悬浮红细胞保存前后的生化特点比较

悬浮红细胞保存前后的生化特点比较

林红艳1申卫东2蒋利星3

林红艳1申卫东2蒋利星3

(1.广西北海市中心血站536000;2.广西南宁市中心血站530003;

3.广西桂林市中心血站541001)

【摘要】目的：探讨悬浮红细胞生化指标随时间的变化情况，旨在推测红细胞悬液的质量，为临床安全用血提供更可靠的依据。方法：本研究所用36份血液标本均来自我市中心血站、南宁市中心血站和桂林市中心血站的无偿献血者，分别在保存0天、7天、14天、21天时对红细胞悬液的钠(Na+)、钾(K+)、氯(CL-)、酸碱度(pH)等生化指标的变化。结果：随着保存时间的延长Na与PH值均呈现出不断下降的趋势，且各组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。而K出现逐步增高的趋势，各组间的差异也具有显著性(p<0.05)。而Cl在各组间的差异则无统计学意义。结论：悬红中K+及乳酸含量随保存时间延长而显著升高，且明显高于正常生理值。

【关键词】悬浮红细胞；保存；生化特点

【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0116-02

悬浮红细胞是临床应用最多、用途最为广泛的血液成分，同时也是评价采供血量和用血是否科学的主要指标之一。然而，鉴于红细胞结构的特殊性，在其保存过程中需要提供特殊抗凝剂和保存条件[1]。体外保存对红细胞悬液质量的影响是该领域关注的焦点问题。保存过程中红细胞悬液的质量直接关系到输血安全，甚至是患者生命。因此，探讨保存前后红细胞悬液的生化特点，对于临床安全用血具有重要意义。故本研究通过动态观察红细胞悬液保存不同时间点的酸碱度、钠、钾、氯、血氨，乳酸脱氢酶等指标的变化，旨在推测红细胞悬液的质量，为临床安全用血提供更可靠的依据。

1材料与方法

1.1资料来源:本研究所用36份血液标本均来自北海市中心血站和南宁市中心血站的无偿献血者，其中A型10份，B型9份、O型12份，AB型5份。经相关检查所有样品血生化指标在献血时均在正常范围以内，无贫血、脂血、溶血等不良现象。所有红细胞悬液置于4±2℃贮血冰箱保存待用。分别在保存0天、7天、14天、21天时对悬液的质量进行检测评价。

1.2实验方法:采用钾纳分析仪、（美国雅培公司AEROSET-2000型全自动生化分析仪）对红细胞悬液中的Na+、K+、Cl-的浓度进行检测；应用精密pH酸度计检测红细胞悬液pH值。

1．4统计学分析:应用唐山(SPSS13.0)统计软件对数据进行统计分析。不同时间各定量指标间的比较应用方差分析。P<0.05表明两组间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同时段红细胞悬液的生化特点比较:表1为不同保存时段红细胞悬液的Na、K、Cl、PH等指标的变化。由表1可见随着保存时间的延长Na与PH值均呈现出不断下降的趋势，且各组间的差异具有统计学意义(p<0.05),而K出现逐步增高的趋势，各组间的差异也具有显著性(p<0.05).而Cl在各组间的差异则无统计学意义。

表1不同保存时间的红细胞悬液的生化指标比较

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3讨论

通常，临床上认为保存7天以内的悬红为新鲜悬红。库存悬红在缺氧条件下糖酵解产生乳酸，此过程是红细胞能量的主要来源，这一代谢途径在4℃保存库血时并未停止，所以库血存放时间越长其糖含量逐渐下降而乳酸浓度逐渐升高[1]。Schroeder[2]等研究20例患者输库存悬红，由于血细胞的破坏而释放出大量K+，有文献报道采血后存放第二天血钾浓度就升高至生理范围高限，库血中K+浓度和存放时间呈线性相关关系，存放时间越长其浓度也越高[3,4,5]。研究显示，随着时间的增长，红细胞Na-K泵活性呈现逐渐下降趋势，细胞膜通透性不断增加，细胞内的K+含量也随着保存时间的增加而增高；此外，由于红细胞逐渐破坏，细胞内的K+大量释放到细胞外，也会导致K+逐渐升高[6]。由于血液保养液中有枸橼酸钠，使得悬红在保存初期Na+浓度有轻度升高。红细胞悬液的Na+随着保存时间的延长而逐渐下降的原因，可能是由于血液PH的改变促使红细胞内外Na+、K+离子的交换，从而最终导致Na+浓度的下降。此外，贮存的红细胞悬液在缺氧条件下会发生糖酵解而产生乳酸，这一代谢途径是红细胞能量的主要来源，无论放在何种保养液下，细胞代谢不会停止，因此，随着贮存时间的增加，其作为库存悬红中的能量底物的糖含量不断减少，从而导致乳酸含量的不断上升[7]。

本研究结果表明，随着保存时间的不断增长，红细胞悬浮液中的Na+与PH值均呈现出不断下降的趋势，且各组间的差异具有统计学意义；而K+则出现逐步增高的趋势，各组间的差异也具有显著性(p<0.05)。而Cl-在各组间的差异则无统计学意义。与相关研究结果一致[8,9]。总之，本研究表明，库存悬红中的生化物质随着保存时间延长而改变，保存时间越长变化越大。因此，在临床用血中应尽量减少血液贮存时间，对于相关疾病的患者(如高钾血症、肝功能不全者)，建议临床在针对酸中毒患者输注红细胞悬液时，严格掌握输血适应症尤为重要。

参考文献

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