分析注射用丹参(冻干)结合西药治疗消化道癌痛

分析注射用丹参(冻干)结合西药治疗消化道癌痛

周宇

哈药集团中药二厂150000

【摘要】目的：通过临床药用实验，对将冻干状态的注射用丹参药品与西药结合应用治疗消化道癌病症的治疗效果进行研究。方法：从我院在2015年7月到2016年7月之间接收的患有消化道癌痛的患者中选出60例，给其分别应用不同的方法治疗疾病，对照组中的所有消化道癌患者运用的治疗方法均为西药治疗，治疗组患者应用更加复杂的治疗方法，医疗人员将西药与丹参药品结合使用，治疗期间对患者的生活质量、止痛效果与不良反应进行观测并记录。结果：对照组的总有效率是60%，治疗组的总有效率是86.7%，治疗组患者的止痛起效时间为（18.6±3.1）min，而对照组为（29.3±2.5）min，治疗组患者的生活质量优于对照组，治疗组患者的不良反应也比较少。结论：在对存在消化道癌痛情况的患者进行治疗时，可将西药与丹参药品结合应用，丹参可起到良好的治疗应用效果。

【关键词】消化道癌痛；注射用丹参；西药；联合用药；治疗效果

中晚期肿瘤患者经常出现强烈的疼痛感，这种疼痛感已经给其生活带来影响，不仅在生理方面困扰着患者，同时还会给患者带去诸多负面的心理影响，在这类患者中，疼痛出现的概率极高，甚至一些患者还会产生重度疼痛。在治疗中晚期肿瘤患者时，抑制其疼痛感非常重要，传统的方法是单一使用西药，但是抑制效果并不理想，一些医疗机构会将西药与丹参药品结合使用，利用丹参具有保护肠道以及化瘀活血的功能，辅助消除消化道癌痛的情况。现结合我院一定时间范围内的病例，探讨联合用药这种治疗方式的应用效果。

1材料与方法

1.1一般材料

60例均经病理诊断学及细胞学确诊为消化道肿瘤疼痛的住院患者，分期标准采用TNM分期系统，Karnofsky评分≥60分。按随机数字表法分成治疗组与对照组。治疗组30例，男22例，女8例；年龄40一65岁，平均(49.2±4.3)岁；病程2一8个月，平均5个月。其中食道癌8例，胃癌8例，结(直)肠癌12例，胰腺癌2例；中、晚期分别为20例、10例。术后复发者21例。对照组30例，男24例，女6例；年龄41一60岁，平均(47.8±3.9)岁；发病程3一7个月，平均5个月:其中食道癌10例，胃癌5例，结(直)肠癌14例，胰腺癌1例；中、晚期分别为23例、7例；术后复发者17例。两组均排除放疗、化疗对镇病作用的影响，无严重的心、肝、肾功能障碍，无直肠和肛门病变，无吞咽困难，胃肠道梗阻和肿瘤以外引起疼痛的其他病症。

疼痛程度分级，采用口头叙述法，I级:无痛；Ⅱ级:轻度，带有痛感，但可以忍受、睡眠不受干扰，能止常生活；Ⅲ级:中度，疼痛明显，不能忍受，要求止痛、睡眠受干扰；Ⅴ级:巫度，剧烈疼痛可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位，睡眠严重受干扰；V级:极度，患者所能想象的最严重疼痛。治疗组轻度疼痛者8例，中度疼痛者15例，重度疼痛者5例，极度疼痛者2例；对照组轻度疼痛者11例，中度疼痛者13例，重度疼痛者5例，极度疼痛者1例。两组间疼痛程度比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者均首先按三阶梯方法、按时服用止病药:轻度疼痛:予非阿片类(布洛芬、达宁、芬必得)±辅助药(安定、氯丙嗦、地塞米松)；中度疼痛:予弱阿片类(磷酸可待因片)±非阿片类±辅助药；重度及极度疼痛:予强阿片类(硫酸吗啡控释片)±非阿片类±辅助药治疗。治疗组用注射用丹参(冻干)(400mg/支)400mg(临用先用适量注射用水充分溶解)、盐酸利多卜因注射液(5ml相当于0.1g)射液10ml加入5%葡萄糖500ml中稀释后静脉缓慢滴注，每大1次，两组均用药7大为1疗程。

