彩超诊断甲状腺结节效果观察

彩超诊断甲状腺结节效果观察

胡洋扬

胡洋扬

（江苏省盐城市第三人民医院（南院）超声科224001）

【摘要】目的：对彩超诊断甲状腺结节的临床效果进行观察分析。方法：资料选自我院2011年12月-2014年12月收治的甲状腺结节患者138例作为研究对象，对138例患者实施彩超诊断，并将其诊断结果和病理诊断的结果进行比较分析，以观察彩超诊断甲状腺结节的效果。结果：彩超诊断甲状腺结节的准确率为99.14%；恶性甲状腺结节、良性甲状腺结节彩超诊断与病理诊断的符合率分别为91.25%、63.69%。结论：在诊断甲状腺结节过程中对彩超给予有效应用，能够为甲状腺结节相关性质的诊断及治疗提供可靠的参考依据。

【关键词】彩超；甲状腺结节；效果

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0176-02

甲状腺结节是临床上较为常见的一种甲状腺病，主要包括甲状腺癌、腺癌以及炎性结节等，常见于中年女性[1]。甲状腺结节具有较高的发病率，严重影响着患者的日常生活。因此，对甲状腺结节实施有效的诊断，为甲状腺结节的治疗提供依据就显得十分重要。笔者探讨了彩超诊断甲状腺结节的临床效果，现进行如下报道。

1.研究资料和方法

1.1研究资料

本次研究资料主要选自我院在2011年12月～2014年12月期间收治的138例甲状腺结节患者。所有患者中男性患者62例，女性患者76例，年龄在25岁～72岁之间，平均年龄(48.5±3.5)岁。所有患者中，大部分患者均未表现出较为明显的临床症状，而是因为发现自己出现甲状腺肿块，颈部出现不适，或者在体检中颈部出现肿块而到本院就诊。对所有患者均进行超声诊断及病理诊断，并对其诊断结果进行对比分析，以观察彩超诊断甲状腺结节的效果。

1.2检查方法

（1）在本次研究中，使用的彩超器械为麦迪逊公司生产的型号为SA-8000CMT的彩色多普勒超声仪，超声仪的探头频率为5MHz-7.5MHz。

（2）在进行彩超检查时，患者采用仰卧位，并在患者的颈后部、肩部垫上枕头以使患者保持头低颈高的体位，从而确保患者的颈部得到充分暴露。

（3）检查过程中，先对甲状腺的内部回声、形态及大小等进行纵切、横切观察，以便发现甲状腺结节。

（4）对甲状腺结节的边缘特点、部位、大小、回声特点及形态进行仔细的观察，同时观察患者的甲状腺结节是否出现砂粒样的钙化、是否出现包膜、是否出现囊变和衰减现象、是否出现钙化等,还要对肿块和周围相关组织间的关系给予高度关注[2]。

（5）应用彩超对结节内、腺体内、结节周围血流信号的特点给予严密的观察，同时对颈部的淋巴结是否出现肿大情况进行扫查，并对淋巴结的形态、回声大小进行详细的记录，以为甲状腺淋巴结的诊断提供借鉴依据。

2.结果

彩超诊断甲状腺结节的准确率为99.14%，病理诊断甲状腺结节的准确率为99.36%，彩超与病理诊断甲状腺结节的准确率没有显著性的差异，说明彩超甲状腺结节具有较高的准确率。其中，恶性甲状腺结节、良性甲状腺结节彩超诊断与病理诊断的符合率分别为95.75%、63.69%。

甲状腺腺瘤诊断：彩超诊断出77例，病理诊断出74例，诊断的符合率为92.59%。CDEL显示，甲状腺瘤体中能够看见红色、蓝色的血流信号，周围能够看见环状的血流信号。

甲状腺癌诊断：彩超诊断出11例，病理诊断出8例，诊断的符合率为63.69%。CDEL显示，甲状腺结节的内部出现穿枝血流，甲状腺结节周边高速动脉的血流信号较为明显。

结节性的甲状腺肿诊断：彩超诊断出50例，病理诊断出47例，诊断的符合率为89.29%。CDEL显示，结节之中的血流信号较为明显或者没有血流信号，周围有环状的血流信号围绕着结节，详见表1。

