静脉留置针在躁动患者中的应用

静脉留置针在躁动患者中的应用

易红英

易红英（武警广东省总队医院外五科510507）

【摘要】目的介绍套管针在躁动患者中的应用过程及优点，为躁动患者选择最佳的静脉输液方式提供依据。方法对我科躁动患者和普通患者静脉套管针和普通针进行比较，从应用的区别、使用方法、优越性、注意事项及减少并发症等方面阐述套管针的优点。从输液工具材质对血管的影响、保护血管，减少穿刺次数、减轻病人因多次穿刺带来的痛苦、在输液过程中使病人更舒适，不用担心血管被刺破、方便安排合理用药时间，提高药效，减少花费。对护理减轻工作量，提高工作效率、减少输液并发症，保证治疗安全，提高患者满意度、掌握优异的护理技能，提高护理能力和自信心、输液专科化发展、行业发展的需要等方面进行分析，采取合理的护理措施。结果套管针在很大程度上减轻了病人痛苦，减少了对病人的刺激，降低了治疗材料费，保护了病人血管，为抢救和治疗赢得了大量的时间，提高了工作效率，同时也减轻了陪护人员的负担。结论静脉留置针作为一种科学的输液工具，在临床护理实践中切实可行，值得临床推广。

【关键词】留置针；躁动；应用

静脉留置针又称套管针，其作为普通针的换代产品，在临床护理实践中，已被广大的医护人员所认可，在静脉采血、减少穿刺次数、避免液体外渗、保护血管、减少并发症、使躁动患者更好的配合治疗等方面优于普通针。我科现已广泛应用留置针，获得了满意的临床护理效果。现将应用体会介绍如下。

1资料及方法

1.1一般资料

随机抽取广东武警总医院2011年1～7月中神经外科的100例暴躁患者，其中运用钢制穿刺针50例，静脉留置针穿刺50例。

1.2输液工具材质对血管的影响

1.2.1头皮针

材质：金属，2～4Hours。

优点：价格便宜，操作方法容易掌握。

缺点：使用头皮针完进行输液疗程需要反复穿刺，不能留置；坚硬的材质反复刺激静脉内膜，使静脉内膜通透性增高，造成外渗；穿刺部位活动受限，容易刺破血管造成液体外渗、组织肿胀。

1.2.2外周静脉留置针

材质：聚氨酯。72～96Hours。

优点：保护血管，减轻痛苦，有效保持静脉通道功能，方便安排给药时间减轻工作量。

缺点：价格比头皮针高；使用需经过培训。

1.3应用优势

1.3.1对病人

1.3.2保护血管，减少穿刺次数，由于我科有较多躁动病人在应用普通针过程中，针头容易刺破血管，且普通针不易固定，易滑脱，需反复穿刺，又因病人躁动缺乏耐心，影响治疗，静脉留置针套管柔软，在病人躁动时也不会使套管刺破血管，有效避免了病人体位改变或翻身对静脉通路治疗的影响，所以应用留置针能延长每次血管穿刺的间隔时间。

1.3.3减轻病人因多次穿刺带来的痛苦，在病人活动或躁动时普通针很容易滑出血管外，而致使液体外渗，导致局部水肿、疼痛等不适，且需再次穿刺，给病人带来痛苦，而留置针的套管，是用先进的生物性材料制成，有较好的柔软性，与血管壁衔接紧密，不易外渗。

1.3.4在输液过程中使病人更舒适，不用担心血管被刺破在输液过程中病人可以适当活动，不必僵硬的保持一个姿势，而且不用时刻提高警惕，减少病人的担心。

1.3.5方便安排合理用药时间，提高药效，减少花费即使病人不是十分配合也可以迅速的及时的用上药物，这样不会耽误病情。

1.4对护理

1.4.1减轻工作量，提高工作效率。

1.4.2减少输液并发症，保证治疗安全，提高患者满意度。

1.4.3掌握优异的护理技能，提高护理能力和自信心。

1.4.4输液专科化发展、行业发展的需要。

1.5护理要点

1.5.1置管前指导，向患者耐心细致地讲解置管的目的和意义，让其了解静脉留置针的护理常识和使用静脉留置针的优点及常见的并发症。正确宣教，提高患者的自我保护意识，向患者告知静脉留置针置管后避免肢体过度活动，置管期间保持皮肤清洁、干燥，洗漱、淋浴时防止局部进水等情况，取得患者及家属信任，积极配合。

1.5.2置管部位及选择置管操作前对患者进行详细的全身情况、机体的营养、病情、静脉血管的弹性和治疗所用的药物评估，置管部位选择避开手术操作区域及容易受压和不易于固定的部位。血管选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。遵循由远至近、左右交替的原则，选位顺序应先上肢后下肢。长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过久。对血管不充盈的患者，可用热毛巾局部热敷，刺激血管充盈，然后再进行穿刺。

1.5.3静脉留置针固定，一般选用透明胶纸以穿刺点为中心固定，既固定针体又保护针眼此方法简便易行。特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留置针待输液完毕后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布固定在针翼上。避免血液进入留置针的反折部分，阻塞管腔，减少使用时间。无菌敷贴给予静脉留置针第一层的保护，但它又会出现粘贴不良的情况，包括边缘卷边、薄膜下潮湿、积气等，这些都使静脉留置针处于滑脱的危险中。因此需密切注意观察敷贴的状态，及时更换，防止因敷贴不良导致的并发症。在敷贴上注明留置时间、姓名，每天用安尔碘消毒穿刺周围皮肤并更换透明敷贴，用无菌纱布包裹肝素帽。连续24小时输液者需更换输液器，肝素帽每周更换1～2次。

1.5.4封管措施，封管时严格无菌技术操作，每次输液完毕用无菌生理盐水5～10ml正压封管，每隔6～8小时重复封管一次，也可以应用每毫升生理盐水含10～100U肝素钠3～5ml正压封管。抗凝作用可持续12小时以上。采用连续、不间断、边推注、边旋转式退出针头的方法封管，封管液推注速度要慢，使其充满整个导管腔。

1.5.5标准的导管维护程序：A—C—L。

A-导管评估

C-脉冲式冲管

L-正压封管

1.6病人自我护理的要点

1.6.1可以适当活动，经常观察留置情。

1.6.2在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生。

1.6.3输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等。

1.6.4如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中。

1.6.5经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽。

2结果

表1静脉留置针与普通钢针常见并发症发生率的比较

名称

感染

皮下血肿

液体渗漏

导管堵塞

静脉炎

静脉血栓

留置针

2%

5%

10%

15%

5%

1%

钢制针

5%

15%

25%

20%

7%

3%

3讨论

静脉留置针应用具有操作简单、套管柔软、对血管刺激性小，既减轻了患者的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率，所以值得推广。在输液过程中，护理人员应加强责任心，及时进行宣教，以取得病人的信任和合作，密切观察病情及输液部分反应，尤其对烦躁使用镇静药的病人，做到及时发现问题，及时解决，把隐患消灭在萌芽状态。

参考文献

[1]付建英,丁建军.静脉留置针在妊娠高血压病人中的应用[J].健康心理学杂志,2004,12(7):84.

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