老年冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治研究

老年冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治研究

周刚

（汉寿县太子庙中心医院湖南常德415900）

摘要：目的研究分析老年冠心病患者无痛性心肌缺血的临床诊治效果。方法研究患者为我院2014年9月至2016年1月间收治的冠心病无痛心肌缺血患者180例，根据随机数字分组法对患者分组，每组90例，分别为观察组和对照组，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上另给予丹参滴丸，连续治疗8周。结果观察组治疗总有效率88.9%优于对照组治疗总有效率68.9%，组间比较数据差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗后对两组患者动态心电图变化进行比较，观察组患者除第一次心电图素质变化并且明显优于对照组患者，组间比较数据差异显著（P<0.05）。结论针对老年冠心病无痛性心肌缺血患者在常规治疗下联合复方丹参滴丸可改善患者心电图监测结果，改善患者临床症状，值得广泛推广应用。

关键词：老年患者；冠心病；无痛心肌缺血；临床研究

随着生活压力的增大，生活水平的提高，饮食结构的改变，在老龄人口中发生冠心病的几率也随之增加，临床表现为伴有或不伴有心肌缺血的症状，特别是无痛性心肌缺血因症状不明显容易被患者忽视，给老年患者的健康的生命安全造成严重威胁[1]。对无痛心肌缺血患者及早诊断治疗对于患者预后有积极的临床意义。本次研究对老年冠心病无痛心肌缺血患者的临床资料进行回顾性分析，现进行报道。

1资料和方法

1.1临床资料

研究患者为我院2014年9月至2016年1月间收治的冠心病无痛心肌缺血患者180例，其中男性患者89例，女性患者91例，年龄范围在60-82岁之间，平均年龄69.7岁，所有患者诊断均符合世界卫生组织制定的冠心病临床诊断标准[2]。排除标准：患有冠心病心肌梗死、心律失常、劳力性心绞痛、重度肺功能不全、肝肾功能障碍、造血系统功能障碍的患者。根据随机数字分组法对患者分组，每组90例，分别为观察组和对照组，两组患者间临床资料年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1诊断方法

两组患者均进行心电图检测，患者平均缺血性发作次数为9次，在ST段呈现0.1-0.4mV幅度的改变，缺血性发作临床症状以心绞痛和胸闷为主，当发生心肌缺血时心率加快126例，心律失常154例，在心律失常患者中发生率最高为室性早搏。

1.2.2治疗方法

两组患者均给予常规治疗，给予阿司匹林100mg，每天1次，阿托伐他汀钙片20mg，每天1次，硝酸异山梨酯片10mg，每天3次，并给予奥扎格雷40-80mg，加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，静脉滴注每天1-2次，治疗1-2周为一疗程。观察组在常规治疗的基础上另给予丹参滴丸，每次10粒，每天3次，连续治疗8周。

1.3观察指标及疗效评价

在治疗后对患者动态心电图进行监测对结果进行比较，根据冠心病无痛性心肌缺血的相关疗效评价标准进行评价，显效标准：患者用药治疗后ST段水平下移或存异常情况均消失，临床心电图恢复正常，患者呼吸短促、胸部胀闷、皮肤湿冷症状全部消失；有效标准：患者用药治疗后患者ST段下降与治疗前比较不低于0.06mV，T波由平坦转为直立，为原来的60%以上，患者临床症状得到改善；无效标准：患者治疗后静息状态心电图异常情况无明显变化，临床症状无改善，甚至病情更加严重。

1.4统计学方法

研究结果得到的相关数据应用统计学SPSS22.0进行统计学处理，计量资料用均数加减标准差显示，组间用比较用t检验，计数资料用百分数显示，组间用卡方检验，当P<0.05则统计学差异显著。

2结果

观察组治疗后总有效80例，无效10例，治疗总有效率88.9%，对照组治疗后总有效62例，无效28例，治疗总有效率68.9%，观察组治疗总有效率88.9%优于对照组治疗总有效率68.9%，组间比较数据差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

表1观察组和对照组临床效果分析

3.讨论

无痛性心肌缺血也被称为无症状的心肌缺血，患者无自觉症状，与普通心肌缺血比较没有明显的胸痈和胸痛症状，但是病理表现存在心肌缺血的证据[3]。心肌缺血面积较小则需要建立侧支循环，便会造成无痛性的心肌缺血，在缺血时间较短情况下，患者的疼痛阈值较高，会发生心肌梗死。对于无痛性心肌缺血的治疗应及时掌控治疗时间窗，并提供相对合理的科学诊治，防止潜在相关并发症的发生[4]。本次研究选取患者为我院2014年9月至2016年1月间收治的冠心病无痛心肌缺血患者180例，根据随机数字分组法对患者分组，每组90例，分别为观察组和对照组，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上另给予丹参滴丸，连续治疗8周。结果显示，观察组治疗总有效率88.9%优于对照组治疗总有效率68.9%，组间比较数据差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗后对两组患者动态心电图变化进行比较，观察组患者除第一次心电图素质变化并且明显优于对照组患者，组间比较数据差异显著（P<0.05）。复方丹参滴丸是一种中药制剂，经过多年的临床验证，具有较好的扩张冠状动脉、增加冠状血流量、增加血小板含量作用。复方丹参滴丸组方中含有冰片、丹参、三七，具有活血化瘀、行气止痛的作用，可有效保护血管内皮细胞和动脉粥样硬化斑块的稳定性[5]，起到改善冠心病患者心肌供血及代谢的作用，同时可增加冠状动脉的血流量改善患者心脏内微血管循环障碍，可有效控制钙离子通道超载情况的发生，缓解患者临床症状。

综上所述，对于老年冠心病无痛性心肌缺血患者在常规治疗下联合复方丹参滴丸可改善患者心电图监测结果，改善患者临床症状，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]封波，老年冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治分析[J]，中外医学研究，2012，10（10）：111-112.

[2]许秀梅，老年冠心病无痛性心肌缺血的临床治疗体会[J]，中国医药指南，2015，13（16）：138-139.

[3]闫小玲，冠心病无痛性心肌缺血的临床诊治研究[J]，中国现代药物应用，2014，8（19）：67-68.

[4]李妍，老年冠心病无痛性心肌缺血的临床疗效分析[J]，中国医药指南，2013，11（5）：208-209.

[5]欧阳瑞娟，通心络胶囊对冠心病患者血脂及心肌缺血的疗效分析[J]，亚太传统医药，2012，8（1）：64-65.