3.讨论

甲状腺结节是严重影响患者正常生活的一种疾病，如不高度重视甚至会危及患者的生命安全。在甲状腺结节治疗过程中，要提高甲状腺结节的治疗质量，首先就要对甲状腺结节进行科学、合理的诊断。近年来，随着多普勒超声的广泛应用，加上甲状腺结节的浅表位置，彩超诊断甲状腺结节的有效性及准确性大大提高，为甲状腺结节的治疗提供了方便。

甲状腺结节在女性中更为常见，主要是因为缺碘而引发甲状腺出现肿大、增生现象而产生结节，如果患者反复出现缺碘或者复旧现行，就会出现多个结节。应用彩超进行甲状腺结节的诊断时，诊断的内容主要包括甲状腺结节的回声、晕环、血流情况、淋巴结肿大情况、宽度及边界等。彩超中甲状腺结节的动脉峰值速度、血流程度和阻力指数，对甲状腺结节的鉴别诊断也具有十分重要的意义。从声像图来看，甲状腺结节主要表现为两侧叶出现非对称性的肿大，且散失甲状腺的正常形态，实质的甲状腺光点出现分布不均及增粗的情况，部分结节还会出现回声不均、边界清晰等现象[3]。此外，甲状腺结节之内还会出现钙化的情况，本次研究中就有18例患者的甲状腺结节出现钙化，主要表现为沿甲状腺结节内壁、散在分布出现强回声。CDEL显示甲状腺腺体的内部点状的血流信号增多，液性暗区结节、小结节没有血流信号出现。

有研究显示，在外科甲状腺肿瘤中，甲状腺腺瘤占2/3，且腺瘤通常为单发性的，腺瘤声像图的特征也比较明显，形态以椭圆形、圆形为主，包膜一般比较完整，边界较为清晰，腺瘤内部会出现分布密集、均匀的光点[4]。此外，在彩超诊断的过程中，如不注意就会导致甲状腺腺瘤和结节性的甲状腺肿混淆的情况，二者的区别在于是否有包膜，腺瘤的包膜较为完整，在周围有声晕的情况下更易诊断，这同时也是二者重要的病理诊断依据[5]。

在本组研究中，甲状腺腺瘤彩超诊断与病理诊断的符合率为92.59%，结节性的甲状腺肿彩超诊断与病理诊断的符合率为89.29%，这说明上述诊断依据在本研究中也具有较高的适用性。

此外，在本次研究中，超声诊断甲状腺结节的时候还出现了一定的漏诊率及误诊率，笔者结合自身实践经验分析其原因主要是：首先，本研究中有4例结节性的甲状腺肿患者被误诊为甲状腺腺瘤，这主要是因为结节性的甲状腺肿中部分患者为单发性的结节，内部回声为低回声，且边界也较为清楚，因此将之误诊为腺瘤。其次，本研究中有1例腺瘤被误诊为甲状腺癌，原因是腺瘤肿块的边界不清晰，且呈现出向甲状腺的表面突起的现象。再次，有1例亚急性的甲状腺炎误诊为甲状腺癌，究其原因为回声强弱不均、肿块分布在一侧叶，且出现边缘毛糙的现象，导致在声像图混淆。因此，在应用彩超诊断甲状腺结节的过程中，还要对可能造成漏诊及误诊的情况给予高度重视，才能进一步提高甲状腺结节诊断的科学性及准确性。

综上所述，甲状腺结节病理类型的复杂性和多样性较强，各种病灶在实际现象及声像图中显示的时候，复杂性更是大大增强，在早期对微小病灶进行诊断时难度较大，而彩超在甲状腺结节诊断过程中，充分借助彩超来完成甲状腺结节的诊断，能够有效提高甲状腺结节诊断的准确性。因此，相关医务人员在进行甲状腺结节诊断的时候要对彩超给予有效使用，才能保证甲状腺结节的诊断质量，为甲状腺结节治疗工作的顺利进行奠定坚实的基础。

【参考文献】

[1]张洁华.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].临床超声医学杂志,2012(12):856-857.

[2]邵丽珠,孙娜,张慧,等.甲状腺结节性疾病66例超声临床研究[J].中国实用乡村医生杂志,2011,18(４):32．

[3]甘科红,丛淑珍,冯占武,等.甲状腺结节性疾病超声弹性成像误诊原因分析[J].中国超声医学杂志,2011,27(６):505-506.

[4]朱松岩,唐晓兵.彩超诊断甲状腺结节的特征分析[J].医学信息,2013,12(4):237-238.

[5]李晓豫，肖春华.甲状腺结节的彩色多普勒超声诊断与病理对照分析[J].云南医药,2012(6):535-536.