。一般先从小剂量开始，在医生的指导下调整剂量，护士定期为患者测量血压，坚持长期用药。

4.3.2做好用药宣教根据用药调整，及时向高血压患者讲解降压药物的分类、作用机制及不良反应，使患者能解除顾虑，合理用药。

5.护理

5.1环境

避免暴露在过冷或过热的环境，冬天应注意保暖。

5.2合理作息

保证充足睡眠，对失眠或精神紧张者，要做好心理护理，避免情绪过于激动，必要时配以药物治疗。

5.3按时服药

老年人由于记忆功能减退，容易造成漏服、多服，护士应指导患者分配好每日药量，并请家属予以监督服药情况，避免血压忽高忽低。

5.4预防便秘

老年人易出现习惯性便秘，排便时用力可使收缩压升高，甚至血管破裂。护士要指导老年人调整饮食结构，多进食蔬菜、水果、养成定时排便的习惯。

5.5避免体位性低血压

教导患者和家属测量血压的正确方法，定时测量，要指导患者避免长时间站立，起床坐起时动作要缓慢，当出现乏力、头晕、视物模糊、心悸等症状时，告诉患者不要紧张，应取头低足高位平卧，并及时通知医生处理。

总之，对老年高血压患者进行系统的健康教育和护理，让患者了解更多的高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期，正规的药物治疗，从而最大限度地降低心血管病死亡率和致残的总危险，提高老年高血压病人的生活质量，达到延年益寿的目的。

【参考文献】

[1]李桂莲.老年高血压患者的社区护理.现代中西医结合杂志.1008-8849（2009）01-0098-01.

[2]李迎春.谈谈高血压患者的健康教育.中国现代药物应用.2009年1月第3卷第1期.