樊金汶（四川省广元市第四人民医院急诊科四川广元628017）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0142-01
【摘要】目的探讨骨通道的建立在危重症人急救中的应用效果及优势。方法对761例危重症患者采用建立骨通道快速补液并给予抢救药物，分析其效果。结果705例患者一次穿刺成功，56例患者2次穿刺成功，平均穿刺时间50s。结论建立骨通道快速补液在危重症患者急救中是一种快速、安全、有效的方法，为抢救赢得了时间，大大提高了抢救成功率。
【关键词】骨通道危重症病人穿刺
随着交通事故、各类突发事件的发生越来越多。对医务人员的反应要求也越来越高。尤其对液体补充技术的要求也越来越高，目前国内常用的几种穿刺技术有肘正中静脉、中心静脉置管、骨通道的建立。本院对761例危重病人选择骨通道建立快速补液均获得成功，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年5月—2012年8月，在本院急救时因静脉输液困难而急需应用抢救药物的761例病人中，男459例，女302例。所有病例急救时均处于进展性呼吸衰竭或休克失代偿期，末梢静脉塌陷，血管通路难以建立。
1.2方法
我院结合我科结合近两年来的经验总结出一套，方法简便、携带方便的行之有效的方法。材料：20ml空针一具，持针钳一把，胶布20cm。穿刺部位：胫骨节节松质骨处，垂直进针当进入胫骨约0.5-1cm，不能回吸如果回吸骨渣易堵塞穿刺针。固定方法：用持针钳夹住针头底部给予胶布固定于小腿，连接输液器。
2结果
本组761例，1次穿刺成功705例，2次穿刺成功56例，1次穿刺成功率92.6%，平均穿刺时间50秒。
3讨论
3.1肘正中静脉对于失血性休克的病人患者，大静脉是塌陷的，穿刺不容易成功，而且还耽误时间。
3.2中心静脉置管这是快速补液的一种方法，但要求置管技术必须熟练，而且受现场有条件限制，不利于院前等危重症的抢救。
3.3骨通道方便快捷方法易掌握，耗时少。在国外行骨穿刺技术需要专业工具：电钻，特殊穿刺针，而且价钱昂贵，平均一套工具要10000元左右，国内个别医院使用的材料：骨穿针，也不易于携带。
3.4骨通道缺点（1）不适用于清醒病人；（2）清醒病人疼痛剧烈。
骨通道是目前院前、院内。急危重病人抢救时快速补液的一种有效方法，操作简单、快捷、成功率高、所使用的器材便宜。
参考文献
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