加强医疗废物环节管理，控制医院感染发生

加强医疗废物环节管理，控制医院感染发生

罗媛玲郭丽霞

罗媛玲郭丽霞(四川省医学科学院/四川省人民医院神经内科610072)

【摘要】目的加强医疗废物管理，控制医院感染。方法加强组织领导，建立健全医疗废物管理体系；加强医疗废物管理知识的培训，提高医务人员对医院感染的防范意识；加强重要环节的管理和监督，确保责任落实。结果实施医疗废物环节管理，消除了医疗安全隐患，降低了医院感染的发生。结论加强医疗废物环节管理，是体现医院整体管理水平的重要标志，是预防医院感染、提高医疗护理质量的重要保障。

【关键词】医疗废物医院感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0092-02

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。

医院所产生的医疗废物含有大量的致病微生物，若处理不当，不仅对医护人员造成感染的危险，还可能污染环境，造成疾病的传播流行[1]。为规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康产生危害，国务院和卫生部先后颁布了《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》，使医疗废物管理纳入法制化轨道。我院近年来加强对医疗废物环节的管理，使医院感染得到了有效的控制，现报道如下：

1.加强组织领导，建立健全医疗废物管理体系

医疗废物的管理是医院感染管理的一个重要环节，做好医疗废物的管理，制定相应的管理制度，对减少医院感染的发生，防治传染病的流行是十分重要的。

根据《医疗废物管理条例》和卫生部令第48号《医院感染管理办法》文件精神，结合医院实际情况，成立了以医院院长为主任委员的医院感染管理委员会和医疗废物管理领导小组。由医院感染管理部门、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药房管理部门、设备管理部门、后勤管理部门等相关部门组成，制定了医疗废物管理细则：医疗废物处理消毒隔离制度、医疗废物管理登记制度、职业安全防护具体措施、医疗废物院内转运程序、医疗废物管理应急预案、医疗废物分类收集制度等，使医疗废物管理工作有章可循，有据可依。

2.加强医疗废物管理知识的培训，提高医务人员对医院感染的防范意识

在新形势下医疗废物管理越来越被人们重视，切实加强医疗废物的管理，可以从根本上提高医务人员在医疗废物管理上的整体素质，控制医院感染的发生。

2.1医务人员的培训

为规范医疗废物的管理，医院感染管理部门负责对全院职工进行医疗废物相关知识的培训，内容包括法律法规，如国务院《医疗废物管理条例》，卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。医院制定的管理制度、职业防护措施、医疗废物管理流程、职责、医疗废物分类收集等，通过培训提高医务人员的认识。

2.2新上岗人员的培训

对于实习、进修、新进人员，重点进行法律法规、医疗废物分类、管理制度、工作流程的培训，培训后进行考核，成绩合格者方能上岗。

2.3后勤人员的培训

后勤人员参与医院医疗废物的收集、转运、暂时储存等工作，因此应对他们进行医疗废物的管理流程、分类收集、转运、暂时贮存、暂存地的清洁消毒，职业安全防护等方面的培训，每年定期培训和考核，不断强化他们的规范处置意识，确保医疗废物处置工作的安全有序。

2.4保洁人员的培训

医院保洁人员流动性大，人员不固定，文化水平相对较低，工作中防护意识和消毒隔离概念较差，对医院感染知识、医疗废物的危害不了解。为此，我们定期组织培训，学习医院感染知识，医疗废物管理的有关法律、法规、医疗废物的危害性，提高他们的环保意识和自我保护意识，明确医疗废物规范管理的重要性，教会他们处理污物时如何防护、洗手、消毒，发生职业暴露时如何处理等，不断强化他们的防护意识和防范能力。

2.5规范患者的行为

为了规范患者的就医行为，我们采取多种方式进行宣教，提示患者和家属将手中的棉签、纱布等医疗废弃物装入套有黄色塑料袋的医疗废物收集桶内，同时对住院患者进行医疗废物管理知识的宣教，确保了医疗废物的安全处理。

3加强重要环节的管理

3.1医疗废物合理分类

医疗废物主要分为生活垃圾和医疗垃圾两种[2]。为严格管理，医院对生活垃圾和医疗垃圾进行明确界定：患者日常生活所弃物品（传染科除外）为生活垃圾，按要求使用黑色垃圾袋盛装；凡接触了患者的血液、体液等由医院产生的污染性垃圾，如使用过的棉签、纱布、医用废水、一次性医疗器具、术后废弃物、过期的药品等均为医疗垃圾。

3.2规范医务人员手部卫生

医院感染的传播途径以接触传播为常见，其中手是最重要的传播媒介。而洗手是控制医院感染最简单最有效的方法[3]。据调查[4]，普通医院有25%的护士手上可分离到金黄色葡萄球菌。每年有200多万人受到医院感染的侵袭，而据美国疾病预防控制中心统计：1/3的医院感染是可以通过良好的手部卫生控制的。因此，医务人员正确的洗手和消毒是控制医院感染十分重要的环节，如在每个洗手池上张贴六部洗手法步骤，医务人员在洗手时能正确运用洗手方法，同时备好洗手液，一次性擦手纸，避免交叉感染。接触不同患者、不同部位都要洗手，防止医患间、医护间、护患间以及患者之间相互传播。

3.3规范登记管理，防止管理脱节

为使医疗废物的管理规范化，专职管理人员对全院医疗废物情况做到心中有数，各部门人员职责明确，责任到人，防止了医疗废物流失、泄漏、扩散。对医疗废物登记进行了规范，防止医疗废物管理脱节[5]。登记内容包括产生医疗废物的科室（来源）、种类、重量和数量、交接时间、交接人、最终去向等项目，从源头上杜绝了医疗废物的流失。

4加强监督检查，确保责任落实

为了使医疗废物管理真正落到实处，医院感染管理质量部门定期或不定期对全院医疗废物的分类、收集、储存、处理、登记等情况及安全防护知识掌握情况进行检查，发现有违规现象按医院规章制度处理，并与科室绩效考核挂钩。通过检查、考核、发现问题及时沟通、协调、整改。确保医疗废物管理条例的顺利实施，有效地避免了由此引发的医院感染的发生。

小结：积极重视医疗废物的管理，是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护环境，保障人体健康的重要手段；是改善医院环境，提高患者满意度的有效措施；是预防医院感染、提高医疗护理质量的重要保障。

参考文献

[1]陈静，斐红生，凌汉栋等，医疗废物管理的调查及分析[J]中华医院感染学杂志，2004,14（9）：1025-1026.

[2]张彦美，赴学芳，郑宏伟，手术室医用垃圾的管理[J]中华医院感染学杂志，2002,12（4）：306.

[3]邱方城，王崇玉，医护人员洗手后葡萄球菌带菌的调查[J]中华医院感染学杂志，2005,15（3）：300-301.

[4]丁国英，封子秀，刘思新，加强医院感染控制与环节管理[J]中华医院感染学杂志，2008，18（3）：404.

[5]杨薇，加强医疗废物管理，防止医源性感染[J]重庆医学.2009,38（7）：1677.