观察指标：主要观察疼病缓解时间、生活质量及毒副反应。

疗效评定标准与结果：疗效评定标准：完全缓解(CR):治疗后完全无痛；部分缓解(PR):疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受影响，能正常生活:轻度缓解(MR):疼痛较前减轻，仍很明显，睡眠受干扰；无效(NR):与治疗前相比无减轻。

2结果

治疗组CR11例(36.7%)，PR15例(50.0%)，MR4例(13.3%)，总有效率86.7%；对照组CR6例(20.0%)，PR12例(40.0%)，MRS例(26.7%)，NP4例(13.3%)，总有效率60.0%:两组间比较有显著性差异(p<0.05)。

疼痛缓解时间比较：治疗组与对照组止痛起效时间平均组分别为(18.3±3.1)min、(29.3±2.5)min；止痛持续时间平均分别为(21.4±2.2)h、(11.2±1.0)h。两组间比较有显著差异(p＜0.05)。

生活质量评价：采用karnofsky(KP)S评分法评分(分):治疗前治疗组39.1±0.3；对照组为37.6±6.8；两组间比较无显著性差异(p>0.05)；治疗后治疗组与对照组分别为70.4±5.2、57.9±6.3；经统计学处理，两组间有显著性差异(p＜0.05)。

不良反应：治疗组便秘12例(40.0%)，恶心10例(33.3%)，头昏4例(13.3%)，嗜睡2例(6.7%)；对照组便秘21例(70.0%)，恶心19例(63.3%)，头昏12例(40.0%)，嗜睡7例(23.3%)，两组间比较有显著性差异((p<0.05)。注射用丹参(冻干)未见过敏性反应。

3讨论

在对肿瘤治疗技术进行开发式研究时，研究人员着重关注癌性疼痛问题，晚期的肿瘤患者中存在癌性疼痛的患者数量极多，甚至可以达到70%，这种疼痛问题不仅会从生理方面影响着患者，同时还会使患者长期承受精神方面的折磨，患者在这种癌痛的影响下难以维持正常的生活状态与心态。造成癌痛问题的原因极为复杂，不同患者的原因也存有一定差异，即使通过医疗手段进行干预，患者的疼痛问题仍旧会反复出现，治疗癌痛的过程也相对比较复杂。大部分患者的癌痛问题都是肿瘤病症本身带去的，在治疗期间，患者也会出现癌痛，剩余患者的癌痛原因相对特殊，一些患者产生癌痛的主要原因是肿瘤直接入侵到神经系统、骨骼以及软组织之中，这类患者存在癌痛问题更加严重。虽然治愈癌症还极为困难，但是癌痛抑制工作已经取得了一定的进展，医疗人员可以推荐患者使用具有镇痛功效的药品。

丹参是我国的重要重要，其具有多重药用功效，不仅可以消痛凉血、化瘀活血，同时还可以抵抗脂质过氧化、胃溃疡以及衰老问题，另外还具有保肝、除烦安神的应用效果，这种中药药品经常会与西药联合应用，正确的联合用药方法可以帮助提升整体药效。根据相关药理研究活动，可以发现丹参可以帮助扩张血管，在对微循环进行改善的基础上，还能使局部的血流量被增强，使毛细血管的循环速度被加快，毛细血管可以具有更强的通透性，西药进入血管的速度也被加快，结缔组织也会受到丹参药材的影响，其吸收、转换节奏将会被加快，感觉神经纤维与神经节均会受到丹参带去的抑制性影响，在使用丹参药材的同时，胃肠道粘膜也可被有效保护。

在抑制癌痛问题时，经常会使用光谱局麻药，伍用盐酸利多卡因就是一种效果明显的西药，其药用优势主要体现在渗透力方面，通过静脉滴注的方法可以帮助提升该西药的应用效果。

诸药合用，具有活血化瘀，改善微循环，消炎、止痛等作用。提示采用注射用丹参(冻干)治疗本病有其充分的理论和科学依据。临床结果表明，治疗组与对照组总效率分别为86.7%、60.0%；止痛起效时间及止痛持续时间治疗组优于对照组(P<0.05)。注射用丹参(冻干)结合西药治疗消化道癌痛，能改善患者的临床症状，提高癌痛患者的生活质量方面具有协同作用。

参考文献

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[2]彭鹂.(2017).中西医结合治疗小儿上消化道出血的回顾性临床分析.世界中医药(a01)，56-56.

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