接种的时效性对尿培养结果的影响

接种的时效性对尿培养结果的影响

林群英涂建兰

林群英涂建兰（江西省南昌县人民医院检验科江西南昌330200）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0230-01

尿培养是尿路感染的重要诊断指标。随着抗生素的广泛应用,我们需要更快速、准确的尿培养结果，来帮助临床诊断和指导用药，而中段尿是否及时接种则关系到培养结果的准确性。本文通过用100例URICUITTrio和传统尿培养法非同时接种，以及用50例URICUITTrio和传统尿培养法同时接种，进行两者的比较，说明了接种的时效性对培养结果的影响。

材料与方法

URICUITTrio浸片芬兰Orion公司产品。

5%羊血平板和中国兰平板。

方法：同一病人清洁尿道口后留两管中段尿,一管立即用URICUIT浸片浸入1-3秒，旋紧瓶盖,放置室温下。另一管送到细菌室后常规接种血平板和中国兰平板，然后与URICUIT一起置35℃孵育，18-24小时后看结果，URICUIT既可报告。

结果判读

传统方法在35℃培养18-24小时后，一个菌落代表103/ml,根据菌落数计算菌量，如为阴性则需再放24小时再判读。

URICUIT由CLED，MacConkey,Enterococus三块培养基组成，中段尿经35℃培养18-24小时后，按照厂家所给图谱根据三种培养基上的菌落分布程度判读：培养基菌落分布稀少为103/ml；培养基菌落分布较少为104/ml；培养基上菌落分布较密为105/ml；培养基上菌落分布密集为>105/ml；无菌落则报<103/ml。在Enterococus培养基上出现棕色菌落表示大肠埃希菌存在，而且也可以检出混合感染时的单个大肠埃希菌。

结果

表1100例非同时接种结果如下：

传统尿培养方法略低,但没有统计学差异。从表2看,其结果基本一致。这也可以说明传统方法不是及时接种,而造成阳性率的提高。

讨论

1.尿培养结果的准确性对于指导临床的用药、诊断是否完全治愈起到了非常重要的作用,特别是菌落计数,则是更重要的环节。通过表1和表2的对比,我们可以看到:在菌落计数上,不及时接种的培养结果,与及时接种的培养结果呈数量级的上升。虽然两者在统计学上并没有差异,但不及时接种势必将造成一定量的假阳性。对于有尿路刺激症状的初诊病人，菌落计数的增加，势必造成临床用药量的增加；对于一些已经用药治疗,想知道治疗效果的病人,由于接种时间上的延误,而造成假阳性的,将会增加用药时间,即增加了用药所带来的副作用,又增加了经济负担。而现在,不管是门诊病人还是住院病人,由于传统的方法需要患者留样后，由公务员统一送到实验室,所以很难做到及时接种,所以建议用URICUITTrio浸片做床边接种。

2.URICUITTrio浸片具有快速、简便、一天出报告的特点,最主要的是它有能在患者留样后马上接种传统的优点。这是传统方法所不能替代的,这也能更确切的反映菌落计数。

3.传统的尿培养法认为菌落记数>105/ml为阳性，104-105/ml之间有临床意义，<104ml为阴性。现在有些观点认为：随着抗生素的大量运用，菌落记数在103-104/ml也有临床意义，特别是对于那些长期住院,频繁使用抗生素的病人。有文献报道,婴幼儿如果忽视低菌落记数,则有可能有尿路感染漏诊的危险,在排除污染的情况下,即使是单一型菌落的低细菌记数,尿路感染也不能排除。

结论

尿培养应该及时接种,最好选用床边接种。由于传统的方法很难做到这点,所以建议患者留尿后除了做传统培养外,加种一块URICUITTrio浸片,以便更好的反映患者的实际带菌情况。

参考文献

[1]《尿培养低细菌数在婴儿泌尿道感染中的价值》/国外医学·儿科分册，1998.11.26；25（6）：332-333.

[2]《AssessmentofPlaneDipslideQuantitationofBacteriuria》/NephronII:111-122(1973).