基层120院前急救现状分析

基层120院前急救现状分析

蒋兰英

蒋兰英（新疆喀什地区莎车县人民医院急诊科新疆莎车844700）

【中图分类号】R605.97【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0379-02

【关键词】基层院前急救现状分析

随着人们对健康需求的增加，以及法律意识的提高，患者对院前急救工作提出了越来越高的要求。院前急救肩负着争分夺秒抢救患者生命的责任，由于基层120急救体系的不完善，引发了诸多的医患矛盾与纠纷，导致患者与社会强烈不满，而医护人员也倍感委屈，现将基层120院前急救的现状进行分析。

1院前急救现状

1.1院前急救人才现状

急救人员没有严格科学的准入制度及全国统一的急诊科建设标准，未进行规范化培训，目前承担120工作的大多是刚毕业的年青医护人员，急救技术不熟练，应急抢救能力差，缺乏足够的急救经验。

1.2人力资源匮乏，无独立的120体系

虽然近几年医院大量引进人才，但由于农村合作医疗与城镇低保人员的增加使得住院病人急剧上升，现有的人力资源仍不能满足患者的住院需求。担任120出诊的医护人员同时要承担院内急救工作，尤其是在连续工作十几小时下夜班后再去出诊，24小时连轴转，将很难保障患者的就医安全。

1.3服务半径偏大，硬件设施不完善

急诊科除担负院内急救工作，还要担负全县70万人口的院前急救工作，最远的乡镇来回要3小时左右，对于患者来说，时间就是生命，当接到出诊通知后我们的护士只能放下手中正在进行的急救工作，造成在院患者护理工作的脱节，这不但不符合责任制护理的要求，也给患者带来了很大的安全隐患，而由于出诊路途的遥远，120急救车上硬件设备的不完善，使许多患者失去了宝贵的黄金救治时间。许多危重患者常常在等不及120急救车时便自行来院，增加了出空诊的几率，使得医疗资源的匮乏与医疗资源的浪费并存。

1.4恶意呼叫频繁，干扰正常的急救秩序

急诊科抢救任务重，工作量大，在人力资源极度匮乏的情况下每天还要接听大量的骚扰电话，其中相当一部分是停机的电话，使得真正需要急救的人却不能在第一时间打进电话，引发患者的极度不满。而医护人员不得不放下手中的抢救工作去接听电话，严重影响在院病人的抢救，院前与院内的急救使得医务人员常常陷入两难的境地。

1.5出诊速度慢与家属的急切心理相矛盾

由于我院急诊科是内科急救，医生不具备全科医生的资历，当遇到有外系的出诊时，要给外系大夫打电话，再分别通知司机、护士，这个过程需要一定的时间，加之路况复杂，有的村落小院无明显的标志物，大大降低了120急救的效率。

1.6急救经费投入少，未体现120的公益性质

120急救是政府或医院在政府领导下举办的公益性卫生机构，但目前120急救面临极少的政府性资金或缺乏政府性资金的投入，很多急救面临收费与抢救相冲突的问题。面对经济困难的患者收费就更成了难题，甚至有的患者经济并不困难但在患者病情危急时去收取费用也同样得不到理解。在随机抽查的2010年1月的出诊记录中，共出诊56次，其中收取费用仅占22次，这其间产生的资源缺口由医院及急诊科自行承担。即便如此，120急救工作也并不为社会所理解，使得这项本身比较辛苦且风险性大的工作得不到相应的福利待遇，这给培养人才和留住人才以及可持续发展造成了极大的障碍，从2009年到2010年不足两年的时间，仅护理人员就有9名先后离开了急诊队伍。

2讨论

院前急救工作为院内急救的外延，是患者到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动，如果在得不到人力、物力、财力的充足保障下，它的运行将存在一定的安全隐患，甚至引发医疗纠纷，因此，医院及政府领导应高度重视院前急救工作，加大对急救人才的培养，增加人力、物力、财力的投入力度，为广大患者提供优质、安全、高效的院前急救服务。

参考文献

[1]张媛，刘晓红，陆喜英，黄彩霞，巫小平.院前急救转运患者至医院交班存在问题分析[J].临床急诊杂志，2010，61（1）：52-53.

[2]伍育军，胡鲜丽，乐东友.基层120规范性建设的研究[J].临床急诊杂志，2010，60（6）：373-374.