急性心肌梗死患者PCI术的围术期护理措施

急性心肌梗死患者PCI术的围术期护理措施

陈瑾黎国色

（中国人民解放军第三0三医院心血管内科广西南宁530022）

摘要：目的探究急性心肌梗死患者在PCI手术围手术期的护理措施及护理效果。方法择取2014年11月到2016年11月收治的80例急性心肌梗死PCI手术患者，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同护理措施，即采取常规护理的40例对照组患者、采取优质护理的40例研究组患者。为两组患者进行护理效果相关指标的对比。结果研究组的护理不良事件发生率、心功能均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在采取PCI手术的围手术期为急性心肌梗死患者进行优质护理可以有效改善患者心功能，避免不良事件发生。

关键词：PCI手术；急性心肌梗死；围手术期；护理措施

急性心肌梗死是一种发病率与死亡率一直居高不下的危急重症，PCI术是一种用于治疗急性心肌梗死的常用术法，其可以疏通患者心血管，恢复血流灌注，而围手术期护理可以使PCI手术的治疗效果得到进一步提高，并有效预防不良反应的发生。本文选择2014年11月到2016年11月收治的80例急性心肌梗死PCI手术患者，试探讨优质护理在其中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年11月到2016年11月收治的80例急性心肌梗死PCI手术患者，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同护理措施，即采取常规护理的40例对照组患者、采取优质护理的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小63岁，最大83岁，平均（73.23±10.11）岁；梗死位置：前壁18例，下壁22例。对照组：研究组：男性患者19例，女性患者21例；年龄最小64岁，最大82岁，平均（73.18±10.08）岁；梗死位置：前壁19例，下壁21例。为两组研究对象进行年龄、性别、梗死位置等基线资料的对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），统计学对比有可行性。

1.2方法

对照组行常规护理，研究组行优质护理，护理人员基于优质护理服务要求对护理措施进行不断完善，其具体措施包括：①术前：首先，应该为患者监测血氧、呼吸频率、血压、脉搏，给予心电监护，记录患者的生命体征变化，并对患者口唇发绀与否、末梢循环良好与否进行严密观察，若发现异常应及时为患者吸氧并告知医生进行第一时间的处理。其次，应该为患者在弹性优秀的血管上建立静脉通路，在手术侧对侧的手臂上埋下套管针并保持其通畅，以便在PCI术中置入各种器械。此外，应在术前做好各项血生化检查，如：血常规、心肌酶、凝血功能等若干项检查；还应在术前备好各种用品，如抗血小板药物、肾上腺素、间羟胺、多巴胺与除颤器等，以便术中发生意外进行及时的抢救[1]。最后，应该为患者做好术前心理护理，缓解其负性情绪，通过进行宣教可以使患者了解手术流程与注意事项，患者恐惧情绪消除，不仅术中应激反应发生率可以降低，其术中配合度也会显著提高。②术中：手术室护理人员应做好医疗器械及药物的清查，并对患者各项生命体征给予监护，输液者的输注速率与输入量应由专人进行观察与控制，此外还应保持氧气管道通常。若患者皮肤上有瘀斑或瘀点，有可能是造影剂过敏或末梢血液循环不佳，此时应及时告知医生进行处理。③术后：拔管并给予加压包扎，做好肢体制动，做好生命体征监测，及时补液、升压；同时，观察穿刺部位是否出血或渗血，末梢是否麻木或疼痛，是否存在皮下血肿，避免不良反应发生[2]。此外，还应为患者多饮水以促进造影剂排除，饮食宜清淡易消化，确保排便通畅。若出现穿刺点出血或血肿等并发症，可适当松解压迫；若患者低血压，可使用阿托品等药物。

1.3观察指标

对比两组患者的心功能指标与护理不良事件发生率。

1.4统计学方法

参与实验研究的研究对象，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组研究对象实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异，存在统计学意义。

2结果

2.1护理不良事件发生率

见表1，研究组的护理不良事件总发生率为2.5%，对照组为17.5%，研究组远远低于对照组，差异有统计学意义（X2=5.000，P=0.025＜0.05）。

3讨论

作为发病率及死亡率均处于较高水平的一种临床危急重症，急性心肌梗死给患者的健康与生命带来了极大的危害。患者大多存在冠状动脉粥样硬化等病变，冠脉中血流量因此而减少甚至中断，受此影响患者的心肌因缺少血氧供应而坏死，若是患者的心功能得不到改善，病情将会进一步加重，最终导致患者失去生命[3-4]。临床一般使用PCI术为患者进行治疗，并在围手术期为其采取一系列的护理措施。在本文中，对照组患者在术前、术后为患者采取心电、血压、血氧等生命体征的监护，确保静脉通道畅通，并对穿刺点肤色与动脉搏动情况进行仔细观察，及时发现出血与红肿，及时进行处理这些措施固然可以为患者的恢复带来一定影响[5]。但是这些措施都缺乏针对性，患者心功能的改善效果并不明显，其护理不良事件也得不到预防，对照组不如研究组的心功能指标与17.5%的护理不良事件发生率便是最直接的体现。而研究组除了采取上述常规措施，在术前还做好了用品准备与各项检查，在整个围手术期加强了对患者生命体征的监护，及至术后还基于患者情况给予饮食指导与用药监督，确保其病情能够稳定下来，并针对术后可能出现的并发症采取了一系列的防治措施[6]。正因为其采取了更加优质的护理，所以不仅在心功能指标上优于对照组（P＜0.05），其不良事件发生率也仅有2.5%。

结语：

在围手术期为心肌梗死PCI手术患者采取优质护理可以改善其心功能，避免护理不良事件的发生，这种护理模式具有非常显著的应用价值。

参考文献

[1]王芳，罗青，刘凌英，等.急性心肌梗死患者经股动脉和桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗术的护理经验总结[J].护理实践与研究，2017，14（17）：30-31.

[2]赵丽，赵学朋，黄静.优化护理在心肌梗死PCI患者中的临床应用观察及疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：1-4.

[3]李春华，徐萍.行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者的围术期护理[J].中国医科大学学报，2017，46（02）：181-183.

[4]苏彩霞.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉支架植入术的护理[J].基层医学论坛，2016，20（24）：3431-3432.

[5]衡春芳.优质护理对老年患者PCI围术期护理不良事件的影响观察[J].基层医学论坛，2015，19（11）：1443-1445.

[6]马先莉.56例急性心肌梗死患者行急诊PCI术围术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（10）：1553-1554.